Co to jest przewlekła encefalopatia pourazowa?

Przewlekła traumatyczna encefalopatia (CTE) jest postępującą neurodegeneracyjną („umierającą nerwowo”) chorobą mózgu spowodowaną powtarzającym się urazem głowy (wstrząśnienie mózgu). CTE najczęściej obserwuje się u sportowców uprawiających sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna i hokej na lodzie. Żołnierze wojskowi mogą również rozwinąć CTE, zwłaszcza ci, którzy doznali wielu urazów głowy w wyniku urazu wybuchowego.

Niestety obecnie nie ma leczenia CTE. Dlatego zapobieganie ma ogromne znaczenie.

Objawy CTE

Istnieją objawy, które bardzo sugerują CTE, w tym:KątKąt

• Upośledzenie pamięci
• Utrata uwagi i koncentracji
• Zmniejszona zdolność do podejmowania decyzji
• Słaby osąd i kontrola impulsów
• Apatia, drażliwość i beznadziejność
• Agresja
• Depresja i samobójstwo

Ponadto mogą występować pewne fizyczne objawy CTE, w tym:KątKąt

• Trudności z równowagą i chodzeniem
• Spowolniona, niewyraźna mowa
• Parkinsonizm (drżenie, sztywność i powolne ruchy)
• Przewlekły ból głowy

Niewielka podgrupa pacjentów z CTE ma przewlekłą urazową encefalomielopatię (CTEM). Zaburzenie to naśladuje objawy choroby Lou Gehriga (ALS), z osłabieniem i wyniszczeniem mięśni, trudnościami w połykaniu i nadpobudliwością odruchową.

Później, w trakcie CTE, pacjenci będą doświadczać demencji.KątObjawy przewlekłej encefalopatii urazowej bardziej niż choroba Alzheimera bardziej przypominają behawioralny wariant otępienia czołowo-skroniowego (bvFTD).

Jednak typowe objawy behawioralne bvFTD, takie jak apatia i odhamowanie, często nie są obserwowane u pacjentów z CTE.KątKąt

Powoduje

Do rozwoju CTE konieczna jest historia powtarzających się urazów mózgu. Nawet łagodne urazowe urazy mózgu (mTBI) lub mniej drobne urazy głowy mogą przyczynić się do rozwoju tej zwyrodnieniowej choroby mózgu.KątKąt

Oprócz sportowców, którzy uprawiają sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna, piłka nożna, boks i hokej (zawodowo lub nie), inne grupy osób zagrożonych rozwojem CTE obejmują personel wojskowy, ofiary przemocy domowej i osoby z zaburzeniami napadowymi.

Nie jest jasne, dlaczego niektóre osoby z powtarzającymi się urazami głowy rozwijają CTE, a inne nie. Eksperci sprawdzają, czy w grę wchodzą określone geny, wiek lub nawyki związane ze stylem życia (np. nadużywanie substancji).

Płeć może również odgrywać pewną rolę. Wydaje się, że kobiety mają dłuższy okres powrotu do zdrowia po wstrząśnieniu mózgu niż mężczyźni, ale nie wiadomo, czy prowadzi to do innego ryzyka rozwoju CTE. Większość mózgów z CTE, które zostały przebadane, należała do mężczyzn, ponieważ pochodziły od osób z zdominowanych przez mężczyzn dziedzin sportu zawodowego i bojowej służby wojskowej.

Wreszcie ważne jest, aby odróżnić zespół powstrząsowy (PCS) od CTE.KątPCS występuje po wstrząsie mózgu u niektórych osób i powoduje objawy, takie jak nudności, ból głowy i dezorientacja. Jednak CTE to coś więcej niż tylko przedłużony okres zespołu powstrząsowego — pojawia się wiele lat później, w przeciwieństwie do PCS, który zwykle pojawia się bardzo krótko po urazie głowy.

Diagnoza

Podczas gdy różne objawy emocjonalne, poznawcze i fizyczne (na przykład depresja, gniew, utrata koncentracji i zaburzenia równowagi) mogą dostarczyć wskazówek dotyczących tej podstawowej choroby, gdy dana osoba żyje, podobnie jak niektóre badania obrazowe, oficjalna diagnoza CTE może być tylko wykonane po przeprowadzeniu sekcji zwłok.

Testy obrazowania

Podczas gdy społeczna świadomość CTE szybko rośnie, nauka wolniej opracowuje testy, które są specyficzne dla problemu. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może pomóc w wykluczeniu innych chorób i może wykazywać nieprawidłowe wyniszczenie ciała migdałowatego, co może sugerować CTE jako diagnozę.

Badane są również inne bardziej eksperymentalne techniki, takie jak funkcjonalny MRI, pozytonowa tomografia emisyjna (PET) i obrazowanie tensora dyfuzji.

Wyniki autopsji

Istnieje kilka wyników CTE w mózgu podczas autopsji. Przede wszystkim dochodzi do akumulacji w różnych obszarach mózgu pewnych białek, takich jak tau i TDP-43.KątRóżni się to od choroby Alzheimera, w której występują blaszki beta-amyloidowe, które nie występują w większości przypadków CTE.

Oprócz specyficznej akumulacji białka w CTE dochodzi do zmniejszenia masy mózgu i przerzedzania ciała modzelowatego, które łączy dwie półkule mózgu. W CTE często występuje również zanik płatów czołowych. Płaty czołowe kontrolują Twoją zdolność do podejmowania dobrych decyzji i planowania, a także odzyskiwania wspomnień.

Inne dotknięte obszary mózgu to ciała sutkowe, hipokamp i przyśrodkowy płat skroniowy, które są zaangażowane w pamięć, a także istota czarna, która jest zaangażowana w ruch.

Zapobieganie

Nie ma dostępnego leczenia dla CTE po jego rozwinięciu. Jak zwykle najlepszym lekarstwem jest profilaktyka.KątKąt

Coraz częściej podkreśla się potrzebę bezpiecznej kultury w sporcie i reszcie życia.

Kultura sportowa

Ważne jest, aby zachęcać sportowców do zgłaszania skutków urazu głowy i przestrzegania wytycznych dotyczących powrotu do gry po takiej kontuzji.KątKąt

Co więcej, trenerzy powinni uczyć swoich zawodników prawidłowych technik ochrony osobistej i powinni dołożyć starań, aby ograniczyć pełny kontakt podczas treningów i ćwiczeń. Ćwiczenia wzmacniające szyję należy również włączyć do ćwiczeń, aby zminimalizować urazy głowy, szczególnie u młodszych graczy.

Sędziowie odgrywają również rolę w zapobieganiu urazom głowy i późniejszemu rozwojowi CTE. Muszą przestrzegać wszystkich zasad gry, aby stworzyć jak najbezpieczniejsze środowisko gry.

Wyposażenie ochronne

Noszenie sprzętu ochronnego – takiego jak odpowiednio wyściełany kask i ochraniacz na usta – może chronić przed urazowymi obrażeniami głowy.

To powiedziawszy, te środki ochronne nie powinny dawać graczom fałszywego poczucia bezpieczeństwa. Angażowanie się w lekkomyślną i/lub brutalną grę nigdy nie jest uzasadnione. Innymi słowy, dobrze jest grać ostro, ale jeszcze ważniejsze jest, aby grać bezpiecznie.

Jeśli ty lub bliska osoba doznała urazu głowy, nie bagatelizuj tego. Zasięgnij porady i opieki od swojego lekarza zespołu lub osobistego świadczeniodawcy. Chociaż miłość do sportu może być ogromna, zdrowie jest najważniejsze.