Co należy wiedzieć o fluoksetynie

Antydepresant, który jest generyczną wersją Prozacu

Fluoksetyna jest lekiem przeciwdepresyjnym na receptę, który jest również stosowany w leczeniu kilku innych zaburzeń psychicznych u dzieci i dorosłych. Ten lek jest przyjmowany doustnie i jest dostępny w preparatach generycznych (fluoksetyna) i markowych (Prozac, Sarafem, Prozac Weekly).

Fluoksetyna jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), który przedłuża działanie neuroprzekaźnika serotoniny. Ten lek może być bardzo skuteczny, ale wiąże się również z kilkoma poważnymi działaniami niepożądanymi, takimi jak myśli samobójcze, zaburzenia rytmu serca, mania, zespół serotoninowy i inne.

Zbliżenie: lekarz omawiający z pacjentem receptę na fluoksetynę — SDI Productions / Getty Images

Zastosowania

Fluoksetyna jest przepisywana w leczeniu kilku schorzeń psychicznych. Generalnie, gdy ten lek jest przepisywany, plan leczenia obejmuje inne metody postępowania ze zdiagnozowanymi schorzeniami, takie jak psychoterapia i modyfikacja stylu życia.

Fluoksetyna jest zatwierdzona do leczenia:

Depresja ciężka: dorośli i dzieci w wieku 8 lat i starsze
Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD): dorośli i dzieci w wieku 7 lat i starsze
Bulimia nervosa: Dorośli w wieku 18 lat i starsi
Lęk napadowy: dorośli w wieku 18 lat i starsi

Te stany są związane z niskim poziomem serotoniny lub zmienionym metabolizmem serotoniny. Serotonina jest neuroprzekaźnikiem, który wpływa na nastrój, niepokój i szereg funkcji. Zwykle transporter serotoniny (SERT) usuwa serotoninę z zakończeń nerwowych, aby modulować działanie serotoniny. Fluoksetyna utrzymuje aktywność serotoniny poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego tego neuroprzekaźnika przez SERT2. Lek może mieć również inne działania, które odgrywają rolę w jego działaniu terapeutycznym.

Fluoksetyna utrzymuje aktywność serotoniny poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego tego neuroprzekaźnika przez SERT.KątKąt

Lek może mieć również inne działania, które odgrywają rolę w jego działaniu terapeutycznym.

Zastosowania poza etykietą

Fluoksetyna jest czasami stosowana w stanach, dla których nie jest specjalnie zatwierdzona przez FDA. Obejmują one różne zaburzenia nastroju, lęki, zaburzenia seksualne i odżywiania.

Przed podjęciem

Fluoksetynę należy stosować ostrożnie i istnieje kilka przeciwwskazań. Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, Ty i Twój lekarz musicie rozważyć ryzyko i korzyści związane z przyjmowaniem tego leku. A fluoksetyna nie została uznana za bezpieczną dla dzieci poniżej ósmego roku życia z depresją lub dla dzieci poniżej siódmego roku życia z OCD.

Nie należy przyjmować fluoksetyny, jeśli to lub inny SSRI kiedykolwiek spowodował reakcję alergiczną, taką jak wysypka lub trudności w oddychaniu.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Istnieje kilka warunków, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia niepożądanego działania fluoksetyny.

Stany, które mogą być związane z niepożądanymi skutkami fluoksetyny, obejmują:

Zespół serotoninowy: Jeśli w przeszłości miałeś zespół serotoninowy w odpowiedzi na jakikolwiek lek, ważne jest, aby wiedzieć, że fluoksetyna może wywołać ten stan. Objawy zespołu serotoninowego obejmują pobudzenie, splątanie, biegunkę i sztywność mięśni.
Myśli samobójcze: Istnieje zwiększone ryzyko myśli samobójczych związanych z fluoksetyną, szczególnie u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych.
Arytmia serca: Fluoksetyna może prowadzić do nieregularnych rytmów serca i jest to szczególnie wysokie ryzyko, jeśli masz już predyspozycje do arytmii serca. Ten lek jest szczególnie związany z zespołem długiego odstępu QT.
Jaskra: Ten lek może zaostrzyć niektóre rodzaje jaskry, zwłaszcza jeśli jaskra nie jest leczona.

Inne SSRI

Fluoksetyna jest lekiem generycznym. Prozac jest powszechnie przepisywaną marką fluoksetyny. Fluoksetyna jest dostępna w postaci tabletki, a Prozac jest dostępny w postaci tabletki, tabletki o przedłużonym uwalnianiu oraz roztworu doustnego.

Inne SSRI to Zoloft (sertralina), Paxil (paroksetyna), Lexapro (escitalopram), Celexa (citalopram) i inne.

Dawkowanie

Prozac jest dostępny w różnych mocach i preparatach, w tym w tabletkach 10 mg, 20 mg, 40 mg i 60 mg oraz w postaci roztworu doustnego. Poniżej znajdują się dawki zalecane przez producentów fluoksetyny, chociaż lekarz może rozpocząć leczenie od mniejszej dawki i zwiększyć dawkę do innej dawki docelowej w zależności od indywidualnych okoliczności.

