Chirurgia kraniosynostozy: przegląd

Zalecanym leczeniem większości przypadków kraniosynostozy jest zabieg chirurgiczny. Podczas zabiegu chirurg przesuwa płytki kostne dziecka w czaszce do bardziej okrągłego kształtu. Dwa cele operacji kraniosynostozy to skorygowanie kształtu głowy dziecka i zapewnienie wystarczającej przestrzeni dla prawidłowego wzrostu mózgu.

W tym artykule omówimy dwa rodzaje operacji kraniosynostozy i sposób ustalenia, który z nich jest odpowiedni dla Twojego dziecka.

Czego można się spodziewać po operacji kraniosynostozy — Bardzo dobrze / Laura Porter

Co to jest operacja kraniosynostozy?

Operacja kraniosynostozy to zabieg szpitalny, który może wymagać kilku dni pobytu w szpitalu na powrót do zdrowia. Po wypisaniu dziecka ze szpitala ich zespół medyczny będzie nadal monitorował kształt głowy dziecka podczas wizyt kontrolnych.

Co to jest kraniosynostoza?

Kraniosynostoza to wada wrodzona, w której kości czaszki dziecka łączą się zbyt wcześnie. Przestrzenie między kośćmi czaszki typowego dziecka są wypełnione elastycznym materiałem, zwanym szwami. Te szwy pozwalają czaszce rosnąć wraz ze wzrostem mózgu dziecka. U dziecka z kraniosynostozą jeden lub więcej szwów zamyka się zbyt wcześnie. Może to ograniczyć lub spowolnić wzrost mózgu dziecka.

Operacja kraniosynostozy jest zalecana w pierwszym roku życia niemowlęcia. Dzieje się tak, ponieważ płytki kostne są nadal wystarczająco miękkie i elastyczne, aby można je było przesuwać.

Dwa rodzaje chirurgii kraniosynostozy to przebudowa sklepienia czaszki i chirurgia endoskopowa. Obie operacje wykorzystują różne techniki zmiany kształtu czaszki dziecka.

Przebudowa sklepienia kalwarii

Remodeling sklepienia kalwarii jest operacją otwartą, podczas której chirurg wykonuje nacięcie w skórze głowy niemowlęcia. Chirurg następnie przesuwa płytki kostne czaszki w okrągły kształt.

Ta operacja może trwać do sześciu godzin i zwykle wymaga transfuzji krwi z powodu utraty krwi podczas operacji. Gdy chirurg zakończy operację, Twoje dziecko najprawdopodobniej spędzi jedną noc na oddziale intensywnej terapii w celu dokładnego monitorowania. Większość dzieci jest następnie przenoszona do zwykłej sali szpitalnej jeden dzień po operacji.

Przebudowa sklepienia kalwarii jest zwykle zalecana u niemowląt w wieku 6 miesięcy i starszych. Dzieje się tak, ponieważ ich płytki kostne są wystarczająco elastyczne, aby można je było przesuwać, ale wystarczająco grube, aby utrzymać ich nowy kształt.

Endoskopowa chirurgia kraniosynostozy

Endoskopowa operacja kraniosynostozy jest mniej inwazyjną opcją leczenia kraniosynostozy. Podczas zabiegu chirurg wykonuje kilka drobnych nacięć w skórze głowy, a następnie używa małej rurki zwanej endoskopem, aby ustawić płytki kostne niemowlęcia w okrągłym kształcie.

Chirurgia endoskopowa jest zwykle zalecana u niemowląt w wieku od 2 do 4 miesięcy. Dzieje się tak, ponieważ ich płytki kostne są wystarczająco miękkie i elastyczne, aby można je było przesuwać za pomocą endoskopu.

Operacja endoskopowa kraniosynostozy zwykle zajmuje godzinę i jest znacznie mniej prawdopodobna, aby wymagać transfuzji krwi. Po operacji Twoje dziecko prawdopodobnie będzie musiało spędzić jedną noc w szpitalu, zanim zostanie wypisane do domu.

Ponieważ kości czaszki małego niemowlęcia wciąż szybko rosną, po operacji endoskopowej Twoje dziecko będzie musiało nosić kask do modelowania. Pomaga to zapewnić, że ich czaszka nadal zachowuje swój okrągły kształt.

Która operacja jest odpowiednia dla Twojego dziecka?

