Choroba Chagasa: objawy, przyczyny i leczenie

Przegląd

Choroba Chagasa jest zapalną, zakaźną chorobą wywoływaną przez pasożyta Trypanosoma cruzi. Ten pasożyt znajduje się w kale robaka triatomowego (reduviida). Ten błąd jest również nazywany „bugiem całowania”. Choroba Chagasa jest powszechna w Ameryce Południowej, Ameryce Środkowej i Meksyku. Regiony te są głównym siedliskiem triatominy. Rzadkie przypadki choroby Chagasa stwierdzono również w południowych Stanach Zjednoczonych.

Choroba Chagasa (znana również jako amerykańska trypanosomatoza) może zarazić każdego. Nieleczona choroba Chagasa może później spowodować poważne problemy z sercem i trawieniem.

W ostrej fazie infekcji leczenie choroby Chagasa koncentruje się na zabijaniu pasożyta. U osób z przewlekłą chorobą Chagasa zabicie pasożyta nie jest już możliwe. Leczenie w tej późniejszej fazie polega na opanowaniu objawów. Możesz także podjąć kroki, aby zapobiec infekcji.

Objawy choroby Chagasa

Choroba Chagasa może powodować nagłą, krótkotrwałą chorobę (ostrą) lub może być stanem długotrwałym (przewlekłym). Objawy wahają się od łagodnych do ciężkich, chociaż wiele osób nie odczuwa objawów aż do stadium przewlekłego.

Ostrej fazy

Ostra faza choroby Chagasa, która trwa tygodniami lub miesiącami, często przebiega bezobjawowo. Kiedy objawy się pojawią, są zwykle łagodne i mogą obejmować:

• Obrzęk w miejscu infekcji
• Gorączka
• Zmęczenie
• Wysypka
• Bóle
• Obrzęk powiek
• Bół głowy
• Utrata apetytu
• Nudności, biegunka lub wymioty
• Opuchnięte gruczoły
• Powiększenie wątroby lub śledziony

Objawy, które rozwijają się w ostrej fazie, zwykle ustępują samoistnie. W niektórych przypadkach, jeśli infekcja nie jest leczona, choroba Chagasa przejdzie do fazy przewlekłej.

Faza przewlekła

Objawy przewlekłej fazy choroby Chagasa mogą wystąpić 10 do 20 lat po początkowym zakażeniu lub mogą nigdy nie wystąpić. W ciężkich przypadkach objawy choroby Chagasa mogą obejmować:

• Nieregularne tętno
• Niewydolność serca
• Nagłe zatrzymanie akcji serca
• Trudności w połykaniu z powodu powiększonego przełyku
• Ból brzucha lub zaparcie spowodowane powiększeniem okrężnicy

Kiedy musisz iść do lekarza?

Jeśli mieszkasz lub podróżowałeś do obszaru, w którym choroba Chagasa jest rozpowszechniona i masz objawy choroby, skontaktuj się z lekarzem. Objawy mogą obejmować obrzęk w miejscu zakażenia, gorączkę, zmęczenie, bóle ciała, wysypkę i nudności.

Co powoduje chorobę Chagasa?

Przyczyną choroby Chagasa jest pasożyt Trypanosoma cruzi. Ten pasożyt przenosi się z owada znanego jako triatomina (zwana również „owadem całującym”). Owady te mogą zarazić się tym pasożytem, ​​połykając krew zwierzęcia zakażonego pasożytem.

Triatominy żyją głównie w chatach z błota, strzechy lub gliny w Meksyku, Ameryce Południowej i Ameryce Środkowej. Chowają się w szczelinach w ścianach lub dachu w ciągu dnia i wychodzą w nocy – często gryząc śpiących ludzi.

Zarażone owady po ukąszeniu wypróżniają się, pozostawiając pasożyty na skórze. Pasożyty mogą następnie dostać się do twojego ciała przez oczy, usta, skaleczenie lub zadrapanie lub ranę po ugryzieniu przez robaka.

Drapanie lub pocieranie miejsca ukąszenia pomaga pasożytom dostać się do organizmu. W twoim ciele pasożyty rozmnażają się i rozprzestrzeniają.

Możesz również zostać zarażony przez:

• Jedzenie surowego jedzenia skażonego odchodami robaków zakażonych pasożytem
• Urodzenie się osobie zarażonej pasożytem
• Uzyskanie transfuzji krwi lub przeszczepu narządu od osoby zakażonej pasożytem
• Przypadkowe narażenie na pasożyta podczas pracy w laboratorium
• Spędzanie czasu w lesie, w którym znajdują się zarażone dzikie zwierzęta, takie jak szopy i oposy

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko zachorowania na chorobę Chagasa:

• Zamieszkuje ubogie obszary wiejskie Ameryki Środkowej, Ameryki Południowej i Meksyku
• Mieszkanie w rezydencji zawierającej triatominy
• Otrzymanie transfuzji krwi lub przeszczepu narządu od osoby, która jest nosicielem infekcji

Rzadko zdarza się, aby podróżujący do obszarów zagrożonych w Ameryce Południowej, Ameryce Środkowej i Meksyku złapali chorobę Chagasa, ponieważ podróżnicy zwykle zatrzymują się w dobrze zbudowanych budynkach, takich jak hotele. Robaki triatomowe zwykle znajdują się w strukturach zbudowanych z błota, gliny lub strzechy.

