Cholestyramina jest żywicą kwasów żółciowych

Cholestyramina jest lekiem obniżającym poziom cholesterolu, który należy do klasy leków zawierających kwasy żółciowe. Badania wykazały, że cholestyramina obniża głównie poziom cholesterolu LDL o około 15%. Cholestyramina nie wydaje się mieć pozytywnego wpływu na inne aspekty profilu lipidowego, ale w niektórych przypadkach może zwiększać poziom trójglicerydów.

W kilku badaniach wykazano również, że cholestyramina spowalnia postęp rozwoju miażdżycy. Nie wykazano jednak, że zapobiega śmierci lub niepełnosprawności z powodu chorób układu krążenia.

Cholestyramina została po raz pierwszy dopuszczona do użytku przez Food and Drug Administration w sierpniu 1973 roku pod marką Questran. Od pierwszego zatwierdzenia jest również dostępny pod nazwami handlowymi Prevalite, Locholest i innymi.

Jak działa cholestyramina?

Cholestyramina wiąże się z kwasami żółciowymi w jelicie cienkim, zapobiegając ich ponownemu wchłanianiu. Kwasy żółciowe pochodzą z cholesterolu i są potrzebne do wspomagania trawienia tłuszczów spożywanych w diecie. Kiedy cholestyramina wiąże się z kwasami żółciowymi, ulegają one wyczerpaniu i nie zostaną ponownie wchłonięte. Aby wytworzyć więcej kwasów żółciowych, cholesterol zostanie usunięty z krwiobiegu i przekształcony w kwasy żółciowe. Ta aktywność obniża poziom cholesterolu.

Jak należy przyjmować cholestyraminę?

Powinieneś przyjmować cholestyraminę zgodnie z zaleceniami lekarza. Cholestyramina jest dostępna w postaci sproszkowanej, pakowanej w małe, jednodawkowe saszetki lub w większym pojemniku.

Twój lekarz może rozpocząć leczenie od mniejszych dawek i zwiększyć dawkę w zależności od reakcji na lek i skutków ubocznych. Zalecana dawka początkowa to jedna miarka lub opakowanie (4 gramy cholestyraminy) raz lub dwa razy dziennie. Można to zwiększyć do sześciu dawek dziennie. Dawkę należy wymieszać z co najmniej 2 uncjami wody, sokiem owocowym (z miąższem lub bez), musem jabłkowym, rzadką zupą lub innym napojem przed spożyciem. Należy spożyć całą zawartość napoju zawierającego cholestyraminę, aby otrzymać pełną dawkę leku. Cholestyraminę należy przyjmować z posiłkiem.

Kto nie powinien tego brać?

Ze względu na swoje składniki w niektórych przypadkach cholestyramina nie powinna być przyjmowana. Należą do nich:

• Osoby, które wcześniej miały reakcję alergiczną na cholestyraminę lub którykolwiek z jej składników, nie powinny przyjmować cholestyraminy.
• Każdy, u kogo zdiagnozowano niedrożność dróg żółciowych, w której kwasy żółciowe nie są wydzielane do jelita cienkiego.

Warunki, które należy monitorować

Jeśli przyjmujesz cholestyraminę, Twój lekarz może być zmuszony do dokładniejszego monitorowania Cię, jeśli masz pewne schorzenia, które mogą ulec pogorszeniu po przyjęciu leku. Jeśli masz którykolwiek z poniższych stanów, Twój lekarz może zdecydować o rozpoczęciu leczenia cholestyraminą, ale będzie musiał Cię monitorować, aby ustalić, czy przyjmowanie cholestyraminy będzie dla Ciebie potencjalnie szkodliwe. Te schorzenia obejmują:

• Wysoki poziom trójglicerydów. W badaniach wykazano, że cholestyramina zwiększa poziom trójglicerydów. Jeśli masz wysoki poziom trójglicerydów, Twój lekarz będzie monitorował Twoje poziomy, aby upewnić się, że nie staną się zbyt podwyższone.

