Co oznacza wynik rozmazu cytologicznego LSIL

W rutynowym badaniu cytologicznym wykrywa się płaskonabłonkową zmianę śródnabłonkową niskiego stopnia, powszechnie znaną jako LSIL lub LGSIL. Wskazuje to na obecność łagodnej dysplazji szyjki macicy.

W przypadku dysplazji szyjki macicy komórki szyjki macicy (dolna część macicy) wykazują zmiany, które są łagodnie nieprawidłowe, co oznacza, że ​​komórki mogą przekształcić się w raka szyjki macicy wiele lat później. Fakt, że są one uważane za „niskiej jakości”, oznacza, że ​​proces ten prawdopodobnie będzie przebiegał stopniowo, jeśli w ogóle nastąpi.

Dysplazja szyjki macicy nie jest rakiem ani nawet stanem przedrakowym. Termin ten jest po prostu używany do opisania nieprawidłowości w komórkach szyjki macicy, które sugerują zwiększone ryzyko raka.

Przyczyna

LSIL jest prawie zawsze powodowany przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), głównego czynnika ryzyka raka szyjki macicy.Kąt HPV jest łatwo przenoszony przez seks waginalny, analny lub oralny.

Dobrą wiadomością jest to, że większość osób zarażonych HPV usuwa wirusa samoistnie. U kobiet, których układ odpornościowy nie jest w stanie usunąć wirusa, może wystąpić rak szyjki macicy.

LSIL jest tylko jedną z możliwych interpretacji wymazu cytologicznego. Jeśli komórki zostaną zdiagnozowane jako HGSIL (zmiana śródnabłonkowa wysokiego stopnia), oznacza to, że mają większe prawdopodobieństwo szybszego przekształcenia się w raka.Kąt

Wykrycie

Zmieniają się wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, a kiedy odwiedzasz swojego lekarza w celu kontroli, możesz otrzymać wymaz cytologiczny (cytologia), sam podstawowy test na obecność wirusa HPV lub zarówno wymaz cytologiczny, jak i test na HPV (testy uzupełniające).

Zgodnie z wytycznymi American Cancer Society z 2020 r. metodą z wyboru jest podstawowe badanie HPV, jednak nie jest ono jeszcze dostępne wszędzie.

Rozmaz Pap to procedura, która testuje raka szyjki macicy i trwa zaledwie kilka minut. Ta procedura polega na pobraniu komórek z szyjki macicy, która jest dolnym, wąskim końcem macicy, który znajduje się w górnej części pochwy.

Podczas badania cytologicznego osoba leży na stole do badań i umieszcza stopy w strzemionach. Następnie pracownik służby zdrowia umieszcza instrument medyczny zwany wziernikiem (który jest nasmarowany) do pochwy i za pomocą pędzelka lub wacika delikatnie przeciera powierzchnię szyjki macicy, aby uzyskać zbiór komórek. Komórki te są następnie wysyłane do laboratorium do analizy.

Badanie HPV wykonuje się w podobny sposób i można je wykonać w tym samym czasie, co rozmaz Pap. Chociaż dostępnych jest wiele testów HPV, tylko dwa są zatwierdzone jako podstawowe narzędzie do badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy.

Testy te przesiewają szczepy HPV, które mogą prowadzić do raka szyjki macicy (szczepy wysokiego ryzyka), w tym HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 i 68 Mamy nadzieję, że gdy testy HPV (zatwierdzone) staną się powszechnie dostępne bez barier, zastąpią one cytologię jako narzędzie przesiewowe.

Jeśli zdiagnozowano LSIL

Jeśli otrzymasz diagnozę LSIL, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, ponieważ zalecenia dotyczące postępowania z wynikami będą się różnić u kobiet w zależności od ich wieku, historii wcześniejszych wymazów cytologicznych, wyników testu HPV i obecność czynników ryzyka, takich jak HIV lub stosowanie leków immunosupresyjnych.

Wszystkie te czynniki ryzyka są brane pod uwagę, ponieważ lekarz szacuje ryzyko, że mogą wystąpić zmiany przedrakowe lub rakowe. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje umiarkowane ryzyko, że wymaz cytologiczny odczytany jako LSIL rozwinie się w czasie obserwacji do zmian śródnabłonkowych wysokiego stopnia (HSIL) lub że HSIL będzie obecny podczas biopsji.

W przeciwieństwie do tego, mniej więcej połowa rozmazów cytologicznych odczytanych jako LSIL ulegnie regresji (powróci do normy). Najwyższe wskaźniki HSIL obserwuje się u osób, które mają dodatni wynik testu HPV na obecność HPV 16 lub 18.

Test HPV

Jeśli wykonano tylko rozmaz Pap, pierwszym krokiem może być wykonanie testu HPV. Test HPV szuka obecności pewnych szczepów HPV związanych z rakiem szyjki macicy. Twój lekarz może zwykle wykonać test HPV na tych samych komórkach, które zostały użyte w początkowym rozmazie Pap (rozmaz Pap, który wrócił jako „nieprawidłowy” z powodu LSIL).