Powikłania związane z chorobą Chagasa

Jeśli choroba Chagasa przejdzie do długotrwałej (przewlekłej) fazy, mogą wystąpić poważne komplikacje dotyczące serca lub układu pokarmowego. Te powikłania mogą obejmować:

• Niewydolność serca. Do niewydolności serca dochodzi, gdy serce staje się tak słabe lub sztywne, że nie może pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.
• Powiększenie przełyku (megaesophagus). Ten rzadki stan jest spowodowany nieprawidłowym rozszerzeniem (rozszerzeniem) przełyku. Będziesz miał trudności z połykaniem i trawieniem.
• Powiększenie okrężnicy (megacolon). Megacolon pojawia się, gdy okrężnica staje się nieprawidłowo rozszerzona, powodując ból brzucha, obrzęk i ciężkie zaparcia.

Jak zapobiegać chorobie Chagasa

Jeśli mieszkasz na obszarze wysokiego ryzyka choroby Chagasa, poniższe kroki mogą pomóc w zapobieganiu infekcji:

• Unikaj spania w błocie, strzechy lub domu z gliny. Tego typu rezydencje są bardziej narażone na triatominę.
• Użyj siatki nasączonej środkiem owadobójczym na łóżku śpiąc w domach ze strzechy, błota lub gliny.
• Używaj środków owadobójczych do usuwania owadów z mieszkania.
• Użyj środka odstraszającego owady na odsłoniętej skórze.

Diagnoza

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, pytając o objawy i wszelkie czynniki, które mogą powodować ryzyko choroby Chagasa.

Jeśli masz objawy choroby Chagasa, badania krwi mogą potwierdzić obecność pasożyta lub białek wytwarzanych przez twój układ odpornościowy (przeciwciała) do walki z pasożytem we krwi.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę Chagasa, prawdopodobnie będziesz mieć więcej testów. Testy te można wykonać w celu ustalenia, czy choroba weszła w fazę przewlekłą i spowodowała powikłania ze strony serca lub układu pokarmowego. Testy mogą obejmować:

• Elektrokardiogram, test, który rejestruje aktywność elektryczną serca
• Rentgen klatki piersiowej, badanie obrazowe, które pozwala lekarzowi sprawdzić, czy masz powiększone serce
• Echokardiogram, test wykorzystujący fale dźwiękowe do przechwytywania ruchomych obrazów serca, umożliwiając lekarzowi zobaczenie wszelkich zmian w sercu lub jego funkcji
• RTG jamy brzusznej, test wykorzystujący promieniowanie do przechwytywania obrazów żołądka, jelit i okrężnicy
• Endoskopia górna, procedura polegająca na połknięciu cienkiej, oświetlonej rurki (endoskopu), która przesyła obrazy przełyku na ekran

Jak leczyć chorobę Chagasa

Leczenie choroby Chagasa koncentruje się na zabijaniu pasożyta i radzeniu sobie z objawami.

W ostrej fazie choroby Chagasa korzystne mogą być leki na receptę, benznidazol i nifurtimoks (Lampit). Oba leki są dostępne w regionach najbardziej dotkniętych chorobą Chagasa.

Gdy choroba Chagasa osiągnie fazę przewlekłą, leki nie wyleczą choroby. Ale leki mogą być oferowane osobom w wieku poniżej 50 lat, ponieważ mogą pomóc spowolnić postęp choroby i jej najpoważniejsze powikłania.

Dodatkowe leczenie zależy od konkretnych objawów:

• Powikłania związane z sercem. Leczenie może obejmować leki, rozrusznik serca lub inne urządzenia kontrolujące rytm serca, operację, a nawet przeszczep serca.
• Powikłania związane z trawieniem. Leczenie może obejmować zmianę diety, przyjmowanie leków, kortykosteroidy lub, w ciężkich przypadkach, zabieg chirurgiczny.

Idę do lekarza

Do wizyty u lekarza należy się dobrze przygotować. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Zanotuj wszelkie objawy, których doświadczasz, nawet jeśli wydają się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym podróży do innych krajów, poważnych stresów lub ostatnich zmian w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witaminy i suplementy, które bierzesz.
• Zapisz listę pytań zapytać lekarza.

Przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem. W przypadku choroby Chagasa kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, obejmuje:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan może być tymczasowy lub długotrwały?
• Jakie zabiegi są dostępne?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy jestem zaraźliwy? Czy inni, którzy podróżowali ze mną, są prawdopodobnie zarażeni?

O co może zapytać lekarz

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy objawy były ciągłe czy sporadyczne?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Czy coś złagodzi twoje objawy?
• Co wydaje się nasilać Twoje objawy?
• Czy mieszkałeś lub podróżowałeś gdziekolwiek, na przykład w Meksyku, gdzie często występuje błąd triatominy lub choroba Chagasa?