Czy Medicare płaci za USG piersi?

Mammogramy są uważane za złoty standard w badaniach przesiewowych raka piersi, ale nie są one w 100% dokładne. W niektórych przypadkach potrzebne są inne badania obrazowe, aby ustalić, czy biopsja (pobranie próbki tkanki do dalszego badania) jest konieczna w celu wykrycia raka.

Medicare obejmuje bezpłatne badania mammograficzne. Jednak ultradźwięki piersi są również zalecane dla wielu kobiet, zwłaszcza tych z gęstą tkanką piersi.

W tym artykule wyjaśnimy, kiedy Medicare płaci za USG piersi i ile to będzie kosztować.

Badania przesiewowe w kierunku raka piersi

Rak piersi jest najczęstszym rodzajem nowotworu u kobiet, dotykającym jedną na osiem kobiet w ciągu ich życia. Mężczyźni również mogą zachorować na raka piersi; stanowią jeden na 100 przypadków.

Ustawa o przystępnej cenie (Obamacare) zmieniła liczbę kobiet poddawanych badaniom przesiewowym w kierunku raka. Ponad 60 milionów osób korzysta z Medicare, a 18% z nich ma podwójne uprawnienia do Medicaid, bezpłatne mammogramy znacząco wpłynęły na kobiety w każdym wieku.

Liczba przypadków raka piersi wykrytych we wczesnych stadiach wzrosła, odkąd ustawa o przystępnej cenie stała się prawem. U mniejszej liczby kobiet zdiagnozowano nowotwory późne i trudniejsze do wyleczenia. Stawki za zaawansowane nowotwory spadły o 11% w stanach, które rozszerzyły Medicaid w ramach Obamacare.

W przypadku kobiet korzystających z Medicare badania mammograficzne są bezpłatne, o ile ich lekarz zaakceptuje zlecenie, co oznacza, że ​​zgadzają się pobierać nie więcej niż zaleca Medicare. Osoby transpłciowe są również objęte ubezpieczeniem, jeśli mammografia zostanie uznana za odpowiednią z medycznego punktu widzenia na podstawie ich sytuacji.

Mammogramy i gęste piersi

Piersi składają się z tkanki tłuszczowej, włóknistej i gruczołowej. Mammogramy patrzą na tę tkankę za pomocą promieni rentgenowskich. Tłuszcz wydaje się ciemny na promieniach rentgenowskich, podczas gdy gruczoły i włóknista tkanka łączna wydają się białe. Zmiany nowotworowe, takie jak skupiska wapnia (zwapnienia piersi) lub guzy, również mogą wyglądać na białe.

Aż 48% kobiet ma gęstą tkankę piersiową. Żeby było jasne, gęste piersi to odkrycie radiologiczne, a nie coś, co można poczuć.

Gęsta tkanka wydaje się bielsza na mammogramach, ponieważ zawiera mniej tłuszczu lub są obszary bardziej włóknistej i gruczołowej tkanki. Posiadanie gęstych piersi może utrudnić radiologowi dostrzeżenie niewielkich zmian, które mogą być związane z rakiem.

Niestety kobiety z gęstą tkanką piersi są bardziej narażone na raka piersi. Co więcej, tradycyjne mammogramy nie są tak skuteczne w wykrywaniu raka u tych kobiet.

Mammogramy cyfrowe pomagają, zwiększając czułość testu. Mimo to nie są one tak dokładne, jak u kobiet o mniej gęstych piersiach.

Implanty piersi

Implanty piersi, bez względu na to, czy są solankowe, czy silikonowe, mogą czasami utrudniać wykrycie raka na mammografii. Nawet jeśli stosuje się techniki delikatnego przesuwania implantów w bok, nadal mogą one fizycznie zasłaniać widok.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek pytania dotyczące obrazów na mammografii, radiolog może zalecić USG piersi w celu uzyskania szczegółowego obrazu.

Podobnie u niektórych kobiet mogą wystąpić komplikacje związane z implantami piersi. Może to obejmować wszystko, od bólu piersi spowodowanego tkanką bliznowatą wokół implantu (przykurcz torebki) po zmniejszenie rozmiaru piersi spowodowane nieszczelnym lub pękniętym implantem. USG piersi może być również pomocne w ocenie tych sytuacji.

Rak piersi u mężczyzn

Testy przesiewowe na raka są wykonywane przed wystąpieniem jakichkolwiek objawów lub oznak. Lekarz może zalecić badania przesiewowe piersi mężczyznom, którzy mają mutację genetyczną (taką jak geny BRCA), która zwiększa ryzyko raka piersi.

