Oznaki i objawy śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy

Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN) to stan, który powoduje nieprawidłowy wzrost komórek (neoplazję) na zewnętrznej wyściółce szyjki macicy, zwanej tkanką śródnabłonkową. CIN jest również czasami nazywany dysplazją szyjki macicy.

Chociaż wymaga interwencji medycznej, CIN zwykle nie powoduje objawów. Mogą jednak wystąpić komplikacje, jeśli te nienowotworowe komórki pozostaną niewykryte i będą miały możliwość namnażania się lub mutacji (zmiany). Właśnie dlatego wykonywanie rutynowych wymazów cytologicznych jest tak ważną częścią profilaktyki zdrowotnej. Tylko rozmaz Pap może zobaczyć oznaki CIN.

Kategoryzacja śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN) — Bardzowell / Jessica Olah

Symptomy i objawy

CIN jest zwykle uważany za bezobjawowy (bez objawów). Istnieje jednak związek między CIN a krwawieniem po seksie penetrującym (znanym jako krwawienie po stosunku lub PCB).

Badanie przeprowadzone w Izraelu na ograniczonej próbie w 2019 r. sugeruje, że krwawienie po seksie może być oznaką:

Zakażenia, takie jak zakażenie HPV (wirusem brodawczaka ludzkiego)
CIN
Rak szyjki macicy

Diagnozę postawiono na podstawie kolposkopii, prostej procedury stosowanej do badania szyjki macicy.

Oznaki CIN z rozmazu cytologicznego

Cytologia

Krótka, rutynowa procedura, podczas której komórki z szyjki macicy są usuwane za pomocą małej szczoteczki lub szpatułki. Komórki te są następnie badane pod mikroskopem w celu wykrycia raka szyjki macicy lub zmian komórkowych, które mogą prowadzić do raka szyjki macicy.

Wyniki Twojego rozmazu cytologicznego lub testu Pap określą, czy masz nieprawidłowości komórek lub zmiany na szyjce macicy znane jako płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe lub SIL. W wielu przypadkach zmiany te znikną samoistnie, gdy zniszczą je naturalna obrona organizmu. Innym razem komórki mogą już się rozprzestrzenić, więc konieczna może być dalsza interwencja medyczna.

Wyniki próbki komórek z rozmazu Pap są kategoryzowane na podstawie tego, jak daleko rozprzestrzeniły się na zewnętrznej wyściółce szyjki macicy, znanej jako tkanka śródnabłonkowa, oraz na podstawie czynników ryzyka dla wirusa brodawczaka ludzkiego lub HPV (zakażenia przenoszonego drogą płciową, która powoduje CIN) lub szyjki macicy rak.

Znaki zostaną podzielone na następujące kategorie:

SIL niskiej jakości (LSIL)
Wysokiej jakości SIL (HSIL)
Możliwość raka
Nietypowe komórki gruczołowe (AGUS)

Innym sposobem kategoryzowania CIN w oparciu o te same informacje zebrane z Papi są oceny numerowane (1–3), a nie skalowane (niski–wysoki). Twój lekarz może używać terminów z dowolnej metody kategoryzacji, więc jeśli nie masz pewności, do czego się odnoszą, po prostu poproś o wyjaśnienie.

Trzy poziomy klas obejmują:

Neoplazja niskiego stopnia (CIN 1) obejmuje około jednej trzeciej grubości nabłonka.
CIN 2 odnosi się do nieprawidłowych zmian w około jednej trzeciej do dwóch trzecich warstwy nabłonka.
CIN 3 (najcięższa postać) dotyka ponad dwie trzecie nabłonka.

Co to jest nieprawidłowy wynik testu cytologicznego?

Według National Cancer Institute nieprawidłowy wynik (zwany również wynikiem pozytywnym) nie oznacza automatycznie, że masz raka szyjki macicy. Mimo to przestrzeganie zaleceń lekarza – takich jak wykonanie kolposkopii i biopsji – jest konieczne. Twój lekarz może określić całkowity poziom ryzyka w Twojej sytuacji osobistej i kolejne odpowiednie kroki.

