Anatomia gruczołu podżuchwowego

Gruczoły podżuchwowe to para gruczołów znajdujących się na dnie jamy ustnej, poniżej żuchwy. Są jedną z trzech par gruczołów wytwarzających ślinę. Gruczoły podżuchwowe mogą puchnąć, gdy małe kamienie blokują przewody dostarczające ślinę do jamy ustnej. Czasami może to prowadzić do infekcji.

Anatomia

Gruczoły podżuchwowe są drugim co do wielkości z trzech głównych gruczołów ślinowych – wielkości orzecha włoskiego. Dwa inne typy gruczołów ślinowych to ślinianka przyuszna (największa) i gruczoły podjęzykowe.

Gruczoły podżuchwowe znajdują się w trójkącie podżuchwowym, zlokalizowanym pod żuchwą (kość żuchwy) i powyżej kości gnykowej (języka). Mięsień szpikowy, sparowany mięsień, który tworzy dno jamy ustnej, oddziela płat powierzchowny i głęboki w gruczole.

Przewód podżuchwowy, zwany także przewodem Whartona, jest przewodem wydalniczym gruczołu. Odprowadza ślinę z gruczołów u podstawy języka.

Dopływ krwi do gruczołu pochodzi z tętnicy twarzowej i językowej. Układ nerwowy przywspółczulny i współczulny stymulują gruczoły ślinowe.

Funkcjonować

Gruczoł podżuchwowy wytwarza ślinę, która nawilża usta i pomaga w żuciu, połykaniu, trawieniu oraz pomaga w utrzymaniu czystości jamy ustnej i zębów. Niestymulowane gruczoły podżuchwowe dostarczają większość śliny do ust. Po stymulacji ślinianka przyuszna przejmuje kontrolę, wytwarzając większość śliny.

Przywspółczulny układ nerwowy i współczulny układ nerwowy regulują pracę gruczołów. Układ przywspółczulny poprzez nerw twarzowy powoduje, że gruczoł wytwarza wydzieliny i zwiększa dopływ krwi do gruczołu.

Współczulny układ nerwowy odpowiada za zmniejszenie przepływu krwi i wydzieliny. Powoduje to więcej enzymów w ślinie, które są niezbędne do trawienia pokarmu.

Powiązane warunki

Gruczoł podżuchwowy zwykle działa bez problemu. Ale czasami może zostać zablokowany lub dotknięty pewnymi warunkami.

Kamica sialolityczna

Małe kamienie mogą powodować obrzęk gruczołów podżuchwowych. Kamienie ślinowe (sialolithiasis) powstają ze złóż mineralnych. Kamica sialolityczna najczęściej dotyka ludzi w wieku od 30 do 60 lat i częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.

Kamienie ślinianek mogą tworzyć się w każdym z gruczołów ślinowych, ale w 80% przypadków występują w gruczołach podżuchwowych. Ostateczna przyczyna kamicy sialolitycznej jest nieznana, ale związane są z nią pewne czynniki, w tym odwodnienie, uraz jamy ustnej, palenie tytoniu i choroba dziąseł.

Objawy kamicy ślinowej mogą obejmować ból i obrzęk w okolicy gruczołów ślinowych. Objawy te zwykle nasilają się podczas jedzenia. Objawy czasami przychodzą i odchodzą; innym razem są stałe. Nieleczony gruczoł może ulec zakażeniu.

Zapalenie sialadenu

Infekcja gruczołów ślinowych nazywana jest zapaleniem sialadenitis. Infekcje ślinianek najczęściej dotyczą ślinianki przyusznej i podżuchwowej. Osoby starsze i osoby z przewlekłymi schorzeniami są najbardziej narażone na rozwój infekcji gruczołu ślinowego.

Infekcje gruczołów wywoływane są przez bakterie, powszechnie Staphylococcus aureus. Wirusy, takie jak świnka, mogą również prowadzić do infekcji gruczołów ślinowych.

Infekcje są bardziej prawdopodobne, gdy w gruczole jest zablokowanie spowodowane kamieniem, odwodnieniem lub zespołem Sjögrena, zaburzeniem autoimmunologicznym, które atakuje gruczoły. Objawy zapalenia sialadenitis mogą obejmować ból i obrzęk wokół dotkniętego gruczołu, gorączkę i ropę sączącą się z gruczołu.

