Co to jest wysypka PUPPP?

Swędzące pokrzywkowe grudki i płytki ciążowe (PUPPP) to najczęstsza swędząca wysypka związana z ciążą i jedna z najczęstszych chorób związanych z ciążą. Często wygląda jak pokrzywka, wysypka zwykle zaczyna się na brzuchu, a następnie rozprzestrzenia się na okolice.

Najczęściej występuje w trzecim trymestrze czyjejś pierwszej ciąży i jeśli nosisz mnogi (dwoje lub więcej dzieci). Wysypka ustępuje samoistnie, co oznacza, że ​​ustępuje samoistnie, zwykle w okresie od czterech do sześciu tygodni.

Nie jest szkodliwy dla dziecka i nie powoduje długotrwałej krzywdy u kobiety w ciąży. Jego przyczyna jest nieznana, ale uważa się, że jest związana z urazem związanym z rozciąganiem skóry.

Świąd oznacza, że ​​skóra będzie odczuwać nieprzyjemne odczucia, powodując silną potrzebę drapania wysypki. Świąd dotyka do 20% kobiet w ciąży i jest najczęściej spowodowany suchością skóry, ale może również wskazywać na przyczynę charakterystyczną dla ciąży, taką jak PUPPP.

Jest również znany jako polimorficzna erupcja ciążowa (PEP), toksemiczna wysypka ciążowa, toksyczny rumień ciążowy i późny świąd ciążowy.

Leczenie zwykle obejmuje doustne leki przeciwhistaminowe i miejscowe steroidy. W niektórych przypadkach potrzebne są sterydy doustne.

Symptomy i objawy

Wysypka PUPPP zwykle zaczyna się w rozstępach na brzuchu w trzecim trymestrze ciąży. Zaczyna się od pokrzywkowych grudek, które są małymi, czerwonymi, swędzącymi guzkami. W tym momencie wysypka może wyglądać jak pokrzywka. W końcu te małe guzki mogą się połączyć, tworząc szerokie wypukłe obszary, zwane płytkami, które również są bardzo swędzące.

Podczas gdy wysypka zaczyna się na brzuchu, ma tendencję do unikania pępka. Może również rozprzestrzeniać się na pośladki i uda. Jednak rzadko zdarza się, aby PUPPP rozprzestrzeniał się nad piersiami, dłońmi lub stopami lub pojawiał się na twarzy. W zależności od tego, jak swędząca jest wysypka, może powodować wystarczający dyskomfort, który ma wpływ na zdolność do spania.

Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie wysypki PUPPP podczas pierwszej ciąży lub jeśli nosisz mnogi. Zwykle trwa od czterech do sześciu tygodni, niezależnie od tego, kiedy rodzisz. Zwykle zatrzymuje się kilka dni po dostawie. Najpoważniejsze swędzenie zwykle trwa nie dłużej niż tydzień.

Diagnoza PUPPP

Diagnoza PUPPP zostanie postawiona przez pracownika służby zdrowia i będzie kliniczna, co oznacza, że ​​będzie oparta na pojawieniu się wysypki. O ile nie ma pytań dotyczących diagnozy, biopsja skóry nie zostanie wykonana, ale Twój lekarz może zlecić badania krwi, aby wykluczyć inne przyczyny.

PUPPP można czasami pomylić z poważniejszym stanem zwanym pemfigoidem ciążowym (PG). PG to rzadka wysypka autoimmunologiczna występująca w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Dotyczy jednej na 50 000 ciąż.

W przeciwieństwie do PUPPP, zmiany PG zwykle zaczynają się wcześniej w ciąży i mają tendencję do skupiania się wokół pępka. PUPPP można również pomylić z innymi schorzeniami, takimi jak atopowe zapalenie skóry i kontaktowe lub drażniące zapalenie skóry.

Swędzenie w ciąży może być również spowodowane cholestazą ciąży, w której przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego jest spowolniony lub zatrzymany. Może to prowadzić do powikłań, w tym do urodzenia martwego dziecka lub porodu przedwczesnego.

Powoduje

Przyczyny wysypki PUPPP są nieznane. Jednak ze względu na zwiększone ryzyko jej wystąpienia w ciąży mnogiej sugerowano, że jej rozwój może być związany z rozciąganiem skóry na brzuchu.

