Przegląd splotu sakralnego

Splot krzyżowy to sieć nerwów wyłaniających się z dolnej części kręgosłupa. Nerwy te zapewniają kontrolę motoryczną i odbierają informacje czuciowe z większości miednicy i nóg.

Splot to sieć nerwów, które mają wspólne korzenie, gałęzie i funkcje. W całym ciele znajduje się kilka splotów (liczba mnoga splotów), a splot krzyżowy obejmuje dużą powierzchnię ciała pod względem funkcji nerwów ruchowych i czuciowych. Często opisywany jako część splotu lędźwiowo-krzyżowego, splot krzyżowy znajduje się niżej w ciele niż jakikolwiek inny splot nerwowy.

Anatomia

Splot krzyżowy tworzą najniższe nerwy kręgosłupa lędźwiowego L4 i L5 oraz nerwy krzyżowe S1 do S4. Kilka kombinacji tych sześciu nerwów rdzeniowych łączy się ze sobą, a następnie dzieli na gałęzie splotu krzyżowego.

Struktura

Nerwy rdzeniowe L4 i L5 tworzą pień lędźwiowo-krzyżowy, a przednie gałęzie nerwów rdzeniowych S1, S2, S3 i S4 łączą się z pniem lędźwiowo-krzyżowym, tworząc splot krzyżowy. „Przednie gałęzie” oznaczają gałęzie nerwu, które znajdują się w kierunku przedniej części rdzenia kręgowego (tj. z przodu ciała); rami jest liczbą mnogą od ramus.

Na każdym poziomie kręgosłupa przedni korzeń ruchowy i tylny korzeń czuciowy łączą się, tworząc nerw rdzeniowy. Każdy nerw rdzeniowy dzieli się następnie na przednią (brzuszną) i tylną (grzbietową) rami (część), z których każdy może pełnić funkcje motoryczne i/lub czuciowe.

Splot krzyżowy dzieli się na kilka gałęzi nerwowych, do których należą:

• Nerw pośladkowy górny utworzony przez sekcje L4, L5 i S1

• Nerw pośladkowy dolny, utworzony przez sekcje L5, S1 i S2

• Nerw kulszowy, który jest największym nerwem splotu krzyżowego i jednym z największych nerwów w ciele, utworzonym przez sekcje L4, L5, S1, S2 i S3

• Nerw strzałkowy wspólny (utworzony przez L4 do S2) i nerw piszczelowy (utworzony przez L4 do S3) są gałęziami nerwu kulszowego

• Nerw skórny udowy tylny, utworzony przez sekcje S1, S2 i S3

• Nerw sromowy utworzony przez sekcje S2, S3 i S4

• Nerw do mięśnia czworobocznego udowego tworzą L4, L5 i S1

• Nerw do mięśnia zasłonowego wewnętrznego tworzą L5, S1 i S2

• Nerw do mięśnia gruszkowatego tworzą S1 i S2

Lokalizacja

Nerwy rdzeniowe, które tworzą splot krzyżowy, wychodzą z bocznych (bocznych) obszarów rdzenia kręgowego. Każdy z tych nerwów przechodzi przez odpowiedni otwór rdzeniowy (otwarcie), zanim połączą się w różne kombinacje, tworząc splot krzyżowy z tyłu miednicy.

Splot krzyżowy rozgałęzia się na mniejsze nerwy w obrębie miednicy. Niektóre nerwy pozostają w miednicy, a niektóre rozciągają się w dół nogi. Niektóre nerwy splotu krzyżowego wychodzą z miednicy przez otwór kulszowy większy – duży otwór złożony z kości miednicy, który zawiera mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne – a następnie przemieszczają się w dół nogi.

Wariacje anatomiczne

Istnieje szereg naturalnych wariacji w budowie splotu krzyżowego.KątRóżnice te zazwyczaj nie powodują żadnych problemów klinicznych, ale można je wykryć w badaniu obrazowym lub można je zaobserwować podczas zabiegu chirurgicznego.

Czasami nerwy splotu krzyżowego mogą być większe lub mniejsze niż przeciętnie lub nerw rdzeniowy, który zazwyczaj dostarcza włókna nerwowe do nerwu splotu krzyżowego, może tego nie robić.KątSplot może tworzyć się lub dzielić w wyższym lub niższym obszarze miednicy niż oczekiwano.

Funkcjonować

Splot krzyżowy pełni rozległe funkcje w obrębie miednicy i nóg. Jego gałęzie zapewniają stymulację nerwów wielu mięśniom. Gałęzie nerwowe splotu krzyżowego również odbierają bodźce czuciowe ze skóry, stawów i struktur miednicy i nóg.

Silnik

Nerwy ruchowe splotu krzyżowego odbierają swoje wiadomości z obszaru ruchowego mózgu, który wysyła je w dół brzusznej (przedniej) kolumny kręgosłupa, do splotu krzyżowego i ostatecznie do gałęzi nerwów ruchowych splotu krzyżowego. stymulować skurcz mięśni (ruch).

Nerwy ruchowe splotu krzyżowego obejmują:

Nerw pośladkowy górny: ten nerw zapewnia stymulację mięśnia pośladkowego małego, pośladkowego średniego i napinacza powięzi szerokiej, które są mięśniami, które pomagają poruszać biodrem w bok (z dala od środka ciała).

Nerw pośladkowy dolny: ten nerw zapewnia stymulację mięśnia pośladkowego wielkiego, dużego mięśnia, który porusza biodrem w bok.

Nerw kulszowy: Nerw kulszowy ma część piszczelową i wspólną część strzałkową, które pełnią funkcje motoryczne i czuciowe.

• Część piszczelowa stymuluje przywodziciela magnus na wewnętrznej części uda oraz mięśnie z tyłu uda, co powoduje ruch górnej części nogi w kierunku ciała. Część piszczelowa aktywuje również mięśnie tylnej części nogi i podeszwy stopy.
• Wspólna część nerwu kulszowego stymuluje krótką głowę biceps femoris, która porusza udem i kolanem. Ten wspólny nerw strzałkowy stymuluje również mięśnie z przodu i po bokach nóg oraz prostownik palca krótkiego, który rozciąga palce, aby je wyprostować.

Nerw sromowy: Nerw sromowy (który pełni również funkcje czuciowe) stymuluje mięśnie zwieracza cewki moczowej do kontrolowania oddawania moczu oraz mięśnie zwieracza odbytu do kontrolowania wypróżnień (wypróżnianie).

Nerw czworogłowy uda stymuluje mięsień do poruszania uda.

Nerw do mięśnia zasłonowego wewnętrznego stymuluje mięsień do obracania biodra i stabilizacji ciała podczas chodzenia.

Nerw mięśnia gruszkowatego stymuluje mięsień do odsuwania uda od ciała.

Sensoryczny

Włókna czuciowe splotu krzyżowego odbierają sygnały nerwowe ze skóry, stawów i mięśni. Te wiadomości są wysyłane przez nerwy splotu krzyżowego i do kręgosłupa, gdzie wędrują w grzbietowej (tylnej) kolumnie kręgosłupa i do obszarów czuciowych mózgu, aby uświadomić ci swoje doznania.

Nerwy czuciowe splotu krzyżowego obejmują:

Nerw skórny tylnej części udowej: Nerw ten odbiera sygnały czuciowe ze skóry z tyłu uda i nogi, a także z miednicy.

Nerw kulszowy: Piszczelowa i wspólna część strzałkowa nerwu kulszowego otrzymują informacje czuciowe z nogi. Część piszczelowa odbiera informacje sensoryczne z większości stopy. Wspólna część strzałkowa odbiera sygnały czuciowe z przodu i boków nogi oraz z tyłu stopy.

Nerw sromowy: ten nerw odbiera informacje czuciowe ze skóry okolic narządów płciowych.

Powiązane warunki

Splot krzyżowy lub części splotu krzyżowego mogą być dotknięte chorobą, uszkodzeniem urazowym lub rakiem.

Wzór może niekoniecznie odpowiadać pojedynczemu nerwowi, co utrudnia identyfikację dotkniętych części splotu krzyżowego.

Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa miednicy (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), mogą zidentyfikować raka lub urazy. Badania elektryczne, takie jak badania przewodnictwa nerwowego (NCV) lub elektromiografia (EMG), często mogą zidentyfikować określone gałęzie nerwowe, które zostały uszkodzone lub dotknięte chorobami, takimi jak neuropatia.

Stany, które wpływają na splot krzyżowy, obejmują:

• Neuropatia: Upośledzenie nerwów może wpływać na splot krzyżowy lub jego części. Neuropatia cukrzycowa to choroba nerwów wynikająca z cukrzycy, szczególnie z cukrzycy, która nie jest dobrze kontrolowana. Neuropatia może również wystąpić z powodu niedoboru witaminy B12, niektórych leków (takich jak leki chemioterapeutyczne), toksyn (takich jak ołów), alkoholu i chorób metabolicznych.

• Rak: Rak powstający w miednicy lub rozprzestrzeniający się do miednicy z innego miejsca w ciele może uciskać lub naciekać splot krzyżowy, upośledzając funkcję nerwów.

• Uraz: Urazowe uszkodzenie miednicy może rozciągnąć, rozerwać lub uszkodzić nerwy splotu krzyżowego. Krwawienie może uciskać nerwy, zakłócając ich funkcję.

• Infekcja: infekcja kręgosłupa lub okolicy miednicy może rozprzestrzenić się na nerwy splotu krzyżowego lub spowodować ropień, powodując objawy uszkodzenia nerwów, a także ból i tkliwość zakażonego obszaru.

Rehabilitacja

Możliwe jest wyleczenie i rehabilitacja choroby lub urazu splotu krzyżowego. Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia jest lepszy, gdy objawy zostaną wykryte wcześnie, a choroba zostanie zdiagnozowana przed wystąpieniem poważnego uszkodzenia nerwów.KątMniej rozległe uszkodzenia i zaangażowanie mniejszej liczby gałęzi nerwowych są również związane z lepszą regeneracją.

Leczenie podstawowego problemu medycznego

Rehabilitacja rozpoczyna się od leczenia przyczyny problemu, takiego jak leczenie raka (operacja, chemioterapia i/lub radioterapia) lub leczenie antybiotykami w przypadku infekcji.KątLeczenie neuropatii jest często skomplikowane, ponieważ przyczyna może być niejasna, a dana osoba może jednocześnie doświadczać kilku przyczyn neuropatii. Uzdrowienie po poważnym urazie miednicy (np. po wypadku samochodowym) może zająć miesiące, zwłaszcza jeśli masz wiele złamań kości.KątKąt

Regeneracja ruchowa i sensoryczna

Fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą pomóc odzyskać siłę i kontrolę motoryczną podczas gojenia się choroby lub urazu splotu krzyżowego.

Adaptacja do deficytów sensorycznych jest ważnym elementem rehabilitacji i powrotu do zdrowia po problemie ze splotem krzyżowym. Problemy sensoryczne mogą zakłócać zdolność chodzenia, ponieważ możesz nie być w stanie prawidłowo wyczuć swojej pozycji podczas ruchu.

Czasami rehabilitacja funkcji jelit i pęcherza może wymagać ćwiczeń, a także leków, które mogą pomóc w kontrolowaniu tych funkcji.KątKąt