Przegląd łuszczycy narządów płciowych

Łuszczyca narządów płciowych jest formą łuszczycy – stanu zapalnego związanego z płytkami na skórze – która występuje na lub wokół narządów płciowych. Chociaż może rozwijać się samodzielnie, łuszczyca narządów płciowych najczęściej towarzyszy łuszczycy innych części ciała.KątKąt

Łuszczyca narządów płciowych może często powodować poważne objawy, ponieważ skóra prącia, warg sromowych, sromu, łechtaczki, moszny i odbytu jest bardzo delikatna i bogata w zakończenia nerwowe. Otarcia, pęknięcia i krwawienie mogą łatwo prowadzić do wtórnych infekcji. Aby skomplikować sprawę, niektóre leki stosowane miejscowo w leczeniu łuszczycy na inne części ciała mogą powodować ból lub dyskomfort po zastosowaniu na narządy płciowe.

Według badania opublikowanego w 2018 roku w Journal of Dermatological Treatment, od 33% do 63% osób z łuszczycą rozwinie się w pewnym momencie życia łuszczyca narządów płciowych. Może wpływać zarówno na mężczyzn, jak i kobiety, zakłócając przyjemność seksualną i jakość życia. Nie ma jasnego wyjaśnienia, dlaczego niektóre osoby z rozwiniętymi genitaliami, a inne nie.

Objawy

Oznaki i objawy łuszczycy narządów płciowych są podobne do objawów łuszczycy na każdej innej części ciała. Choroba autoimmunologiczna charakteryzuje się stanem zapalnym i szybkim gromadzeniem się komórek skóry na zewnętrznej warstwie skóry zwanej naskórkiem.

Ponieważ komórki są produkowane szybciej niż mogą być zrzucane, na dotkniętej chorobą skórze pojawiają się czerwone, zapalne plamy (blaszki) pokryte białymi lub srebrzystymi łuskami. Powszechne jest swędzenie i łuszczenie przypominające łupież. Po zarysowaniu płytki łatwo krwawią i pogarszają się. Z biegiem czasu płytki mogą konsolidować się i tworzyć duże obszary suchej, popękanej skóry.

Łuszczyca narządów płciowych zazwyczaj atakuje skórę prącia, sromu lub odbytnicy. Wyściółka śluzu wewnątrz pochwy lub odbytnicy jest zazwyczaj nienaruszona.

Objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju łuszczycy, którą masz:

• Łuszczyca plackowata jest najczęstszą postacią, stanowiącą około 80% przypadków.

• Łuszczyca krostkowa powoduje erupcję wypełnionych ropą pęcherzy na dotkniętej chorobą skórze.

• Łuszczyca odwrócona ma tendencję do rozwoju w fałdach skóry (takich jak pachwiny) i częściej występuje u osób z nadwagą.

Problemy seksualne

Łuszczyca narządów płciowych może zakłócać twoje życie seksualne nie tylko z powodu objawów fizycznych, ale także z powodu wstydu związanego z koniecznością wyjaśnienia stanu partnerowi seksualnemu. Płacząca i zaogniona skóra często może być błędnie odczytywana jako infekcja przenoszona drogą płciową, taka jak opryszczka lub brodawki narządów płciowych. Zamiast spotkać się z odrzuceniem, niektórzy ludzie po prostu unikają seksu, co prowadzi do izolacji i depresji.

Nawet jeśli twoja łuszczyca jest pod kontrolą, tarcie wywołane stosunkiem może nieumyślnie wywołać wybuch objawów, zwany flarem. Niektóre lubrykanty, szczególnie te plemnikobójcze, mogą podrażniać skórę i powodować zaczerwienienie.

Według badania opublikowanego w 2015 r. w Journal of the American Academy of Dermatology, nie mniej niż 42% osób z łuszczycą narządów płciowych zgłasza zmniejszenie stosunku płciowego w wyniku objawów fizycznych i emocjonalnych.

Powoduje

Jako choroba autoimmunologiczna łuszczyca charakteryzuje się nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego. Z słabo poznanych powodów układ odpornościowy nagle zaatakuje normalne komórki i tkanki. W przypadku łuszczycy atak będzie skoncentrowany przede wszystkim na keratynocyty, rodzaj komórek skóry, które stanowią 90% naskórka.

