Co to jest marskość wątroby?

Marskość to rozległe bliznowacenie (zwłóknienie) wątroby spowodowane długotrwałym uszkodzeniem. Uszkodzenie jest spowodowane uporczywym i trwającym stanem zapalnym w odpowiedzi na przewlekłe uszkodzenie wątroby, czy to z przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, nadmiernego spożycia alkoholu, czy z wielu innych przyczyn.

Wątroba ma zdolność samonaprawy. Jednakże, ponieważ stopniowo buduje tkankę bliznowatą, jest mniej zdolna do prawidłowego funkcjonowania. Z biegiem czasu, wraz ze wzrostem ilości blizn i zmniejszeniem przepływu krążenia w wątrobie, podstawowe funkcje wątroby są upośledzone. W niektórych przypadkach może to prowadzić do niewydolności wątroby, a nawet śmierci. Ponad milion ludzi umiera każdego roku na marskość wątroby, w tym ponad 40 000 osób w Stanach Zjednoczonych.KątKąt

Objawy marskości

Progresja uszkodzenia wątroby od wczesnego stadium zwłóknienia do marskości na ogół zajmuje lata, a nawet dziesięciolecia, aby objawić się objawowo. We wczesnych latach często występuje niewiele, jeśli w ogóle, objawów.

Kiedy pojawiają się objawy, czasami są błędnie diagnozowane, ignorowane lub przypisywane innym możliwym przyczynom.KątJednak wraz z postępem choroby charakterystyczne objawy mogą stać się bardziej widoczne. Objawy te obejmują:

• Zmęczenie
• Dezorientacja
• Słabość
• Swędzący
• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała
• Mdłości
• Łatwe siniaki
• żółtaczka (zażółcenie skóry i/lub oczu)
• Pajęczy naczyniak (pajączki na skórze, często wokół nosa i policzków)
• Obrzęk (obrzęk stóp, kostek i nóg spowodowany gromadzeniem się płynu)
• Wzdęcie brzucha spowodowane wodobrzuszem (nagromadzenie płynu w brzuchu)KątKąt

Wiele z tych objawów jest spowodowanych nadciśnieniem wrotnym, w którym blizny częściowo blokują normalny przepływ krwi do wątroby.

Powoduje

Najczęstszymi przyczynami marskości wątroby są związane z alkoholem choroby wątroby, zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C i niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby.

• Choroba wątroby związana z alkoholem jest tuż za nią i zwykle wiąże się z intensywnym piciem alkoholu przez kilka lat (średnio ponad dwa drinki dziennie w przypadku kobiet i ponad trzy w przypadku mężczyzn, dziesięć lub więcej lat).

• Marskość wątroby związana z zapaleniem wątroby typu B jest powszechną przyczyną marskości.KątSzczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w wielu krajach skutecznie zmniejszyły częstość powikłań związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, takich jak marskość i rak wątroby.

• Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z największych przyczyn diagnozy marskości wątroby w Stanach Zjednoczonych, a także wiodącym wskaźnikiem przeszczepów wątroby.KątKąt

• Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest zazwyczaj związana z otyłością, a także cukrzycą, wysokim ciśnieniem krwi i wysokim poziomem cholesterolu. Najbardziej podatne na marskość są osoby z zespołem metabolicznym, charakteryzującym się dużym rozmiarem talii, wysokim poziomem trójglicerydów, nieprawidłowym poziomem cholesterolu, wysokim ciśnieniem krwi i wyższym niż normalny poziomem glukozy we krwi.KątKąt

Niektóre mniej powszechne przyczyny marskości to niedrożność dróg żółciowych wątroby i pęcherzyka żółciowego, autoimmunologiczne zapalenie wątroby i choroby dziedziczne, takie jak choroba Wilsona lub hemochromatoza, leki i celiakia.

Diagnoza

Biopsja wątroby jest najdokładniejszym sposobem zdiagnozowania marskości i właściwej oceny stopnia zaawansowania choroby wątroby. Elastografia ultradźwiękowa lub rezonans magnetyczny to nieinwazyjne sposoby wykrywania zwłóknienia wątroby. Szereg badań krwi i narzędzi obrazowania (w tym ultrasonografii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego) można wykorzystać do monitorowania postępu choroby.

Marskość wątroby może być zwykle klasyfikowana jako wyrównana lub zdekompensowana. Wyrównana marskość to po prostu uszkodzona wątroba, która nadal jest stosunkowo funkcjonalna, podczas gdy zdekompensowana marskość oznacza ostre pogorszenie funkcji wątroby. Jeśli powikłania nie mogą być kontrolowane, gdy wątroba przestaje funkcjonować, zazwyczaj wskazany jest przeszczep wątroby.

Około 5 procent osób z marskością rozwinie raka wątrobowokomórkowego (HCC), najczęstszą postać raka wątroby.KątKąt

Leczenie

Wiele przypadków marskości można leczyć przez wiele lat, zanim rozwiną się i wymagają przeszczepu. Postępowanie w marskości zależy w dużej mierze od przyczyny i ciężkości choroby, ale powinno rozpocząć się zaraz po jej zdiagnozowaniu.

Należy podjąć szereg podejść, aby zmniejszyć postęp blizn w wątrobie, w tym:

• Unikanie alkoholu i leków, które mogą powodować uszkodzenie wątrobyKątKąt
• Unikanie dostępnych bez recepty środków ziołowych i suplementów, ponieważ niektóre z nich wiązano z uszkodzeniem wątroby
• Marskość zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby na receptę, a wszystkie recepty powinny być dokładnie przeanalizowane pod kątem wpływu na wątrobę.
• Unikanie surowych skorupiaków, które mogą zawierać bakterie potencjalnie powodujące poważne infekcje u osób z zaawansowaną chorobą wątroby
• Badania przesiewowe i szczepienia w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A i B, a także badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu CKątKąt
• Leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C
• Badania przesiewowe i leczenie wtórnych przyczyn marskości wątroby (takich jak ursodiol w przypadku niedrożności dróg żółciowych)
• Ocena pod kątem przeszczepu wątroby

Co roku ponad milion osób umiera z powodu marskości wątroby, jednak choroba ta pozostaje trudna do wykrycia we wczesnych stadiach. Jeśli doświadczasz objawów marskości lub podejrzewasz, że istnieje ryzyko rozwoju marskości, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Pamiętaj, że najczęstsze przyczyny marskości wątroby to choroba wątroby związana z alkoholem, zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C i niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby. Leczenie marskości należy rozpocząć zaraz po zdiagnozowaniu.