Co należy wiedzieć o inhibitorach ACE

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) to doustne leki obniżające ciśnienie krwi. Inhibitory ACE są stosowane w leczeniu nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi), choroby wieńcowej i niewydolności serca oraz w celu kontroli postępu cukrzycy i choroby nerek.

Inhibitory ACE zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia nadciśnienia od 1981 roku.Z biegiem czasu stosowanie inhibitorów ACE znacznie się rozszerzyło w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych i stanów pokrewnych.

Zastosowania

Procesy cukrzycy i chorób serca idą w parze. Wysokie ciśnienie krwi jest bardzo powszechne wśród osób z cukrzycą. Przyczynia się również do rozwoju nefropatii cukrzycowej (choroby nerek).

Ponadto osoby z cukrzycą mają gorsze wyniki (dłuższe hospitalizacje, dłuższe czasy powrotu do zdrowia i wyższe ryzyko infekcji) z powodu poważnych problemów z sercem. Dlatego świadczeniodawcy leczą nadciśnienie wspólnie z cukrzycą.

Chociaż inhibitory ACE nie obniżają bezpośrednio poziomu cukru we krwi, mogą przyczynić się do kontroli poziomu cukru we krwi poprzez zwiększenie wrażliwości organizmu na insulinę. Insulina pomaga organizmowi metabolizować glukozę (cukier) i przenosić ją z krwiobiegu do komórek, gdzie działa jako źródło energii.

Wykazano, że oprócz ogólnych korzyści dla zdrowia serca, inhibitory ACE oferują wiele korzyści osobom z cukrzycą. Obejmują one:

• Opóźnianie wystąpienia cukrzycy typu 2
• Obniżenie ryzyka zawału serca, udaru mózgu i choroby nerek
• Zmniejszenie ogólnej śmiertelności
• Zmniejszenie ryzyka zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych

Wiele inhibitorów ACE jest dostępnych w Stanach Zjednoczonych. Przykłady obejmują:

• Capoten (kaptopril)
• Prinivil i Zestril (lizynopryl)
• Vasotec (enalapryl)
• Lotensyna (benazepril)
• Altace (ramipryl)
• Accupril (chinapryl)
• Monopril (fosinopril)
• Mavik (trandolapril)
• Aceon (perindopril)
• Univasc (moeksypryl)

Zastosowania „poza etykietą”

Oprócz powyższych korzyści, inhibitory ACE mogą być stosowane do kontrolowania nieprawidłowych rytmów serca, szczególnie po zawale serca.

Inhibitory ACE są również stosowane poza wskazaniami w leczeniu takich chorób jak reumatoidalne zapalenie stawów, migreny, objaw Raynauda i zespół Barttera.

Jak działają inhibitory ACE

Inhibitory ACE obniżają ciśnienie krwi, uniemożliwiając organizmowi wytwarzanie hormonu angiotensyny II.Angiotensyna II powoduje zwężenie naczyń krwionośnych (zwężenie naczyń krwionośnych) i zatrzymanie płynów, co prowadzi do nadciśnienia.

Zmniejszając ciśnienie krwi i retencję płynów, inhibitory ACE pomagają zapobiegać niewydolności serca. Inhibitory ACE mogą również zapobiegać i kontrolować nefropatię cukrzycową (choroba nerek) oraz pomagać w kontrolowaniu retinopatii cukrzycowej (problemy z oczami). Inhibitory ACE nie spowalniają pracy serca ani bezpośrednio nie obniżają poziomu cukru we krwi.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Osoby z bardzo niskim ciśnieniem krwi (niedociśnienie) lub cierpiące na alergię lub kaszel związane z inhibitorami ACE nie powinny stosować inhibitorów ACE. Ani ci ze zwężeniem tętnicy nerkowej. Osoby ze znacznym uszkodzeniem nerek prawdopodobnie będą wymagały dostosowania dawki inhibitorów ACE.

Inhibitory ACE mogą zaszkodzić płodowi lub niemowlęciu, więc kobiety w ciąży, starające się zajść w ciążę lub karmiące piersią nie powinny ich stosować. Jeśli zajdziesz w ciążę podczas przyjmowania inhibitora ACE, poinformuj o tym swojego lekarza, aby móc od razu przejść na inny lek.

