Przegląd zapalenia kości i szpiku

Zapalenie kości i szpiku to infekcja obejmująca kości. Większość przypadków jest spowodowana przez bakterie zwane Staphylococcus aureus. Wydaje się, że niektóre choroby, takie jak cukrzyca, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), reumatoidalne zapalenie stawów i dializa, zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia kości i szpiku. Dożylne (IV) zażywanie narkotyków jest również czynnikiem ryzyka. może zwiększać ryzyko wystąpienia zapalenia kości i szpiku. Dotykając 2 na 10 000 osób, zarówno dzieci, jak i dorosłych, zapalenie kości i szpiku może powodować ból i obrzęk w dotkniętych obszarach, gorączkę i drenaż, oprócz innych objawów.

Nieleczony stan ten może stać się przewlekły i powodować utratę dopływu krwi – może to ostatecznie doprowadzić do śmierci tkanek kostnych.

Objawy

Ponieważ zapalenie kości i szpiku jest infekcją, możliwe objawy są podobne do tych, które można zobaczyć w przypadku innych rodzajów infekcji, w tym:

• Zlokalizowany ból
• Gorączka i dreszcze
• Zaczerwienienie i obrzęk w dotkniętym obszarze
• Ogólne uczucie mdłości
• Brak energii lub zmęczenie
• Drażliwość
• Drenaż lub ropa
• Sztywność i niemożność poruszania chorą kończyną

Powoduje

Zapalenie kości i szpiku może wystąpić poprzez rozprzestrzenianie się w krwiobiegu (rozprzestrzenianie krwiopochodne) lub z miejscowego ciągłego rozprzestrzeniania się do kości; na przykład ze złamania, protezy stawu lub innego sprzętu ortopedycznego, miejscowej rany, owrzodzenia lub zapalenia tkanki łącznej. Częstość występowania zapalenia kości i szpiku wzrasta w Stanach Zjednoczonych. Dzieci częściej mają zajęte kości długie, podczas gdy dorośli częściej dotykają kręgosłupa.

Zapalenie kości i szpiku uważa się za ostre, jeśli zostanie rozpoznane w ciągu dwóch tygodni, a przewlekłe, jeśli jest obecne przez dłuższy czas. Postać przewlekła jest mniej podatna na objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka i podwyższona liczba białych krwinek, a posiewy krwi są mniej prawdopodobne. Bardziej prawdopodobne jest, że posiewy krwi będą dodatnie z rozsiewem krwiopochodnym.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może niszczyć kość, czasami może rozprzestrzenić się do krwioobiegu i zwiększyć ryzyko zgonu.

Osoby zagrożone zapaleniem kości i szpiku to te, które mają:

• Infekcje skóry
• Otwarte rany w pobliżu złamanej kości, która włamuje się w skórę

• Rany kłute przez skórę

• Niedawno przeszedł operację
• Cukrzyca
• Słabe krążenie krwi

Niektóre choroby, które zwiększają ryzyko, mogą obejmować te, które obniżają zdolność organizmu do zwalczania infekcji, w tym chorób autoimmunologicznych. Palenie może również zwiększać ryzyko wystąpienia zapalenia kości i szpiku.

Diagnoza

Testy do diagnozowania zapalenia kości i szpiku obejmują badania krwi, hodowle ran, skany kości i zdjęcia rentgenowskie. Badania krwi wykażą oznaki infekcji. Próbki drenażu z rany lub zaatakowanej kości mogą pomóc w określeniu rodzaju bakterii wywołujących infekcję. Ponieważ drenaż powierzchowny może być zanieczyszczony bakteriami, które nie są odpowiedzialne za infekcję kości, rzeczywista biopsja zainfekowanej kości jest jednym z bardziej ostatecznych sposobów określenia organizmu sprawczego (który następnie ukierunkuje wybór antybiotyku).

Zwykłe zdjęcia rentgenowskie i skany kości mogą również wykazywać oznaki infekcji i ujawniać wszelkie uszkodzenia kości. Jeśli zwykłe zdjęcia rentgenowskie są niewidoczne, preferowanym następnym badaniem jest rezonans magnetyczny (MRI), chociaż można również zamówić tomografię komputerową (CT). Po zdiagnozowaniu można rozpocząć leczenie.

Leczenie

Zakażenie jest zwykle leczone antybiotykami przez okres od czterech do sześciu tygodni, chociaż dłuższe kursy mogą być potrzebne w przypadku przewlekłych infekcji i niektórych organizmów. W większości przypadków antybiotyki podaje się dożylnie (dożylnie, czyli przez żyłę). Po pewnym czasie leczenie antybiotykami przechodzi na tabletki lub płyn. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może wymagać operacji usunięcia martwej tkanki lub martwych kawałków kości z zakażonego obszaru. W niektórych przypadkach kość może wymagać naprawy chirurgicznej.

Gdy przewlekłe zapalenie kości i szpiku nie reaguje na leczenie lub wpływa na kręgosłup, czaszkę lub klatkę piersiową, rozważa się leczenie tlenem hiperbarycznym (HBOT). Leczenie HBOT polega na umieszczeniu pacjenta w komorze, która zwiększa ciśnienie w całym ciele i pozwala płucom wchłonąć czysty tlen. Więcej tlenu we krwi i tkankach pomoże organizmowi zwalczać infekcje i szybciej goić.

Badania pokazują, że HBOT jest bezpieczny i skuteczny w leczeniu przewlekłego zapalenia kości i szpiku. Rzadkie powikłania HBOT obejmują uszkodzenie oka, ucha, zęba, zatok lub płuc. Może obniżać poziom cukru we krwi i powodować drgawki, szczególnie u kogoś, kto ma znane zaburzenie napadowe.

Komplikacje

Nieleczone lub w bardzo poważnych przypadkach zapalenie kości i szpiku może prowadzić do martwicy kości (śmierci kości). Zwykle dzieje się tak, gdy infekcja utrudnia przepływ krwi do kości. Septyczne zapalenie stawów to kolejna konsekwencja zapalenia kości i szpiku, powodująca rozprzestrzenianie się infekcji na pobliskie stawy.

Otwarte rany wywołane zapaleniem kości i szpiku, które wymagają drenażu, mogą zwiększać ryzyko raka skóry zwanego rakiem płaskonabłonkowym. Ten typ raka skóry dotyka rocznie ponad milion osób w Stanach Zjednoczonych i tworzy się w środkowej i zewnętrznej warstwie skóry.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu kości i szpiku jest możliwe i zaczyna się od unikania infekcji ran i skóry. Rany skórne należy dobrze oczyścić i przykryć czystym i sterylnym bandażem. Jeśli pojawią się oznaki infekcji, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. W przypadku głębokich ran i urazów kości niezbędna jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Osoby cierpiące na choroby, które utrudniają im zwalczanie infekcji, powinny porozmawiać ze swoimi lekarzami o najlepszych sposobach zmniejszenia ryzyka infekcji.

Wynik dla osób z ostrym zapaleniem kości i szpiku, które otrzymują natychmiastowe leczenie, jest pozytywny. Osoby z przewlekłym zapaleniem kości i szpiku mogą mieć gorsze wyniki, jeśli stan nie jest leczony lub pogarsza się bez odpowiedniego leczenia. Dobrym pomysłem jest skontaktowanie się z lekarzem, jeśli uważasz, że masz objawy zapalenia kości i szpiku lub jeśli zostałeś zdiagnozowany, a objawy utrzymują się pomimo leczenia. Osoby z osłabionym układem odpornościowym powinny współpracować ze swoimi lekarzami, aby znaleźć najlepsze sposoby zapobiegania ryzyku infekcji.