Zespół Sjogrena

Zespół Sjögrena to choroba autoimmunologiczna, która zmniejsza wilgoć wytwarzaną przez gruczoły oczu i ust. Jego nazwa pochodzi od Henrika Sjögrena, szwedzkiego lekarza okulisty, który odkrył tę chorobę.

Zespół Sjögrena może być pierwotny lub wtórny. Pierwotny zespół Sjögrena rozwija się samoistnie, a wtórny zespół Sjögrena w połączeniu z innymi chorobami autoimmunologicznymi. Chociaż zespół Sjögrena może dotyczyć każdej płci, kobiety są dziewięciokrotnie bardziej narażone niż mężczyźni.

Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunologicznych, nie wiadomo, co powoduje, że układ odpornościowy zaczyna atakować zdrowe komórki. Genetyka, hormony reprodukcyjne, czynniki środowiskowe i infekcje mogą być związane z rozwojem zespołu Sjögrena.

Najczęstsze objawy zespołu Sjögrena to suchość oczu i ust oraz ból mięśni i stawów. Dodatkowo możesz zauważyć nietypowy smak w ustach, pieczenie w oczach, niewyraźne widzenie, problemy z żuciem lub połykaniem, kaszel, powiększone gruczoły ślinowe, próchnicę zębów i suchość pochwy.

kserostomia

Xerostomia (suchość w ustach) występuje w wyniku niedoczynności gruczołów ślinowych (niedostatecznej wydajności). Gdy usta nie są odpowiednio nawilżone, może to powodować trudności w żuciu i połykaniu, a także może prowadzić do próchnicy i infekcji.

Może to być spowodowane skutkami ubocznymi leków lub chemioterapii, chorobą autoimmunologiczną lub infekcją. Objawy obejmują suchość w ustach, trudności w żuciu i połykaniu, ból gardła, pęknięte wargi, owrzodzenia jamy ustnej i nieświeży oddech.

Nowotwory rakowe i nienowotworowe

Większość guzów gruczołów ślinowych jest łagodna (nienowotworowa). Guzy łagodne są najczęściej usuwane chirurgicznie. Istnieje kilka różnych rodzajów nowotworów złośliwych (guzów nowotworowych) gruczołów ślinowych:

• Rak śluzowo-naskórkowy jest najczęstszym nowotworem gruczołów ślinowych. Najczęściej występują w śliniankach przyusznych, ale mogą również występować w śliniankach podżuchwowych.

• Rak gruczołowo-torbielowaty często rozprzestrzenia się wzdłuż nerwów, co utrudnia pozbycie się go. Perspektywa jest najlepsza dla osób z mniejszymi guzami.

• Gruczolakorak to nowotwory, które zaczynają się w komórkach gruczołu. Istnieje wiele rodzajów gruczolakoraków, w tym rak zrazikowokomórkowy, polimorficzny gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości (PLGA), gruczolakorak, nieokreślony inaczej (NOS) i rzadkie gruczolakoraki.

• Złośliwe nowotwory mieszane to guzy wielu typów tkanek. Należą do nich rak z gruczolaków wielopostaciowych, mięsak rakowy i guz mieszany z przerzutami.

• Rzadkie nowotwory gruczołów ślinowych obejmują raka płaskonabłonkowego, raka nabłonkowo-mioepitelialnego, anaplastycznego raka drobnokomórkowego i raka niezróżnicowanego.

Objawy guzów ślinianek mogą obejmować guzek lub trudności w połykaniu. Może również wystąpić drętwienie, ból twarzy i drenaż z ucha.

Testy

Jeśli Twój lekarz podejrzewa stan gruczołów ślinowych, może przeprowadzić testy w celu potwierdzenia diagnozy i zaproponowania opcji leczenia.

Kamica sialolityczna

Sialolithiasis można czasami zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich zębów. Jeśli odczuwasz ból lub obrzęk, Twój lekarz może wyczuć obszar. Mogą również zlecić tomografię komputerową (skan tomografii komputerowej) lub USG, aby wykluczyć inne schorzenia.