Jak wziąć i przechowywać

Twoja początkowa dawka inhibitora ACE będzie się różnić w zależności od innych przyjmowanych leków. Niektóre inhibitory ACE należy przyjmować z jedzeniem: sprawdź wskazówki dotyczące leków, które również należy przechowywać zgodnie z instrukcją na opakowaniu (zazwyczaj w chłodnym, suchym miejscu, takim jak szafka lub apteczka).

Najlepiej unikać przyjmowania inhibitora ACE przed snem, aby uniknąć zbyt niskiego spadku ciśnienia krwi w nocy. Możesz śledzić poziom ciśnienia krwi, a następnie skontaktować się z lekarzem, aby znaleźć optymalny czas na przyjęcie tych leków.

Alkoholu najlepiej również unikać podczas przyjmowania inhibitora ACE. Ponieważ oba te leki obniżają ciśnienie krwi, picie może wchodzić w interakcje z tymi lekami w nieprzewidywalny i niebezpieczny sposób.

Skutki uboczne

Inhibitory ACE są na ogół bardzo dobrze tolerowane. Mimo to możliwe są pewne skutki uboczne.

Na przykład wszystkie leki na ciśnienie krwi niosą ze sobą ryzyko niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia). Objawy niskiego ciśnienia krwi obejmują:

• wyzysk
• mdłości
• zawroty
• zawroty głowy, omdlenia

Jeśli doświadczasz napadu niskiego ciśnienia krwi, być może po zbyt szybkim wstaniu, spróbuj położyć się na kilka minut, a następnie zjeść małą, zdrową przekąskę i wypić szklankę wody.

Jeśli objawy trwają dłużej niż 15 minut, natychmiast wezwij pomoc medyczną. W niektórych przypadkach, szczególnie wśród osób starszych, przedłużające się zawroty głowy mogą być oznaką zawału serca lub udaru mózgu. Jeśli objawy mijają, ale często powracają, skonsultuj się z lekarzem: może być konieczne zmniejszenie dawek leków na nadciśnienie.

Rzadko inhibitory ACE mogą również powodować niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Może to wystąpić u osób z cukrzycą, u których poziom cukru we krwi jest dobrze kontrolowany przez dietę i inne leki przeciwcukrzycowe. Wysoki poziom potasu, zwany hiperkaliemią, może również wystąpić w rzadkich przypadkach – pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza, jeśli używasz substytutu soli o wysokiej zawartości potasu, takiego jak Lo Salt.

Najczęstszy efekt uboczny inhibitorów ACE jest mniej dotkliwy: suchy lub hackujący kaszel może rozwinąć się u 5 do 20 procent osób, które je przyjmują. Jedno z badań wykazało, że około 10 procent ludzi miało problemy z kaszlem po rozpoczęciu przyjmowania inhibitorów ACE, w wyniku czego około 3% przestawiło się na inny lek. Szanse na kaszel mogą być nawet dwa i pół razy większe u osób pochodzenia azjatyckiego niż u osób pochodzenia europejskiego. Jeśli pojawi się kaszel, porozmawiaj o tym z personelem medycznym: mogą przestawić cię na blokery receptora angiotensyny, inny rodzaj leków na ciśnienie krwi, które nie powodują kaszlu.

Zmęczenie i bóle głowy mogą czasami być efektami ubocznymi inhibitorów ACE. Reakcje alergiczne skóry mogą również wahać się od łagodnych do ciężkich. Rzadko inhibitory ACE mogą powodować obrzęk tkanek, zwany obrzękiem naczynioruchowym. Ryzyko to jest wyższe u Afroamerykanów, palaczy i kobiet.

Nawet jeśli wydają się one niewielkie, zgłoś wszelkie skutki uboczne leków, o których rozmawiasz, lekarzowi: mogą to być oznaki poważniejszego problemu i zazwyczaj można ich uniknąć. Należy to zrobić szczególnie, gdy po raz pierwszy zaczniesz przyjmować nowy lek, taki jak inhibitor ACE.

Ostrzeżenia i interakcje

Osoby chore na cukrzycę powinny zawsze informować swoich lekarzy o innych lekach wydawanych na receptę i dostępnych bez recepty, a także o ziołach i suplementach, które obecnie przyjmują, przed rozpoczęciem stosowania inhibitorów ACE. Osoby przyjmujące inhibitory ACE powinny również skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem jakichkolwiek dodatkowych leków.