Co to jest dysfagia ustno-gardłowa?

Dysfagia ustno-gardłowa odnosi się do zaburzenia, w którym nie można prawidłowo połykać jedzenia, płynów lub śliny. Jest to poważny stan, dlatego w przypadku trudności z połykaniem należy zwrócić się o pomoc medyczną. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o objawach, przyczynach i leczeniu dysfagii jamy ustnej i gardła.

Co to jest dysfagia ustno-gardłowa?

Dysfagia lub zaburzenie połykania charakteryzuje się dysfunkcją jednej lub więcej części aparatu połykającego.Kąt

Aparat do połykania zaczyna się od ust i obejmuje:

• Usta
• Język
• Jama ustna
• Gardło (gardło)
• Drogi oddechowe
• Przełyk i jego zwieracze

W dysfagii ustno-gardłowej masz problemy z przenoszeniem jedzenia, płynów lub śliny z ust do gardła.

Oznaki

Kiedy masz trudności z połykaniem, możesz odczuwać jeden lub więcej z następujących objawów:

• Zwiększony wysiłek przenoszenia pokarmów i płynów z ust do górnego gardła (gardła).
• Zwiększony wysiłek lub opór przesuwanie pokarmu z górnego gardła (gardła) do dolnego gardła (przełyku).
• Utknięcie jedzenia i/lub leków.
• Zwracanie pokarmu (może nastąpić natychmiast po połknięciu lub opóźnione).
• Kaszel i/lub krztuszenie się podczas jedzenia i picia.
• Utrata masy ciała z powodu unikania jedzenia.

Jeśli masz trudności z przełykaniem, natychmiast poszukaj pomocy medycznej.

Powoduje

Ponieważ połykanie jest procesem złożonym, angażującym mózg, nerwy i mięśnie, istnieje wiele powodów, dla których może rozwinąć się dysfagia ustno-gardłowa.

Zmiany fizyczne

Dysfagia jest stosunkowo częstym wtórnym powikłaniem, które występuje po ostrym uszkodzeniu rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym. Jedno małe badanie wykazało, że 30,9% osób z ostrym urazem rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym cierpiało na dysfagię.Kąt

W rzadkich przypadkach zmiany kostne kręgosłupa szyjnego (część kręgosłupa podtrzymująca szyję) zwane ostrogami kostnymi mogą uciskać przełyk i powodować problemy z połykaniem.Kąt

Zaburzenia neurologiczne

Uszkodzenie układu nerwowego (w mózgu i rdzeniu kręgowym) może wpływać na nerwy odpowiedzialne za rozpoczynanie i kontrolowanie połykania.

Niektóre neurologiczne przyczyny dysfagii obejmują:

• Udar. Dysfagia występuje u ponad 50% pacjentów z ostrym udarem mózgu.KątKąt
• Wielu pacjentów cierpiących na schorzenia neurologiczne, które z czasem powodują uszkodzenia mózgu i układu nerwowego, w tym chorobę Parkinsona, stwardnienie rozsiane i chorobę neuronu ruchowego, doświadcza dysfagii.KątKąt

Rak

Niektóre nowotwory, takie jak rak krtani lub przełyku, mogą powodować niedrożność utrudniającą połykanie. Radioterapia nowotworów głowy i szyi może również powodować blizny, które mogą powodować dysfagię.

Słabe mięśnie

Myasthenia gravis (MG) to zaburzenie nerwowo-mięśniowe, które powoduje stopniowe postępujące osłabienie mięśni szkieletowych — mięśni, które umożliwiają ruchy ciała.

Myasthenia gravis może powodować objawy mięśni twarzy i gardła, powodując problemy z jedzeniem, piciem i/lub przyjmowaniem leków. Wpływa na połykanie i sprawia, że ​​osoba z tym schorzeniem łatwiej się dławi.

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że masz dysfagię lub problemy z połykaniem, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem. Dysfagia może być niebezpieczna, a postawienie dokładnej diagnozy jest niezbędne.

Twój lekarz może skierować Cię do lekarza laryngologa lub gastroenterologa (GI). Możesz również zostać skierowany do patologa mowy i języka (SLP), który jest specjalistą w zakresie dysfagii i leczenia połykania.

Testy i środki, które Twój lekarz może wykonać w celu zdiagnozowania dysfagii, mogą obejmować:

• Badanie kliniczne w gabinecie: Twój lekarz będzie patrzył i słuchał, gdy przełykasz, aby określić, które mięśnie działają prawidłowo lub są osłabione.

