Co należy wiedzieć o lekach przeciwzapalnych na receptę

Leki przeciwzapalne na receptę stosuje się w celu zmniejszenia bólu, stanów zapalnych i gorączki w ostrych i przewlekłych stanach chorobowych. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) blokują enzym zwany cyklooksygenazą (lub COX) wykorzystywany przez organizm do wytwarzania prostaglandyn.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne można znaleźć zarówno jako leki dostępne bez recepty (OTC), jak i na receptę. NLPZ na receptę stosuje się u osób żyjących z zapaleniem stawów, dną moczanową, skurczami menstruacyjnymi, bólami głowy i bólami.

Tradycyjne NLPZ

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są najczęściej przepisywanymi lekami w leczeniu zapalenia stawów, dny moczanowej i choroby zwyrodnieniowej stawów. Są również stosowane w leczeniu bólów głowy, bólów i skurczów menstruacyjnych.

NLPZ działają bardzo specyficznie, pomagając zmniejszyć ból i gorączkę. NLPZ blokują enzym zwany cyklooksygenazą (lub COX) wykorzystywany przez organizm do wytwarzania prostaglandyn, które są substancjami chemicznymi podobnymi do hormonów w organizmie, które przyczyniają się do stanu zapalnego, bólu i gorączki.

Prostaglandyny podnoszą temperaturę ciała i rozszerzają naczynia krwionośne, co może zwiększać obrzęk i zaczerwienienie. Zmniejszając produkcję prostaglandyn, NLPZ mogą pomóc złagodzić dyskomfort związany z gorączką oraz zmniejszyć stan zapalny i związany z nim ból.

Przykłady NLPZ obejmują:

• Klinoril (sulindak)
• Daypro (oksaprozyna)
• Feldene (piroksykam)
• Indocyna (indometacyna)
• Mobic (meloksykam)
• Nalfon (fenoprofen)
• Okufen (flurbiprofen)
• Ponstel (kwas mefenamowy)
• Toradol (ketorolak)
• Voltaren (diklofenak)

Inhibitory COX-2

Inhibitory COX-2 to rodzaj NLPZ, który selektywnie blokuje enzym COX-2, a nie enzym COX-1. Celem inhibitorów COX-2 jest zmniejszenie bólu i stanu zapalnego bez utraty ochrony COX-1 w przewodzie pokarmowym. Powoduje to mniej żołądkowo-jelitowych skutków ubocznych.

Istnieją dwie formy enzymu cyklooksygenazy: COX-1 i COX-2. Wiadomo, że COX-1 jest obecna w większości tkanek w naszym ciele, podczas gdy COX-2 jest odpowiedzialna za stan zapalny.

W przewodzie pokarmowym COX-1 utrzymuje prawidłową wyściółkę żołądka i jelit, chroniąc żołądek przed sokami trawiennymi. Enzym bierze również udział w czynności nerek i płytek krwi.

Zarówno COX-1, jak i COX-2 wytwarzają prostaglandyny, które przyczyniają się do bólu, gorączki i stanu zapalnego, ale ponieważ podstawową rolą COX-1 jest ochrona żołądka i jelit oraz przyczynianie się do krzepnięcia krwi, stosowanie leków, które je hamują, może prowadzić do niepożądanych skutki uboczne.

Obecnie na rynku w Stanach Zjednoczonych dostępny jest tylko jeden inhibitor COX-2. Celekoksyb (Celebrex) jest popularnym inhibitorem COX-2 stosowanym w leczeniu określonych chorób, takich jak młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i zapalenie stawów.

Należy zauważyć, że Vioxx (rofekoksyb) i Bextra (waldekoksyb) zostały wycofane z rynku amerykańskiego odpowiednio w 2004 i 2005 roku.

Zastosowania

NLPZ mogą być używane do różnych problemów. NLPZ powinny być stosowane w najniższej możliwej dawce przez jak najkrótszy czas, ponieważ dłuższe stosowanie może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia długotrwałych powikłań i pogorszenia skutków ubocznych.

Niektóre osoby przyjmują NLPZ przez lata z powodu skurczów menstruacyjnych, ale nie regularnie każdego dnia. Konkretne dawki i sposób użycia powinny być określone przez lekarza, a także zalecane wytyczne dotyczące produkcji.

NLPZ są najczęściej stosowane w leczeniu następujących schorzeń:

• Ból
• Zapalenie
• Artretyzm
• Zapalenie kości i stawów
• Migreny
• Bóle głowy
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów
• Dna
• Ból stawu
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Fibromialgia
• Skręcenia i nadwyrężenia
• Ścięgna
• Zapalenie torebki stawowej
• Skurcze menstruacyjne
• Objawy przeziębienia i grypy

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Niesteroidowe leki przeciwzapalne na receptę należy stosować ostrożnie u różnych pacjentów. Pamiętaj o tym:

• Nie należy stosować NLPZ ani inhibitorów COX-2 bezpośrednio przed, w trakcie lub po operacji serca (operacji pomostowania).
• Pacjenci z historią chorób układu krążenia (np. dusznica bolesna, zawał serca, TIA, udar lub zastoinowa niewydolność serca) powinni zachować szczególną ostrożność stosując NLPZ lub inhibitory COX-2.
• Pacjenci z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (np. cukrzyca, palenie tytoniu, podwyższony poziom cholesterolu, otyłość lub wywiad rodzinny) powinni być bardzo ostrożni przy stosowaniu NLPZ i inhibitorów COX-2.
• NLPZ nie są zalecane do stosowania między 20. a 30. tygodniem ciąży i należy ich całkowicie unikać po 30. tygodniu ciąży.

