Leczenie raka i serce

Przegląd

Postępy w leczeniu raka w ciągu ostatnich 30 lat doprowadziły do zwiększenia przeżywalności z powodu raka i większej liczby osób żyjących bez raka przez wiele lat po leczeniu.

Te ratujące życie terapie, choć skuteczne w leczeniu raka, mogą czasami powodować problemy w sercu i układzie naczyniowym (krążenia) – zwane kardiotoksycznością.

Kardiotoksyczność może rozwinąć się podczas leczenia raka – lub – może wystąpić w ciągu dni, miesięcy lub lat po leczeniu raka, gdy pacjenci są wolni od raka. Uszkodzenie serca spowodowane kardiotoksycznością wywołaną chemioterapią może obniżyć jakość życia i zwiększyć ryzyko zgonu z przyczyn związanych z sercem.

Czy wszystkie rodzaje leczenia raka mogą powodować kardiotoksyczność?

Nie. Nie wszystkie rodzaje leczenia raka mogą powodować kardiotoksyczność, ale wiele z nich może powodować uszkodzenie serca, w tym:

Chemioterapia niektórymi lekami
Radioterapia na obszar klatki piersiowej
Terapia celowana (terapia molekularna)
Przeciwciała monoklonalne
Leki stosowane w zapobieganiu nawrotom raka

Jakie rodzaje problemów z sercem mogą być spowodowane leczeniem raka?

Leczenie raka może spowodować, że serce będzie mniej wydajnie pompować, spowodować zmiany w przepływie krwi i/lub zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów krwi (zakrzepicy), które mogą powodować zawał serca.

Najczęstsze schorzenia serca spowodowane tymi zmianami to zastoinowa niewydolność serca – najpoważniejsza kardiotoksyczność związana z leczeniem raka – zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie osierdzia) i choroba wieńcowa. Inne problemy z sercem, które mogą być spowodowane przez leczenie raka, obejmują niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), nieprawidłowy rytm serca (arytmia) i chorobę zastawkową.

Zarządzanie i leczenie

W trakcie leczenia

Monitorowanie

Obrazowanie szczepów wykonywane w trakcie i po leczeniu raka może wykryć niewielkie zmiany w wielkości serca, rytmie lub zdolności pompowania. Te niewielkie zmiany mogą być wczesnymi oznakami kardiotoksyczności i sygnalizować potrzebę stosowania leków potencjalnie kardioprotekcyjnych, a czasami sugerować potrzebę zmiany leków stosowanych w chemioterapii.

Czym jest Kardio-Onkologia?

Pacjenci, u których leczenie raka wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób serca lub ci, którzy mają historię choroby serca, powinni wybrać zespół opieki onkologicznej, w skład którego wchodzi kardiolog ściśle współpracujący z onkologami w celu monitorowania stanu serca pacjenta przed, w trakcie i po leczeniu. Z tego powodu Cleveland Clinic Cardio-Oncology Center zapewnia pacjentom multidyscyplinarne podejście mające na celu zmniejszenie ryzyka i poprawę wyników leczenia. Jeśli u pacjenta pojawią się objawy kardiotoksyczności podczas leczenia, kardiolog może wyleczyć kardiotoksyczność zapobiegając potrzebie przerwać leczenie raka. Ponadto onkolog może zmienić plan leczenia pacjenta, aby zapewnić mniej toksyczną dawkę.

Zapobieganie

Kto jest zagrożony kardiotoksycznością?

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z istniejącą chorobą serca w momencie rozpoczęcia leczenia raka oraz ci z czynnikami ryzyka chorób serca mogą być najbardziej narażeni. Czynniki ryzyka chorób serca obejmują:

Palenie papierosów
Otyłość
Wysoko-tłuszczowa dieta
Nieaktywny styl życia
Historia rodzinna chorób serca

Niektóre leki stosowane w chemioterapii wpływają na mięsień sercowy i naczynia krwionośne, więc pacjenci przyjmujący te leki są bardziej narażeni na kardiotoksyczność, zwłaszcza jeśli mają podstawowe czynniki ryzyka serca. Pacjenci poddawani radioterapii klatki piersiowej mogą być zagrożeni ze względu na bliskość serce do pola promieniowania.

Jak można zapobiegać kardiotoksyczności?

Przed leczeniemWażne jest, aby zadać sobie 2 pytania:

Czy masz historię choroby serca?
Czy masz czynniki ryzyka chorób serca?

Następnie zadaj swojemu lekarzowi następujące 3 pytania:

Czy mój plan leczenia naraża mnie na ryzyko uszkodzenia serca w przyszłości (czy jest kardiotoksyczny)?
Czy używasz specjalnych testów do badań przesiewowych pod kątem problemów z sercem przed, w trakcie i po leczeniu?
Czy moje leczenie obejmuje radioterapię klatki piersiowej?