• Badanie połykania baru z wideofluoroskopią: Podczas tego badania zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie mechanizmu połykania podczas połykania baru. Bar na zdjęciu rentgenowskim jest nieprzezroczysty, a Twój lekarz może ocenić, dokąd trafia w jamie ustnej i gardle podczas połykania. Badanie można nagrać na wideo w czasie rzeczywistym do przeglądu.

• Światłowodowe badanie endoskopowe połykania (FEES): OPŁATY polegają na wprowadzeniu małej elastycznej rurki światłowodowej do jamy nosowej. Na końcu tuby znajduje się maleńka kamera. Twoja okolica nosa może zostać znieczulona przed wprowadzeniem rurki. Gdy kamera zostanie umieszczona w górnej części nosa i w tylnej części gardła, jesz kawałki jedzenia, a Twój lekarz może zobaczyć, gdzie jedzenie lub napój zostaje zatrzymany podczas połykania. Test można nagrać na wideo do późniejszego przeglądu.

Po jednym (lub wielu) testach Twój lekarz może być w stanie określić, co dzieje się w jamie ustnej i gardle, co powoduje dysfagię.

Leczenie

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dysfagię ustno-gardłową, Twój lekarz skieruje Cię do specjalisty w celu leczenia. Twoje początkowe leczenie powinno skupiać się na pierwotnej przyczynie dysfagii.

Jeśli masz guz blokujący przełyk, początkowym leczeniem będzie prawdopodobnie usunięcie blokady. Jeśli problemy neurologiczne powodują trudności w połykaniu, leczenie ich może złagodzić dysfagię.

Gdy główny problem zostanie złagodzony, nadal możesz mieć pewne trudności z połykaniem i być może będziesz musiał współpracować ze specjalistą, aby w pełni odzyskać normalną funkcję połykania.

Zmiany w diecie

Dietetyk może udzielić porady na temat bardziej miękkich pokarmów i zagęszczonych płynów, które mogą być łatwiejsze do przełknięcia. Mogą również starać się zapewnić, że otrzymujesz wsparcie, którego potrzebujesz podczas posiłków.

Niektórzy ludzie wymagają pokarmów miękkich lub puree. Inni mogą po prostu potrzebować mniejszych kęsów jedzenia. Zmiany w diecie powinny koncentrować się na złagodzeniu trudności związanych z dysfagią przy jednoczesnym zapewnieniu odpowiedniego odżywiania i utrzymaniu przyjemności z jedzenia.

Rozszerzanie się

Dylatacja balonowa jest szeroko akceptowaną techniką leczenia zwężeń przełyku i innych typów przewodu pokarmowego, ale rzadko jest stosowana w leczeniu dysfagii ustno-gardłowej.

Operacja

O ile przyczyną dysfagii ustno-gardłowej nie jest blokada, którą można usunąć chirurgicznie, operacja nie jest powszechnym sposobem leczenia tego schorzenia. Ponieważ wiele przypadków dysfagii ustno-gardłowej jest spowodowanych schorzeniami neurologicznymi, zabieg chirurgiczny nie byłby skutecznym leczeniem.

Fizykoterapia

Terapie mające na celu poprawę połykania skupiają się na wzmocnieniu mięśni oraz budowaniu koordynacji nerwów i mięśni biorących udział w połykaniu. Współpraca z logopedą w celu ćwiczenia mięśni połykania to najlepszy sposób na poprawę zdolności połykania.

Komplikacje

Dysfagia może czasami prowadzić do dalszych problemów zdrowotnych. Jednym z najczęstszych powikłań jest kaszel lub krztuszenie się, gdy jedzenie idzie „w niewłaściwy sposób” i blokuje drogi oddechowe. Może to prowadzić do infekcji klatki piersiowej, takich jak zachłystowe zapalenie płuc, które wymaga pilnego leczenia.

Zapalenie płuc zachłystowe może rozwinąć się po przypadkowym wdychaniu czegoś, na przykład małego kawałka jedzenia.

Oznaki ostrzegawcze zachłystowego zapalenia płuc obejmują:

• Mokry, bulgoczący głos podczas jedzenia lub picia
• Kaszel podczas jedzenia lub picia
• Trudności w oddychaniu

Dysfagia może oznaczać, że unikasz jedzenia i picia z powodu strachu przed zadławieniem, co może prowadzić do niedożywienia i odwodnienia, które nieleczone mogą zagrażać życiu.

Dysfagia i trudności w połykaniu mogą być przerażającym doświadczeniem i mogą powodować niepokój związany ze spożywaniem jedzenia. Jeśli czujesz, że masz dysfagię lub problemy z połykaniem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, ponieważ może to być objawem choroby podstawowej, która wymaga leczenia. Wiele problemów z połykaniem można dobrze opanować dzięki połączeniu terapii żywieniowej i fizycznej.