Przegląd
Co to jest przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS)?
Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna lub TMS to leczenie osób z ciężką depresją, których chorobie nie pomógł przynajmniej jeden lek przeciwdepresyjny. Jest to rodzaj terapii stymulującej mózg. TMS wywołuje energię magnetyczną, która zamienia się w prąd elektryczny pod czaszką pacjenta, aby pomóc regulować emocje pacjenta.
TMS to leczenie wspomagające, które działa razem z lekami i jest nieinwazyjne (nie wymaga operacji).
Czym jest depresja?
Depresja jest powszechną i poważną chorobą medyczną. Jednym z aspektów depresji jest brak aktywności w korze przedczołowej mózgu lub obszarze tuż nad oczami, który pomaga kontrolować emocje. Wpływa na to, jak pacjent czuje się, myśli i działa.
Objawy depresji mogą obejmować:
- Czuć się smutnym
- Utrata zainteresowania lub przyjemności z zajęć, które kiedyś sprawiały przyjemność
- Zmiany apetytu — utrata lub przyrost masy ciała bez diety
- Brak energii lub uczucie zmęczenia
- Kłopoty ze snem lub za dużo snu
- Myśli o śmierci lub samobójstwie
Jeśli objawy te utrzymują się co najmniej dwa tygodnie lub dłużej, pacjent powinien udać się do lekarza w celu zdiagnozowania możliwej depresji. Chorobę można leczyć.
Jakie inne schorzenia można leczyć przezczaszkową stymulacją magnetyczną (TMS)?
TMS okazał się bardzo obiecujący w leczeniu pacjentów z depresją, ale jest również badany pod kątem możliwego leczenia innych schorzeń, takich jak depresja naczyniowa po udarze. Badacze przyglądają się również TMS jako możliwemu leczeniu schizofrenii, zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i zespołu stresu pourazowego (PTSD).
Szczegóły procedury
Czego może oczekiwać pacjent podczas zabiegu przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS)?
Zabieg jest zwykle wykonywany przez lekarza, gdy pacjent nie śpi i siedzi na krześle. Urządzenie z cewką elektromagnetyczną umieszcza się w pobliżu lewej kory przedczołowej pacjenta lub przedniej części skóry głowy, obszaru, w którym u pacjenta z depresją stwierdza się brak aktywności funkcjonalnej i metabolicznej.
Urządzenie utrzymuje się w miejscu przez około 40 minut. Przez tę część mózgu przepływa stały prąd elektryczny, powodując, że neurony lub komórki nerwowe w mózgu wysyłają impulsy elektryczne. Impulsy te następnie wywołają reakcję chemiczną, która z czasem poprawi nastrój pacjenta.
Lekarze zazwyczaj zalecają 30 sesji terapii TMS, zwykle podawanej pięć razy w tygodniu przez cztery do sześciu tygodni.
Ponieważ ten rodzaj pulsu zazwyczaj nie sięga dalej niż 2 cale w głąb mózgu, lekarz może celować w część mózgu, która ma być leczona. Ta precyzja zmniejsza również ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, które mogą wystąpić przy innych zabiegach.
Jakie rodzaje leczenia przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) są dostępne?
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) używa bardziej intensywnych impulsów elektrycznych.
- rTMS stosuje się w leczeniu pacjentów z jednobiegunową depresją.
- W rTMS cewka elektromagnetyczna jest dociskana do lewej strony głowy pacjenta, podczas gdy krótkie impulsy elektromagnetyczne są podawane przez cewkę. Impulsy magnetyczne i powtarzające się wytwarzają małe prądy elektryczne, które stymulują komórki nerwowe w docelowym obszarze mózgu. Każda sesja rTMS trwa zwykle od 30 do 60 minut i nie wymaga sedacji ani znieczulenia.
- Siła tych prądów jest mniej więcej taka sama jak w przypadku rezonansu magnetycznego (MRI).
- Wciąż prowadzone są badania nad najlepszymi opcjami leczenia rTMS, np. czy procedura działa najlepiej jako pojedynczy zabieg, czy też jest połączona z lekami i/lub psychoterapią.
- Skutki uboczne rTMS, takie jak bóle głowy, dyskomfort skóry głowy lub krótkotrwałe zawroty głowy, są łagodne lub umiarkowane. Niektórzy pacjenci podczas zabiegu mogą odczuwać mrowienie mięśni skóry głowy, szczęki lub twarzy. Chociaż rzadko, możliwe jest, że procedura może spowodować drgawki.