Kiedy tak się dzieje, powstający stan zapalny powoduje hiperproliferację (nadprodukcję) keratynocytów, prowadząc do powstania blaszek miażdżycowych.

Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie cierpią w szczególności na łuszczycę narządów płciowych. Sugerowano, że przebyte infekcje lub urazy skóry mogą zwiększać gęstość keratynocytów w tkankach, zapewniając więcej „celów” dla ataku autoimmunologicznego. Dla poparcia tej hipotezy potrzebne są dalsze badania.

Naukowcy uważają, że łuszczyca dotykająca dowolnej części ciała jest spowodowana kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych. Zidentyfikowano już kilka mutacji genetycznych, które wydają się predysponować osobę do choroby. Jednak rzeczywista ekspresja choroby może wymagać wyzwalacza środowiskowego, takiego jak infekcja, aby pojawiły się objawy.

Diagnoza

Łuszczyca narządów płciowych jest diagnozowana na podstawie przeglądu objawów i historii choroby. Historia medyczna może ujawnić stany lub historię rodzinną, które narażają Cię na zwiększone ryzyko łuszczycy, lub ujawnić alternatywne wyjaśnienia Twojego stanu (takie jak kontaktowe zapalenie skóry).

Jeśli twoje objawy są nietypowe lub jesteś oporny na leczenie, dermatolog może pobrać próbkę tkanki poprzez zeskrobanie lub biopsję skóry. Pod mikroskopem tkanka łuszczycowa będzie miała gęste, zagęszczone komórki. Może to pomóc odróżnić łuszczycę od innych prawdopodobnych przyczyn, takich jak egzema lub rak.

Leczenie

Łuszczyca narządów płciowych jest traktowana inaczej niż łuszczyca na innych częściach ciała. Dzieje się tak, ponieważ leki stosowane miejscowo w leczeniu łuszczycy gdzie indziej mogą penetrować cienką, wrażliwą skórę narządów płciowych obficie, zwiększając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Leki stosowane w leczeniu łuszczycy na przykład na skórze głowy lub łokciach byłyby zbyt ostre i/lub skoncentrowane, aby można je było zastosować na wargi sromowe lub mosznę.

Leki bez recepty (OTC)

Leki miejscowe o niskiej sile działania są zwykle stosowane w leczeniu pierwszego rzutu łuszczycy narządów płciowych w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych i uszkodzenia już dotkniętej chorobą skóry. Są one stosowane w indywidualnych przypadkach pod kierunkiem dermatologa, który może dostosować dawkowanie i pokazać, jak (i ​​gdzie) bezpiecznie stosować leki.

Łagodna łuszczyca narządów płciowych jest zwykle leczona krótkim kursem maści hydrokortyzonowej 1,0% dostępnej bez recepty (OTC). Hydrokortyzon w wyższych dawkach może działać drażniąco i może powodować nieodwracalne ścieńczenie skóry, jeśli jest nadużywany, zwiększając ryzyko dyspareunia (bolesny stosunek).

Łagodna smoła węglowa to kolejna, choć mniej powszechna opcja OTC. Może być stosowany samodzielnie lub razem z kremem hydrokortyzonowym wyłącznie na zewnętrzne narządy płciowe.

Recepty

Jeśli potrzebna jest długotrwała terapia, Dovonex (krem kalcypotrienowy) jest uważany za bezpieczną i skuteczną opcję. Jest dostępny na receptę i może być stosowany na delikatniejszych tkankach sromu, łechtaczki i odbytu.

Protopic (tacrolimus) i Elidel (pimekrolimus) to miejscowe leki immunosupresyjne zarezerwowane dla osób, które nie reagują na hydrokortyzon lub Dovonex. Jeśli skóra zostanie zainfekowana, można przepisać miejscowe antybiotyki. Twój lekarz może również zalecić lubrykanty lub emolienty, aby złagodzić lub zapobiec wysuszeniu i pękaniu skóry.

Jeśli te opcje nie działają, można stosować miejscowe sterydy na receptę, ale tylko pod nadzorem dermatologa. Długotrwałe stosowanie sterydów może również powodować nieodwracalną atrofię skóry. Jest to szczególnie niepokojące u kobiet, ponieważ może prowadzić do „opadania” warg sromowych i częściowej niedrożności rozworu narządów płciowych (przerwy między pochwą, cewką moczową i odbytnicą).

Jeśli objawy są ciężkie, może być konieczne leczenie ogólnoustrojowe. Ogólnie rzecz biorąc, te doustne i wstrzykiwane leki są zarezerwowane dla przypadków, gdy łuszczyca zajmuje więcej niż 10% powierzchni ciała, a nie tylko same genitalia. Opcje obejmują:

• Metotreksat, lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD) stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych

• Acytretyna, doustny lek retinoidowy, który może zmniejszać stan zapalny

• Leki biologiczne, takie jak Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept) i Rituxan (rytuksymab), które przerywają sygnały immunologiczne wywołujące objawy autoimmunologiczne

Fototerapia, technika polegająca na ekspozycji na promieniowanie UV i lekach fotouczulających, nie jest powszechnie stosowana w leczeniu łuszczycy narządów płciowych, ale może być zbadana, jeśli zaangażowane są większe obszary skóry.

Korona

Oprócz leczenia istnieją strategie, które mogą pomóc w radzeniu sobie i/lub zapobieganiu nawrotom łuszczycy narządów płciowych. Wśród bardziej przydatnych wskazówek dotyczących samopomocy:

• Używaj łagodnych, bezzapachowych środków czyszczących: Podczas kąpieli unikaj mydeł antybakteryjnych i płynów do mycia ciała. Mogą podrażniać delikatną skórę i powodować zaostrzenia łuszczycy. (To samo dotyczy dezodorantów.)

• Używaj wysokiej jakości papieru toaletowego: może to pomóc w zmniejszeniu podrażnień. Jednorazowe chusteczki nawilżane (niezapachowe) również mogą działać łagodząco.

• Zachowaj ostrożność podczas wycierania: Unikaj moczu lub kału na plastry łuszczycowe narządów płciowych, ponieważ może to powodować zaostrzenia. Ponadto wprowadzenie kału na wysuszoną, popękaną skórę może prowadzić do wtórnych infekcji.

• Noś luźną bieliznę i odzież: Obcisła odzież może powodować tarcie, co może pogorszyć łuszczycę narządów płciowych.

Jeśli chodzi o seks z łuszczycą narządów płciowych:

• Porozmawiaj ze swoim partnerem: Ponieważ ludzie mogą pomylić wybuch łuszczycy z infekcją przenoszoną drogą płciową, poinformuj swojego partnera o swoim stanie przed seksem.

• Używaj prezerwatyw: Używanie prezerwatyw może pomóc w zmniejszeniu tarcia, które może wywołać wybuch. Używaj również dużej ilości hipoalergicznego lubrykantu na bazie wody (ten typ jest mniej podatny na uszkodzenia prezerwatyw lateksowych).

• Poznaj inne formy seksu: Stosunek seksualny to tylko jedna z wielu odmian seksu, którymi możesz się cieszyć. Jeśli twoje genitalia są zbyt obolałe do penetracji, zbadaj wzajemną masturbację z lekkim dotykiem. Niektóre zabawki erotyczne mogą zapewniać przyjemność bez powodowania zbytniego tarcia. Odgrywanie ról może również zdziałać cuda w twoim życiu seksualnym i zmusić cię do interakcji na bardziej intymnym poziomie.

Łuszczyca narządów płciowych, podobnie jak łuszczyca innych części ciała, jest czymś, z czym będziesz musiał sobie radzić w dłuższej perspektywie. Jeśli zaczniesz zauważać zmiany w okolicy narządów płciowych, ważne jest, aby jak najszybciej porozmawiać z lekarzem lub dermatologiem. Działając wcześnie, możesz być w stanie kontrolować stan i zmniejszyć nasilenie lub częstotliwość zaostrzeń.