Anatomia górnej tętnicy tarczycowej

Tętnica tarczycy górna jest głównym naczyniem krwionośnym w układzie krążenia, które dostarcza natlenioną krew do tarczycy i krtani (skrzynka głosowa). Tarczyca znajduje się w przedniej części szyi i wytwarza szereg hormonów niezbędnych do wielu funkcji organizmu. Krtań znajduje się powyżej tarczycy i ma kluczowe znaczenie dla mowy.

Masz dwie górne tętnice tarczycy – jedną po obu stronach o zasadniczo symetrycznym przebiegu. O ile jedna strona nie musi być odróżniona od drugiej, para tętnic jest zwykle określana w liczbie pojedynczej.

Tętnica tarczycy górna jest odgałęzieniem tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Anatomia

Tętnice to duże naczynia, które przenoszą krew do iz serca. Gdy oddalają się od serca i do wszystkich obszarów ciała, rozgałęziają się, tworząc inne tętnice, a następnie żyły i mniejsze naczynia krwionośne.

Tętnica szyjna wspólna przenosi krew przez głowę i szyję. Dzieli się na dwie części:

• Tętnica szyjna wewnętrzna
• Tętnica szyjna zewnętrzna

Zewnętrzna tętnica szyjna dzieli się następnie na liczne odgałęzienia:

• Wstępująca tętnica gardłowa
• Tętnica językowa
• Tętnica twarzy
• Tętnica potyliczna
• Tętnica uszna tylna
• Górna tętnica tarczycy

Struktura

Tętnica tarczycy górna jest ściśle związana z zewnętrzną gałęzią nerwu krtaniowego górnego i przebiega przez powięź tarczycy. Za tym punktem dzieli się na tylną i przednią gałąź. Gałąź przednia zaopatruje przednią (w kierunku przedniej) powierzchnię tarczycy, podczas gdy gałąź tylna zaopatruje boczną i środkową powierzchnię gruczołu.

Tętnica wydziela kilka gałęzi, które łączą się z gruczołami, mięśniami i innymi strukturami wewnątrz szyi i szczęki:

• Tętnica gnykowa
• Tętnica krtaniowa górna
• Tętnica mostkowo-obojczykowo-sutkowa
• Tętnica pierścienno-tarczowa

Lokalizacja

Tętnica tarczycy górna odgałęzia się od zewnętrznej tętnicy szyjnej tuż pod brodą. Stamtąd biegnie w górę wewnątrz struktury zwanej trójkątem szyjnym.

Następnie skręca w dół i biegnie pod mięśniami wzdłuż przedniej części szyi. Tam wchodzi w bliski kontakt z mięśniem zwieracza gardła dolnego i odgałęzieniem nerwu krtaniowego górnego.

Wariacje anatomiczne

Tętnica tarczycy górna ma kilka znanych odmian, które są szczególnie ważne dla zapobiegania uszkodzeniom nerwów i utracie krwi podczas operacji tarczycy i innych struktur szyi.

U niektórych osób górna tętnica tarczycy odchodzi od tętnicy szyjnej wspólnej zamiast od tętnicy szyjnej zewnętrznej. Zmienia to jego stosunek do nerwu krtaniowego górnego, co jest ważne dla mowy. W jednym badaniu tylko około 44% osób miało konfigurację „standardową”, z tętnicami 28% osób wychodzącymi z jednego miejsca na tętnicy szyjnej wspólnej i prawie 27% z tętnic wychodzących z innego miejsca na tętnicy szyjnej wspólnej.

Inne badanie sugerowało jednak znacznie różne wskaźniki, przy czym ponad 88% ma „standardowy” wzór rozgałęzień. W tym badaniu naukowcy odkryli również jeden przypadek nerwu krtaniowego zewnętrznego biegnącego równolegle do tętnicy, zamiast przecinać jej trzon.

Inne znane odmiany to:

• Górne tętnice tarczycowe, językowe i twarzowe tworzą się razem jako pień tarczowo-językowy, zamiast odgałęziać się od zewnętrznej tętnicy szyjnej pojedynczo
• Gałęzie mostkowo-obojczykowo-sutkowe czasami wychodzą bezpośrednio z tętnicy szyjnej zewnętrznej, a nie z tętnicy tarczycy górnej
• Nieprawidłowy wzór rozgałęzień górnej tętnicy tarczycy u jej początku, a także jej pięciu rozgałęzień tylko po prawej stronie, podczas gdy lewa ma najbardziej powszechny wzór

Lekarze często wykonują tomografię komputerową (CT) przed operacją szyi, aby zidentyfikować wszelkie takie zmiany anatomiczne.

Funkcjonować

Kilka odgałęzień tętnicy tarczycy górnej pomaga w funkcjonowaniu wielu struktur i mięśni:

• Tętnica gnykowa (inaczej gałąź podgnykowa): biegnie wzdłuż dolnej części kości gnykowej (za szczęką) i poniżej mięśnia tarczycowego, łącząc się z tą samą gałęzią po drugiej stronie; dostarcza mięśnie gnykowo-gnykowe, mostkowo-gnykowe, mostkowo-tarczycowe i tarczycowo-gnykowe, które służą do mówienia i połykania

• Tętnica mostkowo-obojczykowo-sutkowa: biegnie w dół, aby częściowo zaopatrzyć mostkowo-obojczykowo-sutkową (SCM) (w szczęce) oraz otaczające ją mięśnie i skórę; SCM pomaga w ruchach głowy

• Tętnica krtaniowa górna: dostarcza krew do mięśni, błony śluzowej i gruczołów górnej części krtani, wspomagając w ten sposób mowę; łączy się również z tą samą gałęzią po drugiej stronie

• Tętnica pierścienno-tarczowa: Czasami przyczynia się do ukrwienia krtani; może również łączyć się z tą samą tętnicą po przeciwnej stronie lub z tętnicami krtaniowymi; dostarcza krew do mięśnia pierścienno-tarczowego, który rozciąga i napina więzadła używane do gwałtownej mowy i śpiewu

Znaczenie kliniczne

Lekarze mogą zetknąć się z tętnicą tarczycy górnej podczas kilku zabiegów obejmujących głowę i szyję.

Podczas tyroidektomii (chirurgiczne usunięcie tarczycy) tę tętnicę należy podwiązać (podwiązać) na wypadek przypadkowego przecięcia, ponieważ może to spowodować ciężkie krwawienie, które jest trudne do opanowania.

Tętnicę należy również podwiązać podczas operacji krtani. Podczas tej operacji możliwe jest uszkodzenie gałęzi nerwu krtaniowego zewnętrznego.

Jeśli nerw krtaniowy górny zostanie odcięty podczas pracy nad tętnicą lub w jej bliskim sąsiedztwie, zdolność mówienia może być zagrożona, zwłaszcza jeśli chodzi o krzyki lub tworzenie wysokich dźwięków.