Rodzaj operacji zalecanej dla Twojego dziecka będzie zależał od tego, kiedy zostanie zdiagnozowane i jak poważna jest wada rozwojowa czaszki. Na szczęście badania pokazują, że przebudowa sklepienia czaszki i chirurgia endoskopowa mają podobne wskaźniki bezpieczeństwa i skuteczności. Korzyści z chirurgii endoskopowej obejmują krótszy czas operacji, niższe koszty i mniejsze ryzyko transfuzji krwi.

Potencjalne zagrożenia

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko związane z operacją kraniosynostozy. Oprócz zwykłych zabiegów chirurgicznych, takich jak infekcja i niepożądana reakcja na znieczulenie, Operacja kraniosynostozy może prowadzić do:

Utrata krwi: badanie z 2016 r. wykazało, że 5% pacjentów, którzy przeszli operację endoskopowej kraniosynostozy, wymagało transfuzji krwi podczas operacji, a 5% otrzymało transfuzję po operacji. Spośród pacjentów, którzy przeszli operację przebudowy sklepienia czaszki, 96% otrzymało transfuzję krwi podczas operacji, a 39% wymagało transfuzji po operacji.
Ponowne przyjęcie: To samo badanie wykazało, że 1,4% pacjentów chirurgicznych z kraniosynostozą wymagało ponownego przyjęcia do szpitala po wypisaniu ze szpitala.

Operację kraniosynostozy wykonuje się u niemowląt w wieku poniżej jednego roku. Dzieje się tak, ponieważ płytki kostne w ich czaszce są nadal wystarczająco miękkie, aby można je było przesuwać podczas operacji. Małe dzieci, starsze dzieci i dorośli nie odnieśliby korzyści i nie powinni poddawać się operacji kraniosynostozy.

Cel operacji kraniosynostozy

Celem operacji kraniosynostozy jest korekta kształtu czaszki przy jednoczesnym odciążeniu mózgu.

Kiedy szew zamyka się, a kości czaszki połączą się zbyt szybko w tym obszarze, głowa dziecka przestanie rosnąć tylko w tej części czaszki. W pozostałych częściach czaszki, gdzie szwy się nie połączyły, główka dziecka będzie nadal rosła. Kiedy tak się stanie, czaszka będzie miała nienormalny kształt.

Czasami więcej niż jeden szew zamyka się zbyt wcześnie. W takich przypadkach mózg może nie mieć wystarczająco dużo miejsca, aby urosnąć do swoich zwykłych rozmiarów. Bez leczenia mózg może nadal rosnąć w ograniczonej przestrzeni, co prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.

Dzieci z bardzo łagodną kraniosynostozą mogą nie wymagać operacji. Wraz z wiekiem i owłosieniem dziecka kształt czaszki może stać się mniej zauważalny. Czasami można użyć specjalnych hełmów medycznych, aby nadać czaszce dziecka bardziej regularny kształt.

Jak przygotować

Przed zabiegiem Ty i Twoje dziecko spotkacie się z zespołem chirurgicznym, aby omówić procedurę i czego się spodziewać. To doskonały czas na zadawanie pytań. Zapamiętywanie wszystkich pytań podczas krótkiej wizyty może być trudne, więc rozważ zapisanie ich z wyprzedzeniem i zabranie ze sobą listy.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

W zależności od rodzaju operacji, którą przechodzi Twoje dziecko, spodziewaj się, że procedura zajmie od jednej do sześciu godzin. Po zakończeniu operacji Twoje dziecko zostanie przewiezione na oddział opieki po znieczuleniu, gdzie będzie pod ścisłą obserwacją. Pielęgniarka przyjdzie do poczekalni, aby poinformować Cię, kiedy możesz być z dzieckiem.

Powrót do zdrowia

Po operacji kraniosynostozy Twoje dziecko będzie wyglądało na zmęczone i oszołomione po znieczuleniu. To normalne, że ich twarz również wygląda na spuchniętą. Ich głowa będzie owinięta bandażami. Jeśli Twoje dziecko straciło krew podczas operacji, może potrzebować transfuzji krwi.

Gdy zespół medyczny ustali, że Twoje dziecko jest stabilne po operacji, Twoje dziecko zostanie przeniesione do sali szpitalnej. Tutaj zespół będzie monitorował dziecko pod kątem objawów powikłań, takich jak gorączka, wymioty, obniżona czujność lub drażliwość. Pielęgniarki sprawdzą nacięcie dziecka, aby upewnić się, że nie ma oznak infekcji. Możliwe objawy infekcji obejmują zaczerwienienie, obrzęk i ropę.

Opieka długoterminowa

Po wypisaniu ze szpitala do domu Twoje dziecko będzie miało kilka wizyt kontrolnych. Podczas tych wizyt chirurg zbada kształt głowy, zmierzy obwód głowy i będzie monitorował wszelkie komplikacje.