Jeśli test HPV jest negatywny, a inne czynniki ryzyka są niskie, lekarz może zalecić powtórzenie testu HPV lub testu dodatkowego w ciągu jednego roku. Dotyczy to szczególnie osób poniżej 25 roku życia.

Kolposkopia

Kolposkopię można zalecić niektórym osobom, u których zdiagnozowano LSIL, w tym osobom, które mają dodatni wynik testu na HPV (zwłaszcza dodatni na HPV16 lub HPV18), osoby, które nie miały wykonanego testu na HPV, oraz osoby, które mają ujemny wynik testu na HPV, ale nie uważane za wysokie ryzyko w oparciu o historię badań przesiewowych lub z innych powodów.

Na przykład osoby z LSIL, które są w stanie immunosupresji (patrz poniżej), powinny przejść do kolposkopii, nawet jeśli test HPV jest ujemny. W przypadku kobiet w ciąży może być zalecana kolposkopia, ale często można ją opóźnić do sześciu tygodni po porodzie.

Kolposkopia to zabieg wykonywany w gabinecie, który umożliwia lekarzowi dokładniejsze zbadanie szyjki macicy. Podczas wykonywania kolposkopii Twój lekarz użyje oświetlonego mikroskopu zwanego kolposkopem, który powiększa szyjkę macicy, dzięki czemu można ją lepiej zwizualizować.

Podczas kolposkopii pracownik służby zdrowia może również wykonać biopsję szyjki macicy, aby usunąć małe kawałki tkanki szyjki macicy. Podczas biopsji szyjki macicy mogą wystąpić łagodne skurcze; jednak jest to stosunkowo bezbolesne. Próbki tkanek są następnie wysyłane do laboratorium w celu dalszego zbadania.

Osoby z podwyższonym ryzykiem raka szyjki macicy

Niektóre osoby, które mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, mogą wymagać wcześniejszej lub dalszej obserwacji. Warunki uważane za wysokiego ryzyka obejmują:

• Osoby żyjące z HIV, obecne od urodzenia lub zarażone w dowolnym momencie
• Osoby, które otrzymały przeszczep narządu litego lub komórek macierzystych
• Osoby z obniżoną odpornością, takie jak osoby otrzymujące terapię immunosupresyjną na zaburzenie reumatoidalne, takie jak toczeń lub zespół zapalny jelit
• Osoby, które były narażone na dietylostilbestrolu w macicy (niezbyt często, a przede wszystkim osoby starsze)

To wczesne badanie i obserwacja może obejmować rozpoczęcie corocznych wymazów cytologicznych (przez co najmniej trzy lata) rok po rozpoczęciu stosunku płciowego i przystąpienie do kolposkopii nawet przy łagodnych zmianach w wymazach cytologicznych. Dostępne są wytyczne, które należy wziąć pod uwagę dla każdego, kto spełnia te kryteria wysokiego ryzyka.Kąt

Leczenie

Typowym sposobem leczenia LSIL jest podejście „obserwuj i czekaj”. W przeszłości świadczeniodawcy stosowali bardziej aktywne podejście do zmian o niskim stopniu złośliwości, ale badania retrospektywne wykazały, że praktyka ta nie przyczyniła się do zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka. W rzeczywistości było bardziej prawdopodobne, że wyrządzi krzywdę, narażając ludzi na leczenie, którego nie potrzebują.

Jeśli dysplazja postępuje (co widać podczas kolposkopii i biopsji), może być konieczne leczenie w celu usunięcia zmiany. Zwykle można to wykonać w ramach procedury w gabinecie. Zabiegi obejmują:Kąt

• Zabieg elektrochirurgiczny pętli (LEEP) to technika, w której prąd elektryczny jest przesyłany przez pętlę drutu w celu kauteryzacji i usunięcia nieprawidłowych komórek.

• Krioterapia to technika stosowana do niszczenia nieprawidłowej tkanki poprzez zamrażanie.

• Biopsja stożkowa, znana również jako konizacja, polega na usunięciu większej próbki nieprawidłowej tkanki w kształcie stożka.

• Laseroterapia wykorzystuje maleńką wiązkę wzmocnionego światła do niszczenia nieprawidłowych komórek.

Nie zaleca się leczenia w czasie ciąży, nawet w przypadku HSIL (CIN2 lub CIN3) ze względu na możliwość powikłań związanych z ciążą i należy rozważyć skierowanie do ginekologa onkologa.Kąt

Najważniejsze jest to, że wynik wymazu cytologicznego LSIL jest uważany za „nieprawidłowy” i wymaga dalszych badań i ewentualnie leczenia. Ale dobrą wiadomością jest to, że w większości przypadków ustępuje samoistnie w ciągu dwóch lat.

Mimo to regularne kontrole u lekarza mają kluczowe znaczenie dla zapewnienia, że ​​jakiekolwiek nieprawidłowe komórki nie utrzymują się ani nie postępują. Pamiętaj, że wczesne wykrycie jest kluczem do zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy.