Jak zrozumieć poziomy PSA

Wraz z wiekiem u prawie wszystkich mężczyzn dochodzi do przerostu prostaty. W rezultacie niezmiennie rośnie PSA. PSA pochodzi zarówno z gruczołu krokowego, jak i potencjalnie, w niektórych przypadkach, z raka prostaty. To myli rzeczy. PSA może pochodzić zarówno z raka, jak i łagodnego gruczołu krokowego. Więc podczas sprawdzania PSA, pytanie nigdy nie powinno brzmieć: „Czy jest powyżej wcześniej określonego arbitralnego progu, takiego jak 2,5 lub 4,0?” Pytanie powinno brzmieć: „Czy PSA jest podwyższone powyżej tego, czego należy oczekiwać na podstawie wielkości prostaty?”KątKąt

Wielkość męskiej prostaty można oszacować za pomocą cyfrowego badania przez odbyt przez dobrze wyszkolonego lekarza. Jednak z mojego doświadczenia wynika, że ​​bardzo niewielu lekarzy jest umiejętnych w szacowaniu rozmiaru prostaty za pomocą badania cyfrowego. Dlatego w większości przypadków rozmiar prostaty można określić tylko poprzez pomiar za pomocą USG lub MRI. Ultradźwięki może wykonać w gabinecie lekarskim urolog. MRI jest zwykle wykonywane w specjalistycznym ośrodku obrazowania. Nowoczesna technologia obrazowania MRI prostaty, zwana wieloparametrycznym MRI 3-T, zyskuje na popularności i staje się coraz szerzej dostępna.KątKąt

Po ustaleniu wielkości gruczołu krokowego za pomocą obrazowania można obliczyć oczekiwane normalne PSA dla tej osoby. Zazwyczaj PSA wzrasta o jeden punkt na każde 10 centymetrów sześciennych (cc) objętości prostaty. Dlatego wzór na obliczenie związku PSA z rozmiarem prostaty u normalnej osoby działa poprzez podzielenie objętości prostaty przez 10. Na przykład dla prostaty o pojemności 30 cm3 normalny PSA powinien wynosić około 3; dla prostaty 50 cm3 około 5. Mężczyzna z prostatą 100 cm3 będzie miał normalne PSA około 10.

Poziom PSA staje się nienormalny, gdy jest o 50% wyższy niż można by się spodziewać – w oparciu o rozmiar prostaty. Na przykład „nieprawidłowe” PSA dla mężczyzny z prostatą 30 cm3 wynosi 4,5 lub więcej. Nieprawidłowe PSA dla prostaty o pojemności 50 cm3 wynosi powyżej 7,5. W przypadku gruczołu o pojemności 100 cm3 PSA musiałoby mieć powyżej 15, aby wzbudzić obawy. W podręcznikach medycznych ten stosunek wielkości gruczołu krokowego do PSA nazywa się gęstością PSA. Dopóki nie określisz rozmiaru gruczołu krokowego, chyba że poziom PSA jest poza tabelą, powiedzmy powyżej 20, naprawdę nie możesz wyciągnąć żadnych wniosków na temat tego, w jaki sposób PSA może mieć związek z ryzykiem raka prostaty.

Istnieją również inne możliwości wyjaśnienia, dlaczego PSA może być podwyższone, poza rakiem lub powiększeniem gruczołu krokowego. Przejściowy wzrost może wystąpić w wyniku niedawnej aktywności seksualnej, długotrwałej jazdy na rowerze i nieswoistego zapalenia gruczołu krokowego.KątPoziomy PSA, które wydają się nieoczekiwanie wysokie, należy zawsze powtarzać i można je potwierdzić przed podjęciem dalszych działań.

Niespecyficzne, subkliniczne zapalenie gruczołu krokowego jest bardzo częstą przyczyną wzrostu PSA w ogólnej populacji mężczyzn. Infekcje gruczołu krokowego na tyle poważne, że powodują złe samopoczucie mężczyzn z bólem miednicy i gorączką, zwane również zapaleniem gruczołu krokowego, są raczej rzadkie.KątJednak subkliniczna infekcja gruczołu krokowego, stan, którego mężczyźni na ogół nie są świadomi, występuje u prawie wszystkich mężczyzn w pewnym momencie ich życia.KątNiektórzy eksperci podejrzewają, że te subkliniczne infekcje są główną przyczyną przerostu prostaty, ale związek ten nie został ustalony z całą pewnością.

W przypadku zapalenia gruczołu krokowego ważne jest, aby wiedzieć, że ten cichy proces zapalny często powoduje podwyższenie poziomu PSA, powodując różnego rodzaju zamieszanie i konsternację co do możliwości powstania raka prostaty. Niestety nie istnieją proste metody leczenia, które skutecznie łagodzą stany zapalne. Czasami próbuje się antybiotyków, ale często są one nieskuteczne lub spadek PSA jest tymczasowy. Potrzebne są dalsze badania, aby dowiedzieć się, jak skutecznie radzić sobie z tym powszechnym problemem.

Obrazując prostatę i dokładnie określając jej rozmiar, możemy umieścić PSA w znaczącym kontekście. PSA jest bardzo przydatnym testem, ale niestety zapominanie o tym, jak duże są różnice w wielkości gruczołu krokowego u mężczyzn, często prowadzi do niepotrzebnej losowej biopsji. Ponieważ wielkość gruczołu krokowego wpływa na poziom PSA, znalezienie przerośniętego gruczołu może być dobrą wiadomością. Zapewnia łagodne wyjaśnienie, dlaczego poziom PSA jest wysoki i pomaga zmniejszyć potrzebę wykonywania biopsji.