• Mając przewlekłe zaparcia. Cholestyramina może pogorszyć ten stan, jeśli cierpisz na zaparcia.

• Ciąża. Nie przeprowadzono obszernych badań oceniających skuteczność i bezpieczeństwo cholestyraminy u kobiet w ciąży. Ponieważ lek ten może zmniejszać wchłanianie niektórych witamin, niektóre składniki witamin prenatalnych mogą nie być skuteczne podczas przyjmowania cholestyraminy. Twój lekarz podejmie decyzję, czy powinieneś zażywać ten lek.

Skutki uboczne

Zaparcie jest najczęściej obserwowanym działaniem niepożądanym podczas przyjmowania cholestyraminy. To zwykle ustępuje wraz z kontynuacją leczenia. Twój lekarz może zadecydować o zmniejszeniu dawki lub podawaniu leków na zaparcia, jeśli skutki uboczne staną się zbyt uciążliwe. Inne częste działania niepożądane obejmują:

• wzdęcia
• Bębnica
• Mdłości
• Odbijanie
• Wymioty
• Ból brzucha i dyskomfort

Zgłaszano inne działania niepożądane związane z długotrwałym stosowaniem cholestyraminy. Z czasem można zauważyć zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia z powodu zmniejszonej zawartości witaminy K. Ponadto mogą wystąpić zmiany w aktywności enzymów wątrobowych i erozja szkliwa zębów z powodu długotrwałego picia produktu lub trzymania produktu w ustach.

Leki wchodzące w interakcje

Następujące leki mogą wchodzić w interakcje z cholestyraminą, zmniejszając ilość leku wchłanianego do krwi. Producent zaleca, aby nie przyjmować żadnych innych leków lub suplementów co najmniej godzinę przed lub 4 do 6 godzin po zażyciu cholestyraminy. Jeśli musisz zażyć jeden z leków lub suplementów wymienionych poniżej, Twój lekarz może potrzebować dostosować dawkę lub czas, w którym ją przyjmujesz, dokładniej monitorować pod kątem skutków ubocznych lub zaprzestać stosowania tego wszystkiego razem:

• Hormony tarczycy
• Lanoksyna (digoksyna)
• Tabletki antykoncepcyjne
• Leki obniżające poziom cholesterolu (w tym fibraty, ezetymib, statyny)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Kortykosteroidy

• Diuretyki (w tym hydrochlorotiazyd, spironolakton, furosemid)

• Kumadyna (warfaryna)
• Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (witaminy A, D, E i K)
• Leki na drgawki, takie jak Dilantin (fenytoina) i fenobarbital

Istnieje kilka innych leków, które również mogą wchodzić w interakcje z cholestyraminą, które wymieniono powyżej. Dlatego powinieneś poinformować swojego lekarza o wszelkich przepisanych i dostępnych bez recepty lekach oraz produktach naturalnych, które przyjmujesz. Pomoże to Twojemu lekarzowi zidentyfikować wszelkie potencjalne interakcje między cholestyraminą a innymi Twoimi lekami.

Dolna linia

Cholestyramina jest jednym z pierwszych leków obniżających poziom cholesterolu zatwierdzonych w Stanach Zjednoczonych. Stosowany jest głównie w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL, ale nie wykazano bezpośrednio, że powoduje śmierć lub komplikacje związane z chorobami sercowo-naczyniowymi, jak niektóre inne leki obniżające poziom lipidów dostępne na rynku. Powinieneś poinformować swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek problemy z przyjmowaniem cholestyraminy, ponieważ sproszkowana postać może mieć ziarnisty smak, który może być nieco trudny do przełknięcia dla niektórych osób. Ponieważ cholestyramina wpływa tylko na poziom cholesterolu LDL, Twój lekarz może zdecydować o dodaniu innych terapii – takich jak statyny lub fibraty – do Twojego schematu leczenia hipolipemizującego.