Często domowe zabiegi, takie jak ciepło, masaż i nawilżanie, mogą pomóc w leczeniu kamicy śliwkowej. Ibuprofen może zostać przepisany w celu zmniejszenia obrzęku, a jeśli podejrzewa się infekcję, lekarz może również przepisać antybiotyk.

Jeśli leczenie domowe nie rozwiąże problemu, może być konieczne usunięcie kamieni przez otolaryngologa. Zabieg zwany sialendoskopią wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wewnątrz jamy ustnej wykonuje się małe nacięcie i wprowadza się smukłą rurkę, przez którą przeciąga się małe narzędzia, aby usunąć kamienie.

Zapalenie sialadenu

Rozpoznanie zapalenia sialadenitis zwykle rozpoczyna się od badania fizykalnego. Można również wykorzystać tomografię komputerową i USG.

Sialadenitis zwykle leczy się nawodnieniem i antybiotykami. Drenaż chirurgiczny może być konieczny, jeśli infekcja nie reaguje szybko. Jeśli kamienie przyczyniają się do infekcji, można je również usunąć chirurgicznie.

Zespół Sjogrena

Aby wykonać test na zespół Sjögrena, Twój lekarz może zlecić badania krwi na obecność przeciwciał we krwi. Oprócz badania fizykalnego Twój lekarz może również zlecić badanie wzroku. Można również wykonać biopsję gruczołów. Obrazowanie, takie jak sialometria i scyntygrafia śliny, wykorzystuje wstrzyknięty barwnik, aby zobaczyć, jak działają gruczoły ślinowe.

Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może koordynować Twoją opiekę, jeśli masz zespół Sjögrena. Możesz również spotkać się ze specjalistami, takimi jak reumatolodzy lub otolaryngolodzy. Nie ma lekarstwa na zespół Sjögrena. Zamiast tego leczenie koncentruje się na radzeniu sobie z objawami.

Leczenie suchego oka może obejmować krople do oczu, zatyczki punktowe lub operację zamknięcia kanalików łzowych. Leczenie suchości w jamie ustnej może obejmować wytwarzanie sztucznej śliny i specjalną pielęgnację zębów, aby zapobiec próchnicy i infekcjom.

kserostomia

Jeśli masz suchość w ustach, Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizykalne i testy, aby wykluczyć choroby lub infekcje. Leczenie kserostomii będzie najpierw obejmowało zajęcie się podstawową przyczyną, a następnie będzie wspierać radzenie sobie z objawami. Leczenie objawów może obejmować gumę do żucia i substytuty śliny.

Rak gruczołu ślinowego

Test na raka gruczołu ślinowego rozpoczyna się badaniem fizykalnym. Podczas egzaminu Twój lekarz zbada Twoje usta i twarz. Jeśli coś wygląda nienormalnie, możesz zostać skierowany do specjalisty, takiego jak otolaryngolog, w celu przeprowadzenia dalszych badań.

Testy obrazowe, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, tomografia komputerowa, obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI), pozytonowa tomografia emisyjna (skan PET), mogą być używane do bliższego przyjrzenia się gruczołom, aby sprawdzić, czy guz jest obecny. Jeśli te testy wykażą guza, następnym krokiem jest zwykle biopsja w celu ustalenia, czy guz jest łagodny czy złośliwy.

Biopsję aspiracyjną cienkoigłową (FNA) wykonuje się, gdy trzeba usunąć tylko niewielką ilość komórek lub płynu. Podczas FNA Twój lekarz zastosuje znieczulenie miejscowe, aby znieczulić obszar i wbije igłę do guza, aby wyodrębnić komórki. Komórki są następnie wysyłane do laboratorium do analizy.

Biopsję nacinającą można wykonać, jeśli w FNA pobrano niewystarczającą liczbę komórek. Podczas biopsji nacinającej lekarz znieczuli obszar, a następnie użyje skalpela, aby usunąć część guza. Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu oceny. Tego typu biopsje nie są powszechnie wykonywane w przypadku guzów gruczołów ślinowych.

Jeśli wyniki laboratoryjne wskazują, że guz jest złośliwy, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci operację usunięcia całego narośla. Promieniowanie i chemioterapia są również stosowane w leczeniu nowotworów gruczołów ślinowych, zwłaszcza tych, które rozprzestrzeniły się na inne części ciała.