Dawki początkowe i zalecane przez producenta dawki docelowe fluoksetyny
Wskazanie	Dawka
Depresja u dorosłych	zacznij od 20 mg dziennie i pozostań przy tej docelowej dawce (może wzrosnąć maksymalnie do 80 mg dziennie)
Depresja u dzieci	Zacznij od 10 mg dziennie i może wzrosnąć do 20 mg dziennie
OCD u dorosłych	Zacznij od 20 mg dziennie i może wzrosnąć do 60 mg dziennie
OCD u dzieci	zacząć od 10 mg dziennie i może wzrosnąć do 60 mg dziennie
Bulimia	60 mg dziennie rano
Zaburzenie lękowe	zacznij od 10 mg dziennie z dawką docelową 20 mg dziennie (maksymalnie 60 mg dziennie)

Modyfikacje

Jeśli masz chorobę wątroby, Twój lekarz może przepisać Ci niższą dawkę fluoksetyny niż standardowa zalecana dawka dla Twojego wieku i stanu zdrowia. Niższą dawkę fluoksetyny sugeruje się również, jeśli jesteś w podeszłym wieku lub jeśli masz wiele chorób.

Jak wziąć i przechowywać

Tabletki fluoksetyny należy przechowywać w temperaturze od 68 stopni F do 77 stopni F i trzymać z dala od światła. Można go przyjmować z jedzeniem lub bez.

Jeśli pominiesz dawkę, zażyj ją, gdy tylko sobie przypomnisz. Ale jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, pomiń pominiętą dawkę i weź następną dawkę tylko w zaplanowanym czasie. Nigdy nie przyjmuj dwóch dawek jednocześnie.

Skutki uboczne

Fluoksetyna jest ogólnie bezpiecznym lekiem, ale może powodować działania niepożądane, z których niektóre mogą być niebezpieczne lub zagrażać życiu.

Pospolity

Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią skutki uboczne fluoksetyny. Według producenta najczęstszymi skutkami ubocznymi fluoksetyny są:

Nienormalne sny lub bezsenność
Anoreksja (zmniejszony apetyt lub ograniczenie jedzenia) lub nudności
Nerwowość lub niepokój
Suchość w ustach
Wysypka
Zmęczenie lub ziewanie
Wyzysk
Drżenie
Ogólna słabość
Biegunka
Niestrawność lub zgaga
Zespół grypy, zapalenie zatok lub ból gardła
Nieprawidłowy wytrysk lub impotencja
Zmniejszone libido
Niskie ciśnienie krwi

Ciężki: Silny

Niektóre skutki uboczne fluoksetyny są niebezpieczne dla zdrowia. Nie należy nagle przerywać przyjmowania leku, jeśli wystąpią poważne skutki uboczne, ale należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską.

Poważne skutki uboczne fluoksetyny obejmują:KątKąt

Myśli samobójcze
Zespół serotoninowy
Napady padaczkowe
Mania
Krwawienie
Jaskra zamykającego się kąta
Zespół długiego QT
Hiponatremia
Poważna utrata wagi

Ostrzeżenia i interakcje

Najlepiej nie przerywać nagle przyjmowania fluoksetyny. Powinieneś porozmawiać z lekarzem o harmonogramie odstawienia fluoksetyny, jeśli planujesz przestać ją przyjmować. Po zaprzestaniu przyjmowania fluoksetyny mogą wystąpić zawroty głowy, problemy z równowagą lub zaburzenia nastroju.

Ostrzeżenie o czarnej skrzynce

Fluoksetyna ma ostrzeżenie o czarnej skrzynce dla myśli i zachowań samobójczych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Powinny być monitorowane pod kątem pojawienia się lub pogorszenia myśli i zachowań samobójczych.

Interakcje leków obejmują:

Inne leki serotoninergiczne: Fluoksetyna może zakłócać działanie innych leków, które wchodzą w interakcje z serotoniną, a połączenie może prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia zespołu serotoninowego.
Pimozyd i tiorydazyna: Fluoksetyna może zwiększać poziom pimozydu i tiorydazyny. Ponadto, jeśli fluoksetyna jest przyjmowana z którymkolwiek z tych leków, połączenie może zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT.
Haloperidol i klozapina: Fluoksetyna może podnosić poziom tych leków przeciwpsychotycznych.
Fenytoina i karbamazepina: Fluoksetyna może podnieść poziom tych leków przeciwpadaczkowych.
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): Leki przeciwdepresyjne MAO działają inaczej niż SSRI. Jeśli zmieniasz MAOI na fluoksetynę, będziesz potrzebować około dwutygodniowej przerwy między odstawieniem MAOI a rozpoczęciem stosowania fluoksetyny lub do sześciu tygodni, kiedy odstawisz fluoksetynę i zaczniesz przyjmować MAOI. Posiadanie obu w twoim systemie może zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA): Te poziomy leków przeciwdepresyjnych mogą ulec zmianie, gdy są przyjmowane razem lub gdy jeden z nich zostanie rozpoczęty w ciągu kilku tygodni od zaprzestania drugiego.
Diazepam i alprazolam: Te leki przeciwlękowe mogą wchodzić w interakcje z fluoksetyną, potencjalnie zwiększając ich poziom i niepożądane skutki uboczne.