Co to jest linia PICC?

Linia PICC lub cewnik centralny wprowadzany obwodowo (czasami nazywany również cewnikiem centralnym wprowadzanym przezskórnie) to urządzenie medyczne, które umożliwia ciągły dostęp do krwiobiegu przez okres do sześciu miesięcy na raz. Może być stosowany do dożylnego podawania płynów lub leków, takich jak antybiotyki lub chemioterapia, a także do pobierania krwi lub wykonywania transfuzji krwi.

Wymawiane „pick”, przewód jest zwykle wprowadzany przez żyłę w ramieniu, a następnie nakręcany do dużej żyły centralnej w pobliżu serca.

Większość obiektów pozwala jedynie na pozostawienie standardowej kroplówki na trzy do czterech dni przed jej usunięciem i umieszczeniem nowej. W ciągu wielu tygodni PICC może znacznie zmniejszyć liczbę przypadków, w których musisz tolerować wkładanie IV do żyły.

Podobnie jak w przypadku standardowego IV, linia PICC umożliwia wlew leku do krwiobiegu, ale PICC jest bardziej niezawodny i trwalszy. Może być również stosowany do podawania większych objętości płynów i leków, które są zbyt drażniące dla tkanki, aby można je było podawać przez standardową kroplówkę.

Zastosowania

Linia PICC może być używana do różnych celów, gdy oczekuje się, że dana osoba będzie musiała otrzymywać leki dożylne przez dłuższy czas. Linia PICC może być zalecana do następujących zabiegów:

• Antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze: Poważne infekcje bakteryjne lub grzybicze mogą wymagać codziennego podawania leków dożylnych przez kilka tygodni lub dłużej.

• Leczenie raka: Leki podawane dożylnie, zwłaszcza leki stosowane w chemioterapii, które są uważane za żrące, można szybciej rozcieńczyć w krwiobiegu za pomocą PICC niż za pomocą standardowego IV.

• Żywienie płynne (całkowite żywienie pozajelitowe): Żywienie płynne można podawać codziennie dożylnie osobom, które mają trudności z jedzeniem lub wchłanianiem składników odżywczych.

• Leki nasercowe: Leki podawane w sposób ciągły, takie jak leki stosowane w zastoinowej niewydolności serca, mogą być podawane przez PICC lub inne rodzaje linii centralnych.

Ponadto ludzie mogą potrzebować linii PICC w następujących sytuacjach:

• Potrzeba wielu leków dożylnych: Linia PICC może mieć wiele portów, umożliwiając jednoczesne podawanie leków bez mieszania. Może to być pomocne w przypadku leków, które mogą podrażniać małe żyły lub w inny sposób wymagałyby oddzielnych miejsc dożylnych.

• „Twardy kij”: linia PICC może być używana, jeśli jesteś uważany za „twardy kij”, co oznacza, że ​​​​zespół opieki zdrowotnej ma trudności z założeniem kroplówki nawet przy wielokrotnych próbach.

• Częste pobieranie krwi: linie PICC mogą być przydatne do wielokrotnego pobierania krwi, zwłaszcza jeśli nie tolerujesz dobrze pobierania krwi, ale wymagają ciągłego monitorowania za pomocą badań krwi.

Proces

Sama linia PICC to rurka z prowadnikiem wewnątrz, który usztywnia rurkę, aby ułatwić wkręcanie do żyły. W razie potrzeby linkę PICC można przyciąć na krótszą długość, zwłaszcza jeśli jesteś drobna. Idealna długość pozwala linii rozciągać się od miejsca wprowadzenia do miejsca, w którym końcówka spoczywa w naczyniu krwionośnym poza sercem.

Wybierana jest żyła, a miejsce wkłucia jest zwykle znieczulane zastrzykiem. Obszar jest dokładnie czyszczony i wykonuje się małe nacięcie, aby uzyskać dostęp do żyły.

Stosując technikę sterylną, linia PICC jest delikatnie wprowadzana do naczynia. Powoli przechodzi do naczynia krwionośnego, gdzie wznosi się w górę ramienia, a następnie kieruje się w stronę serca. W wielu przypadkach do określenia najlepszego miejsca do umieszczenia PICC wykorzystuje się ultrasonografię (USG), co może zmniejszyć liczbę przypadków „utknięcia” podczas umieszczania linii.