Wizyty kontrolne w celu przebudowy sklepienia czaszki są zwykle zaplanowane na miesiąc, pół roku i 12 miesięcy po operacji. Wizyty kontrolne w celu endoskopowej operacji kraniosynostozy są zwykle zaplanowane na trzy, sześć, dziewięć i 12 miesięcy po operacji.

Jeśli Twoje dziecko przeszło endoskopową operację kraniosynostozy, Twoje dziecko będzie musiało nosić czaszkowy kask ortotyczny przez pewien czas. Pomaga to uformować głowę w normalny kształt, gdy nadal rośnie. Będą również mieli wizyty kontrolne ze specjalistą ds. kasków, aby monitorować wzrost głowy i wprowadzać zmiany w razie potrzeby.

Streszczenie

Istnieją dwa rodzaje operacji kraniosynostozy: przebudowa sklepienia czaszki, która jest operacją otwartą, oraz endoskopowa operacja kraniosynostozy, która jest mniej inwazyjna. Oba są wykonywane w celu skorygowania nieprawidłowego kształtu czaszki spowodowanego kraniosynostozą i zapewnienia miejsca na rozwój mózgu dziecka.

Zabiegi zalecane są niemowlętom przed ukończeniem pierwszego roku życia. Chociaż operacja kraniosynostozy wiąże się z pewnym ryzykiem, uważa się, że ryzyko pozostawienia kraniosynostozy bez leczenia jest większe.

Wspieranie dziecka poprzez operację kraniosynostozy jest co najmniej prowokujące do niepokoju. Pomocne może być pamiętanie, że większość niemowląt leczonych z powodu kraniosynostozy ma pozytywne wyniki i nie doświadcza poważnych powikłań. W przypadku większości dzieci z kraniosynostozą zaleca się operację, aby zapobiec uszkodzeniom i zwiększonemu naciskowi na mózg.

Twój zespół medyczny omówi z Tobą te dwa rodzaje operacji i pomoże Ci określić, który rodzaj jest odpowiedni dla Twojego dziecka. Po zabiegu Twoje dziecko będzie wymagało regularnych wizyt kontrolnych ze swoim zespołem medycznym. Chirurg będzie nadal monitorował kształt głowy Twojego dziecka, a także oceniał je pod kątem wszelkich zmian lub powikłań.

Często Zadawane Pytania

Jak długo i jak bezpieczna jest operacja kraniosynostozy?

Endoskopowa operacja kraniosynostozy trwa zwykle godzinę, a przebudowa sklepienia czaszki może potrwać do sześciu godzin. Chirurgia kraniosynostozy jest uważana za niskie ryzyko w porównaniu z ryzykiem życia z nieleczoną kraniosynostozą.

Czy operacja kraniosynostozy może spowodować uszkodzenie mózgu?

Chociaż bardzo rzadko, niemowlę może doznać uszkodzenia mózgu podczas operacji kraniosynostozy. Jednak nieleczona kraniosynostoza może prowadzić do uszkodzenia mózgu z powodu zwiększonego nacisku na mózg.

Kiedy chirurdzy wykonują operację kraniosynostozy?

Czas operacji kraniosynostozy Twojego dziecka będzie zależał od kilku czynników, w tym wieku, przyczyny (jeśli jest znana) i stopnia nasilenia wady rozwojowej czaszki. Remodeling sklepienia kalwarii jest zwykle wykonywany u niemowląt w wieku około 6 miesięcy. Operację endoskopową wykonuje się około 2–4 miesiąca życia.

Czy kraniosynostoza jest wadą wrodzoną?

Tak, kraniosynostoza to wada wrodzona, która dotyka około jednego na 2500 żywych urodzeń. Uważa się, że jest to spowodowane kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych.

Ile kosztuje operacja kraniosynostozy?

Koszt operacji kraniosynostozy zależy od kilku czynników, w tym rodzaju kraniosynostozy u dziecka, nasilenia deformacji czaszki i tego, czy stan jest spowodowany zaburzeniem genetycznym. Koszty chirurgiczne zwykle obejmują opłaty chirurga, koszty szpitala i opłaty za znieczulenie.

Zgodnie z porównaniem kosztów z 2020 r. średni całkowity koszt endoskopowej operacji kraniosynostozy z opieką pokontrolną wyniósł 50 840 USD. Średni koszt przebudowy sklepienia czaszki z dalszą opieką wyniósł 95 558 USD.