Mogą również mieć stan taki jak zespół Klinefeltera, który predysponuje ich do raka. Inne czynniki ryzyka obejmują terapię estrogenową, uszkodzenie lub usunięcie jąder, marskość wątroby lub historię napromieniania klatki piersiowej w celu leczenia innego raka.

Niezależnie od ryzyka, jeśli u osoby wystąpią objawy, należy je ocenić za pomocą diagnostyki obrazowej. Objawy mogą obejmować ból piersi, guzek piersi, zmiany skórne lub niewyjaśnioną wydzielinę z brodawki sutkowej.

Preferowanym badaniem obrazowym są mammogramy, ale wielu mężczyzn nie ma wystarczającej ilości tkanki piersi, aby wykonać badanie. USG ma sens jako wstępne badanie obrazowe.

Plusy i minusy USG piersi

Jeśli pojawią się pytania dotyczące wyniku mammografii lub nie można wykonać mammografii, lekarz może zalecić wykonanie USG piersi, aby uzyskać więcej informacji.

USG piersi to stosunkowo tani test, który wykorzystuje fale dźwiękowe do wygenerowania obrazu piersi. Na USG trudno jest wykryć drobne nieprawidłowości, takie jak zwapnienia piersi, ale może to być pomocny test dla osób z torbielami, guzami i implantami piersi.

Zastosowanie mammografii i USG piersi razem poprawia wykrywanie raka piersi u osób z gęstymi piersiami. Jedno z badań pokazuje, że czułość wzrosła z 74% przy samej mammografii do 96%, gdy zastosowano oba badania.

Więcej nowotworów piersi wykrywa się dzięki USG piersi. Na przykład, stany, w których obowiązują przepisy dotyczące gęstego powiadamiania o piersiach (DBN) odnotowały wzrost liczby wykonywanych ultradźwięków i liczby zdiagnozowanych nowotworów.

Przepisy te wymagają wysłania listu do każdego, u kogo mammografia wykaże gęstą tkankę piersi, nawet jeśli mammografia była „normalna”, aby poinformować o zwiększonym ryzyku zachorowania na raka.

Niestety ultradźwięki piersi również zwiększają wyniki fałszywie dodatnie. Oznacza to, że można powiedzieć ludziom, którzy nie mają raka, że ​​mogą go mieć. Może to prowadzić do niepotrzebnych zmartwień i testów.

Pokrycie Medicare USG piersi

Medicare płaci za badania, które uzna za konieczne z medycznego punktu widzenia. Mając to na uwadze, nie dziwi fakt, że Medicare obejmuje badanie ultrasonograficzne piersi kobietom z gęstymi piersiami, kobietom z nieprawidłową mammografią, mężczyznom z grupy wysokiego ryzyka lub każdemu, kto ma objawy.

Jednak w przeciwieństwie do mammografii przesiewowej, badanie nie będzie bezpłatne. Mammografia to jedyny test przesiewowy w kierunku raka piersi, który ma cenę 0 USD. Zapłacisz 20% kosztów USG piersi, niezależnie od tego, czy jest to badanie przesiewowe, czy diagnostyczne.

Możesz nie płacić za badanie, jeśli masz plan Medicare Supplement, znany również jako Medigap. Plany te pomagają pokryć wszelkie wydatki z własnej kieszeni, które Medicare pozostawia.

Jeśli wybierzesz plan, który obejmuje współubezpieczenie w części B (plany Medigap A, B, D, F, G, M i N), plan zapłaci za Ciebie 20%. Plan F nie jest już dostępny dla osób, które dopiero zaczynają korzystać z Medicare, ale jeśli korzystałeś z tego planu przed 2020 r., obejmowałby on również współubezpieczenie w ramach części B. Plany K i L obejmują tylko 50% lub 75% Twojej współubezpieczenia.

Streszczenie

Mammogramy są skutecznym narzędziem do badań przesiewowych w kierunku raka piersi, ale mogą nie wystarczyć dla wszystkich. Raka można pominąć u kobiet z gęstymi piersiami. Podobnie kobiety i mężczyźni z wysokimi czynnikami ryzyka lub objawami mogą potrzebować bliższego przyjrzenia się, niż może zaoferować sama mammografia. Z tego właśnie powodu Medicare obejmuje badanie USG piersi.

Badania przesiewowe w kierunku raka piersi lub diagnostyka obrazowa, jeśli masz niepokojący objaw, mogą uratować ci życie, ponieważ wczesne wykrycie jest najlepszą szansą na dobry wynik. Jak zawsze, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem. Wspólnie możecie omówić swoje osobiste czynniki ryzyka i zdecydować, czy badanie USG piersi jest dla Was odpowiednie.