Gdy PICC znajdzie się we właściwym miejscu, można go przymocować do skóry poza miejscem wprowadzenia. Większość linii PICC jest zszytych na miejscu, co oznacza, że ​​rurka i port, które znajdują się na zewnątrz skóry, są utrzymywane na miejscu przez szwy. Zapobiega to przypadkowemu przesunięciu lub usunięciu PICC.

Po założeniu PICC wykonuje się prześwietlenie, aby określić, czy linia znajduje się w odpowiednim miejscu w naczyniu krwionośnym. Jeśli nie znajduje się w odpowiednim miejscu, można go wepchnąć głębiej w ciało lub lekko cofnąć.

Po potwierdzeniu umiejscowienia prowadnik jest usuwany, a lina jest bezpieczna w użyciu.

Zagrożenia

Linie PICC niosą ze sobą pewne ryzyko powikłań, w tym poważnych i potencjalnie zagrażających życiu. Jeśli wystąpi powikłanie związane z linią PICC, może być konieczne jej usunięcie lub dostosowanie lub mogą być wymagane dodatkowe zabiegi.

Powikłania mogą obejmować:

• Infekcja: Infekcja może powstać w miejscu wprowadzenia, co jest tym bardziej prawdopodobne, im dłużej linia PICC pozostaje na miejscu.

• Zakrzepy krwi: Zakrzepy krwi mogą tworzyć się na końcu linii PICC. Jeśli te skrzepy się uwolnią, mogą przejść przez serce do płuc, stan zwany zatorem płucnym (PE). Mogą również tworzyć się w ramieniu wokół linii i mogą powodować zapalenie żył.

• Awaria: linie PICC mogą się zatkać. Dostępne są leki, które mogą pomóc w oczyszczeniu linii, ale nie zawsze jest to skuteczne i może skutkować usunięciem linii.

• Podrażnienie serca: Jeśli linia znajduje się zbyt blisko serca lub w sercu, może podrażniać serce i powodować arytmię serca, nieprawidłowy rytm serca. Jeśli problem nie zostanie szybko zdiagnozowany, ocieranie się linii PICC o bijące serce może spowodować uszkodzenie mięśnia sercowego lub zastawek.

Bezpieczeństwo

Linie PICC wymagają regularnej konserwacji, w tym rutynowych zmian sterylnych opatrunków, płukania sterylnym płynem i czyszczenia portów. Kluczowe jest zapobieganie infekcji, co oznacza utrzymywanie miejsca w czystości, utrzymywanie bandaża w dobrym stanie i mycie rąk przed dotknięciem portów.

Jeśli zmiana opatrunku jest konieczna przed zaplanowaną zmianą opatrunku (chyba że zmienisz go samodzielnie), niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem.

Twój lekarz poinformuje Cię również, jakich czynności i ruchów należy unikać, takich jak podnoszenie ciężarów lub sporty kontaktowe.

Będziesz musiał zakryć miejsce PICC plastikową folią lub wodoodpornym bandażem do kąpieli. Nie należy zamoczyć miejsca PICC, więc pływanie lub zanurzanie ręki w wannie nie jest zalecane.

Usuwanie

Usunięcie linii PICC jest szybkie i zazwyczaj bezbolesne. Szwy trzymające żyłkę w odpowiednim miejscu są usuwane, a żyłkę delikatnie wyciąga się z ramienia. Większość pacjentów twierdzi, że usunięcie go jest dziwne, ale nie jest to nieprzyjemne ani bolesne.

Po wyjęciu PICC sprawdzany jest koniec linii. Powinien wyglądać tak samo, jak przed włożeniem, bez brakujących elementów, które potencjalnie mogłyby pozostać w ciele.

W przypadku krwawienia można założyć mały bandaż, który pozostanie na miejscu przez dwa lub trzy dni, dopóki rana się zagoi.

Chociaż linie PICC mogą czasami mieć komplikacje, potencjalne korzyści zwykle przewyższają ryzyko i są niezawodnym sposobem dostarczania leków i monitorowania stanu zdrowia. Gdy linia PICC jest już na miejscu, nie będziesz musiał radzić sobie z podrażnieniem lub wrażliwością na powtarzające się ukłucia igłą w celu poddania się leczeniu lub pobrania krwi do testów.