Niektóre badania sugerują związek ze zwiększonym przyrostem masy ciała matki podczas ciąży, zwiększoną masą urodzeniową i hormonami płciowymi, ale nie zostały one udowodnione. Nie wiąże się ze stanem przedrzucawkowym, chorobami autoimmunologicznymi, nieprawidłowościami hormonalnymi ani nieprawidłowościami płodu.

Leczenie

Leczenie wysypki PUPPP skupi się na złagodzeniu wysypki i zmniejszeniu swędzenia. Najczęstsze zabiegi to:

• Miejscowe kortykosteroidy: te maści są stosowane w celu złagodzenia swędzenia i zapobiegania rozprzestrzenianiu się wysypki. Działają w celu zmniejszenia stanu zapalnego, a także tłumią odpowiedź immunologiczną organizmu. Gdy wysypka jest pod kontrolą, Twój pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zaleci przejście na kortykosteroidy o niższej sile.

• Doustne leki przeciwhistaminowe: są one na ogół mniej skuteczne w leczeniu objawów niż miejscowe kortykosteroidy, ale mogą być przydatne w przypadku działań niepożądanych, takich jak problemy ze snem. Pamiętaj, że nie wszystkie leki przeciwhistaminowe są zatwierdzone podczas ciąży.

• Sterydy doustne: na ogół unika się ich w czasie ciąży, jednak mogą być konieczne w leczeniu ciężkich przypadków.

Jeśli masz poważny przypadek PUPPP, który nie reaguje na typowe leczenie, Twój lekarz może zbadać alternatywne sposoby leczenia tego stanu. W jednym przypadku poporodowej PUPPP, w której wysypka wystąpiła po urodzeniu, jako alternatywną opcję leczenia zastosowano domięśniowe wstrzyknięcie autologicznej krwi pełnej.

Czynniki ryzyka

Wysypka PUPPP występuje częściej w ciąży mnogiej i podczas pierwszej ciąży. Zwykle nie powraca w kolejnych ciążach, z wyjątkiem ciąż wielokrotnych (w tym przypadku zwykle jest mniej dotkliwy niż pierwszy epizod).

Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju PUPPP obejmują pewne technologie wspomagające rozrodczość, jednak nie zostało to ustalone.

Badanie z 2021 r., obejmujące 517 ciąż z zapłodnienia in vitro i 1253 ciąż samoistnych, wykazało wyższy wskaźnik PUPPP wśród ciąż z zapłodnienia in vitro, z których wszystkie były pojedyncze, niż ciąż samoistnych. Naukowcy odkryli również, że czas trwania leczenia progesteronem był związany z rozwojem wysypki.

Korona

PUPPP może być niewygodny i wystarczająco ciężki, aby w niektórych przypadkach wpływać na sen i jakość życia. Może to być bardzo trudne do radzenia sobie i może prowadzić do depresji lub ją pogłębić. Oprócz leczenia PUPPP, możesz również użyć strategii radzenia sobie, aby złagodzić objawy.

Propozycje radzenia sobie z PUPPP obejmują:

• Chłodne, kojące kąpiele lub prysznice: chłodny kompres może również pomóc w łagodzeniu objawów.

• Unikanie drapania: Chociaż może to być trudne, w miarę możliwości unikaj drapania wysypki. Wykonanie tego prawdopodobnie tylko pogorszy objawy wysypki.

• Częste stosowanie emolientów: Działają one poprzez nawilżanie skóry i zapobieganie jej parowaniu.

• Noszenie lekkiej bawełnianej odzieży: może to pomóc w upewnieniu się, że obszar wysypki nie jest podrażniony bardziej niż już.

Doświadczenie swędzącej wysypki podczas ciąży, takiej jak PUPPP, może być nie tylko nieprzyjemne, ale może również powodować sporo niepokoju, zwłaszcza jeśli wpływa na sen.

Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli masz swędzenie w ciąży, ponieważ może to być związane z poważniejszymi stanami, takimi jak pokrzywka pemfigoidu ciążowego lub cholestaza ciążowa.

Pamiętaj, że PUPPP zwykle ustępuje w ciągu miesiąca i nie jest to niebezpieczne dla Ciebie ani Twojego dziecka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek obawy lub potrzebujesz pomocy w radzeniu sobie z objawami. Będą w stanie powiedzieć ci, jak najlepiej radzić sobie z chorobą.