Głęboka przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (dTMS) to stosunkowo nowa metoda stymulacji większych, głębszych obszarów mózgu.
- Procedura wykorzystuje wyspecjalizowane cewki, zwane cewkami H, które sięgają około 2 cali pod powierzchnię czaszki i są przeznaczone do celowania w różne obszary mózgu.
- Podczas sesji dTMS osoba nosi wyściełany kask, który generuje krótkie pola magnetyczne, podobne do tych w skanach MRI. Jest to zabieg ambulatoryjny, który nie wymaga znieczulenia.
- Procedura odbywa się codziennie z 20-minutowymi sesjami przez cztery do sześciu tygodni. Bezpośrednio po zabiegu pacjent może wznowić normalne czynności. Procedura dTMS ma niewiele skutków ubocznych i nie powoduje drgawek ani utraty pamięci.
Zagrożenia / Korzyści
Jakie są możliwe skutki uboczne leczenia przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS)?
Lekarze zgłaszają minimalne skutki uboczne dla pacjenta leczonego TMS. Niektórzy mogą odczuwać drgania lub wibracje wokół twarzy, policzków lub skóry głowy lub skarżą się na ból głowy lub bolesność mięśni. Istnieje niskie ryzyko napadu.
Kto skorzystałby na przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS)?
Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia depresji pacjent powinien porozmawiać ze swoim terapeutą, lekarzem lub innym podmiotem zajmującym się leczeniem chorób psychicznych. Każdy pacjent jest inny i to, co działa na jednego, może nie działać na innego.
TMS stosuje się u pacjentów, którzy nie zareagowali na leki podczas leczenia depresji. Wielu specjalistów od zdrowia psychicznego podaje obiecujące wyniki tego leczenia. Jednak procedura wciąż jest w fazie badań nad jej skutecznością i długotrwałymi efektami.
Kogo nie należy brać pod uwagę w przypadku przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS)?
Procedura TMS nie jest zalecana u pacjentów, u których w wywiadzie występowały drgawki. Ci, którzy mają metalową płytkę w głowie lub jakikolwiek inny metal w głowie i wokół niej, nie powinni mieć wykonanej procedury. Aparat ortodontyczny i wypełnienia nie będą przeszkadzać w leczeniu.
Odzyskiwanie i Outlook
Jak długo po zabiegu (TMS) pacjent może spodziewać się efektów?
Lekarze twierdzą, że pacjent często odczuwa ulgę w TMS w ciągu dwóch do czterech tygodni.
Jaka kontynuacja jest konieczna po zabiegu przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS)?
W zależności od wyniku pacjenta, sesje kontrolne mogą być zalecane co kilka tygodni lub miesięcy, aby pomóc utrzymać pozytywne wyniki.
Dodatkowe Szczegóły
Czym różni się przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) od terapii elektrowstrząsowej (ECT)?
W leczeniu ciężkiej depresji stosuje się zarówno TMS, jak i terapię elektrowstrząsową (ECT).
ECT jest stosowane w Stanach Zjednoczonych od ponad 70 lat i powoduje bardziej uogólnioną stymulację mózgu. Wysyła niewielki prąd elektryczny, który jest przesyłany przez mózg, aby wywołać krótki atak. Prąd powoduje krótkie napady w mózgu, co powoduje zmiany w funkcjonowaniu i chemii mózgu. Pacjent podczas zabiegu potrzebuje znieczulenia. ECT jest zwykle zalecane kilka razy w tygodniu przez trzy do czterech tygodni.
Po zabiegu EW pacjent może odczuwać dezorientację i utratę pamięci. Ponieważ stosuje się znieczulenie, należy wziąć pod uwagę dodatkowe ryzyko, co oznacza dłuższy czas przygotowania i rekonwalescencji dla każdej sesji.
Lekarz może zalecić ECT, jeśli pacjent próbował wielu leków lub terapii, które nie działały, lub jeśli ma skłonności samobójcze, psychotyczne lub katatoniczne.
Natomiast TMS jest nowszą formą leczenia. Jest to znacznie bardziej ukierunkowana procedura. Pacjent nie śpi i jest cały czas czujny. Skutki uboczne TMS są minimalne, a pacjent nie traci pamięci.
:max_bytes(150000):strip_icc()/writing-a-condolence-letter-1132543-5c2fd8fb46e0fb0001855990.png "Jak napisać list kondolencyjny lub list z wyrazami współczucia?")
Discussion about this post