Badania sugerują, że kobiety w ciąży powinny unikać kofeiny

Regularne spożywanie kofeiny może zwiększać ryzyko podczas ciąży, w tym potencjalne poronienie i zmiany w rozwoju płodu, sugerują nowe badania opublikowane w BMJ Evidence-Based Medicine.

Chociaż obecne zalecenia zdrowotne zakładają, że umiarkowane spożycie kofeiny podczas ciąży jest bezpieczne,autor niedawnej metaanalizy stwierdził, że dowody są wystarczająco przekonujące, aby stwierdzić, że kobiety w ciąży i kobiety rozważające ciążę powinny całkowicie unikać kofeiny.

Podwyższone ryzyko

W celu analizy, dr Jack James, profesor psychologii na Uniwersytecie w Reykjaviku na Islandii, przyjrzał się 48 badaniom poświęconym spożyciu kofeiny przez matki w ciągu ostatnich dwóch dekad. Odkrył, że 32 z nich sugerowało zwiększone ryzyko związane z kofeiną w czterech głównych kategoriach:

• Poronienie
• Poronienie
• Niska waga po urodzeniu
• Ostra białaczka dziecięca

Chociaż niektóre wcześniejsze badania traktowały przedwczesny poród jako dodatkowe ryzyko, James nie znalazł wystarczających dowodów, aby dodać to do listy.

Jak działa kofeina podczas ciąży

Aby zrozumieć potencjalne szkody, jakie kofeina wywiera na płód, James pisze, że ważne jest, aby przyjrzeć się głównym mechanizmom działania, które towarzyszą spożywaniu kofeiny. James zauważa, że ​​zarówno w postaci napojów, jak i pokarmów, kofeina z łatwością przenika przez barierę łożyska, narażając płód na działanie narkotyku.

Zostało to udowodnione w innych badaniach, w szczególności w badaniu opublikowanym w kwietniu w European Journal of Nutrition, w którym przeanalizowano próbki włosów noworodków i znaleziono ślady kofeiny zgodne z ilością, jaką matki miały podczas ciąży.

Badanie to wykazało, że im wyższe spożycie kofeiny, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, tym wyższa ilość w próbkach włosów noworodków, co wskazuje na skumulowaną ekspozycję płodu na kofeinę.

To ukłon w trzecim trymestrze jest szczególnie ważne, pisze James. Podczas ciąży zmienia się metabolizm kobiety, co oznacza, że ​​jest ona w stanie usunąć kofeinę z organizmu w pierwszym trymestrze, podobnie jak przed zajściem w ciążę. Jednak wraz z postępem ciąży tempo usuwania drobnoustrojów zmniejsza się do około połowy w drugim trymestrze i tylko do jednej trzeciej w ostatnim trymestrze.

„W konsekwencji okres półtrwania kofeiny zwiększa się z około pięciu godzin u dorosłych w pierwszym trymestrze do około 18 godzin w 38. tygodniu ciąży” – stwierdza James.Ponieważ substancja dłużej pozostaje w organizmie, zwiększa ryzyko dla płodu.

Wpływ kofeiny na noworodki (i matki)

Wcześniejsze badania z przełomu lat 80. i 90. wskazują, że urodzenie się z kofeiną w organizmie wpływa na noworodki, w tym objawy odstawienia kofeinytakie jak zaburzenia snu, drażliwość, zwiększona częstotliwość nieregularnego bicia serca,problemy z oddychaniem, więcej wymiotów i większe ryzyko drżenia, podobnie jak u dzieci matek zażywających narkotyki.

Dobrą wiadomością, według jednego ze starszych badań, było to, że objawy ustępowały samoistnie, podobny do odstawienia kofeiny u dorosłych. Ale mniej gwiazdorskie wieści z niedawnej metaanalizy dotyczą zagrożeń w czasie ciąży, stwierdza James i wskazuje, że chociaż kofeina jest bardzo powszechnie spożywana na całym świecie, nadal jest uważana za narkotyk.

„Przewlekłe narażenie na chemikalia w czasie ciąży jest powodem do niepokoju – potrzeba ostrożności w przypadku kofeiny jest nieodparta” – stwierdza James, dodając, że istotne dowody na związek między spożyciem kofeiny przez matkę a różnorodnymi, negatywnymi wynikami ciąży powinny budzić pewne alarmy.

James mówi, że w przypadku niektórych badań nie ma progu konsumpcji, w którym negatywne skutki nie istnieją do pewnego stopnia. Innymi słowy, kofeina może być wyjątkiem od mantry „wszystko z umiarem”.

Rola stresu

Ostatnie badanie nie zostało omówione, ale częścią obaw jest poziom stresu podczas ciąży, który według dietetyk Erin Kenney, MS, RD, jest bardzo powszechny.

„Poza zmianami metabolizmu w czasie ciąży, które powodują, że kofeina dłużej utrzymuje się w ustroju, kofeina stymuluje również wydzielanie katecholaminowych hormonów stresu epinefryny i norepinefryny.”mówi Kenney. „W zależności od tego, w jakim stresie jest już matka, to obciążenie może być przytłaczające. Kiedy te hormony stresu zostaną uwolnione, mogą potencjalnie zwiększyć skurcz naczyń łożyska i zwiększyć częstość akcji serca płodu, prowadząc do upośledzenia natlenienia płodu”.

Wydaje się, że istnieje reakcja zależna od dawki, dodaje, co oznacza, że ​​większe spożycie prowadzi do większego ryzyka, więc niskie spożycie może nie być tak dużym problemem.

Dla kobiet zdrowych, nie zestresowanych, z zrównoważonym stylem życia, dobrym zdrowiem jelit, odpowiednim poziomem hormonów i pożywną dietą, Kenney prawdopodobnie zaleciłby, aby 200 mg kofeiny dziennie było ogólnie bezpieczne. To około dwóch 8-uncjowych filiżanek parzonej kawy, w zależności od takich czynników, jak rodzaj użytych ziaren kawy i sposób ich przygotowania.

Jednak nawet wtedy kobiety w ciąży powinny pamiętać, że spowolnienie klirensu w drugim i trzecim trymestrze może oznaczać przejście na bezkofeinową.