Celebrex

Te przeciwwskazania i środki ostrożności dotyczą Celebrex (celekoksyb):

• Jest przeciwwskazany u pacjentów ze stwierdzoną nadwrażliwością na celekoksyb.
• Nie należy go podawać pacjentom, u których wystąpiły reakcje typu alergicznego na sulfonamidy.
• Nie należy go podawać pacjentom, u których wystąpiła astma, pokrzywka lub reakcje typu alergicznego po przyjęciu aspiryny lub innych NLPZ.
• Jest przeciwwskazany w leczeniu bólu okołooperacyjnego w przypadku operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG).

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, możliwe są skutki uboczne, które mogą wystąpić podczas przyjmowania NLPZ. Częste i mniej poważne skutki uboczne obejmują:

• Ból brzucha
• Zgaga
• Mdłości
• Wymioty
• Dyskomfort w jamie brzusznej
• Zaparcie
• Biegunka
• Zawroty głowy
• Wrzody żołądka
• Krwawienie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Uszkodzenie nerek
• Zwiększone ryzyko siniaków z powodu skrócenia czasu krzepnięcia
• Zawał serca
• Udar
• Niewydolność serca

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Jeśli czujesz, że doświadczasz poważnego efektu ubocznego, natychmiast uzyskaj pomoc lekarską. Jeśli doświadczasz objawów zagrażających życiu, natychmiast zadzwoń pod numer 911.

Konkretne działania niepożądane, które mogą uzasadniać skontaktowanie się z lekarzem, obejmują:

• Duszność
• Dezorientacja
• Szybkie bicie serca
• Podwójne widzenie
• Utrata kontroli nad pęcherzem

Należy również zauważyć, że w wyniku przyjmowania NLPZ u osób może wystąpić ciężka reakcja alergiczna, zwana inaczej anafilaksją. Osoby cierpiące na reakcję alergiczną na NLPZ mogą odczuwać następujące objawy: pokrzywka, trudności w oddychaniu, w tym świszczący oddech, oraz obrzęk twarzy, warg, języka i/lub gardła.

Ostrzeżenia i interakcje

NLPZ należy przyjmować dokładnie zgodnie z zaleceniami i tylko zgodnie z przeznaczeniem.

Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie NLPZ okazjonalnie (zamiast codziennie) i w możliwie najniższej dawce zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Jeśli obawiasz się lub nie masz pewności co do ryzyka wystąpienia działań niepożądanych związanych z NLPZ, porozmawiaj ze swoim lekarzem

lub farmaceutę.

Jak wcześniej wspomniano, NLPZ mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony żołądka i jelit, takich jak wrzody i krwawienia, które występują bez znaków ostrzegawczych. Ryzyko to może być większe u osób, które:

• są starsze
• Masz historię wrzodów żołądka lub problemy z krwawieniem
• Są na lekach rozrzedzających krew
• Są na wielu NLPZ na receptę lub bez recepty
• Pij trzy lub więcej napojów alkoholowych dziennie

Chociaż możliwe jest jednoczesne przyjmowanie wielu NLPZ, zdecydowanie odradza się tego. Jeśli przyjmujesz więcej niż jeden NLPZ, skonsultuj się z przepisującym lekiem lekarzem, aby sprawdzić, czy są dostępne inne opcje leków.

Indocin

Indocin (indometacyna) zawiera ostrzeżenie o czarnej skrzynce dotyczące potencjalnego krwawienia z żołądka i zwiększonego ryzyka serca. Ostrzeżenie przed czarną skrzynką to najsilniejszy poziom ostrzegawczy wydany przez FDA, ostrzegający pacjentów i świadczeniodawców o wszelkich poważnych zagrożeniach związanych z przyjmowaniem leku.

Wszystkie NLPZ, w tym indometacyna, stwarzają ryzyko wystąpienia problemów w żołądku, w szczególności ze zwiększonym ryzykiem krwawienia lub rozwoju wrzodów. W niektórych przypadkach te działania niepożądane mogą być śmiertelne.

Leki przeciwzapalne na receptę są niezwykle pomocnymi środkami przeciwbólowymi, które mogą pomóc w zmniejszeniu bólu i stanu zapalnego. NLPZ mogą być skuteczne w wielu różnych stanach ortopedycznych, takich jak zapalenie stawów, zapalenie ścięgien, reumatoidalne zapalenie stawów oraz skręcenia i naciągnięcia.

Możliwe są skutki uboczne związane ze zwiększonym dawkowaniem i stosowaniem NLPZ, ale dyskusja z lekarzem może zmniejszyć ryzyko.