Pacjenci z nowotworami, którzy mają otrzymać potencjalnie kardiotoksyczne leczenie, powinni przejść pełną ocenę fizykalną i kardiologiczną przed rozpoczęciem leczenia raka. Ocena ta może pomóc lekarzom zidentyfikować pacjentów zagrożonych kardiotoksycznością i podjąć środki w celu zminimalizowania tego ryzyka . Powinien zawierać:

Osobista historia medyczna
Historia medyczna rodziny
Dokładne badanie fizykalne układu krążenia
Badania funkcji serca, w tym echokardiografia i pomiar ogólnego obciążenia

Globalne obciążenie to nowy pomiar funkcjonowania mięśnia sercowego, który jest określany za pomocą echokardiografii ze specjalistyczną technologią komputerową. Pozwala na dokładniejszą ocenę zmian czynności serca spowodowanych potencjalnie kardiotoksycznymi zabiegami.

Perspektywy / Prognozy

Czy zmiany w sercu są trwałe?

Jak długo trwają te zmiany, jest nadal niepewne. Niektóre zmiany wydają się być odwracalne, podczas gdy inne uszkodzenia wydają się być trwałe.

Jakie kroki może podjąć pacjent z rakiem?

Jeśli musisz poddać się leczeniu raka, możesz podjąć proaktywną rolę w unikaniu kardiotoksyczności.

Poinformuj swojego lekarza o jakiejkolwiek osobistej lub rodzinnej historii chorób serca.
Zapytaj swojego lekarza, czy leczenie raka stwarza jakiekolwiek ryzyko dla serca i naczyń krwionośnych. Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, porozmawiaj z lekarzem o przeprowadzeniu pełnej oceny serca przed, w trakcie i po leczeniu.
Poznaj rodzaje i dawki wszystkich leków i napromieniowań, które będą lub były stosowane w leczeniu raka – prowadź dokładne notatki.
Rzuć palenie, jedz zdrowo i ćwicz.
Unikaj alkoholu lub kofeiny podczas leczenia raka. Mogą powodować kołatanie serca i zwiększać częstość akcji serca.
Należy poinformować lekarza o wszelkich odczuwanych bólach w klatce piersiowej, duszności, kołatania serca lub obrzękach nóg lub stóp.
Nie przypisuj wszystkich swoich objawów „normalnym” skutkom ubocznym leczenia raka.

Co przyniesie przyszłość?

Wraz ze wzrostem wskaźników przeżycia raka, rośnie wiedza na temat kardiotoksyczności związanej z leczeniem raka. Naukowcy pracują, aby dowiedzieć się więcej o przyczynach kardiotoksyczności oraz o tym, jak można ją wykrywać, leczyć i – co najważniejsze – zapobiegać.

Zasoby

Centrum Kardio-Onkologii

Centrum Kardio-Onkologii jest specjalistycznym ośrodkiem obejmującym multidyscyplinarną grupę specjalistów, w tym kardiologów, onkologów, kardiochirurgów i pielęgniarki z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute oraz The Taussig Cancer Center, które zapewniają kompleksowe podejście do oceny, diagnozowanie i leczenie kardiotoksyczności.

Dowiedz się więcej o Centrum Kardio-Onkologii
Personel Kardio-Onkologiczny

Kontakt

Jeśli potrzebujesz więcej informacji, kliknij tutaj, aby się z nami skontaktować, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Miller Family pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.

Stawanie się pacjentem

Umówić się na spotkanie
Zaplanuj wizytę
Rozliczenia i ubezpieczenia
Udogodnienia dla odwiedzających

Warunki

Guz serca
Chemioterapia a serce
Choroba popromienna serca

Czaty internetowe

Nasze czaty internetowe i wideoczaty dają pacjentom i odwiedzającym kolejną możliwość zadawania pytań i interakcji z naszymi lekarzami.

Rak i choroby serca (kardio-onkologia)
Wszystkie czaty internetowe Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Millerów

Filmy

Filmy o kardio-onkologii
Wszystkie filmy Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów

Narzędzia interaktywne

Narzędzie Kardio-Onkologiczne
Interaktywne narzędzia Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów

Linki do zasobów

Grupy wsparcia i informacje
Odwiedź Health Essentials – Przeczytaj artykuły na temat kardioonkologii i zdrowego stylu życia na Health Essentials
Śledź czaty internetowe Heart, Vascular & Thoracic Institute i wiadomości na Twitterze

Dlaczego warto wybrać Cleveland Clinic do swojej opieki?
Nasze wyniki mówią same za siebie. Zapoznaj się z naszymi faktami i liczbami, a jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się ich zapytać.

Tags: understand disease wyjaśnij objawy