Komplikacje

W większości przypadków nie ma powikłań związanych z CIN, ponieważ często nie rozwija się do raka szyjki macicy. Twój układ odpornościowy może zwalczyć infekcję i sprawić, że ustąpi. Jeśli z jakiegoś powodu tak się nie dzieje, możesz być pewien, że istnieje wiele strategii interwencyjnych i metod leczenia, aby z tym walczyć.

Typowe opcje zmniejszenia powikłań obejmują usunięcie komórek lub ich zniszczenie, aby zdrowe komórki mogły je zastąpić. Te zabiegi mogą być stosowane nawet w późniejszych stadiach choroby, w których chore komórki się rozprzestrzeniły.

Najczęstsze komplikacje

Największym problemem i powikłaniem związanym z CIN jest HPV i rak szyjki macicy.

Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) szacują, że 91% przypadków raka szyjki macicy jest związanych z typem HPV. Istnieje ponad 80 typów wirusa brodawczaka ludzkiego, a około 30 z nich może zainfekować szyjkę macicy. Typy 16 i 18 HPV są najczęściej związane z rakiem szyjki macicy.

Osoby z osłabionym układem odpornościowym (w tym osoby z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i AIDS są bardziej narażone na komplikacje, ponieważ mogą być mniej zdolne do zwalczania HPV. Mogą również być bardziej podatne na problemy zdrowotne związane z HPV.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli wystąpi krwawienie po stosunku, czy to od czasu do czasu, czy przez cały czas po penetracji seksualnej, skontaktuj się z lekarzem, aby rozpocząć proces uzyskiwania dokładnej diagnozy.

Powinieneś również mieć regularne badania cytologiczne. Oto, co zalecają wytyczne National Cancer Institute 2020 na podstawie Twojej grupy wiekowej.

Zalecenia dotyczące badań przesiewowych
Wiek 21–24	Brak badań przesiewowych
25–29	Test HPV co 5 lat (preferowane); Test na HPV/Pap co 5 lat (dopuszczalny); Badanie cytologiczne co 3 lata (dopuszczalne)
30–65	Test HPV co 5 lat (preferowane); Test na HPV/Pap co 5 lat (dopuszczalny); Badanie cytologiczne co 3 lata (dopuszczalne)
65+	Brak badań przesiewowych, jeśli seria wcześniejszych badań była normalna

Na podstawie wieku

Chociaż Twój lekarz może przetestować Cię na obecność HPV w swoim gabinecie, dostępne są również domowe testy HPV. Jeśli masz HPV, zaleca się wizytę u lekarza w celu omówienia możliwości leczenia.

Są szanse, że nie zauważysz żadnych oznak lub objawów CIN. Dlatego ważne jest, aby poddać się testom zgodnie z powyższymi wytycznymi. W ten sposób, jeśli kiedykolwiek masz CIN, Twój lekarz może wykryć go we wczesnym stadium i określić kolejne kroki.

Pamiętaj, że jeśli masz pytania, zawsze możesz skontaktować się z lekarzem lub przychodnią dla kobiet, aby omówić, czy nadszedł czas, abyś wykonał badanie cytologiczne lub HPV.

Często Zadawane Pytania

Jak diagnozuje się CIN?

CIN diagnozuje się za pomocą testu Pap w gabinecie lekarskim i testu HPV, który można wykonać w tym samym czasie lub w domu.

Czy CIN 3 ma objawy?

Objawy są rzadkie w CIN 1, CIN 2 i CIN 3. Większość osób z szyjką macicy nie odczuwa objawów w przypadku CIN, dlatego tak konieczne są badania przesiewowe szyjki macicy. Krwawienie po stosunku jest jedną z oznak CIN.

Jak poważny jest CIN 3?

CIN 3 nie jest rakiem, ale nadal należy go leczyć z powagą wszelkich innych schorzeń, ponieważ może rozprzestrzenić się i przekształcić w raka, jeśli nie jest leczony.