Co to jest tętniak mózgu?

Tętniak mózgu występuje, gdy słaby lub cienki obszar w ścianie tętnicy mózgowej – rodzaju naczynia krwionośnego, które przenosi bogatą w tlen krew do mózgu – powiększa się pod wpływem ciśnienia krwi krążącej. Tworzy się woreczek lub wybrzuszenie, wywierając nacisk na otaczające nerwy i tkankę.

Jeśli tętniak mózgu przecieka lub pęknie (pęknie), staje się to stanem nagłym, który może prowadzić do udaru mózgu, uszkodzenia mózgu, śpiączki lub śmierci.

Tętniak mózgu jest również znany jako tętniak mózgu lub tętniak wewnątrzczaszkowy.

Lokalizacje i typy

Tętniaki mózgu mogą wystąpić w dowolnym miejscu mózgu, ale najczęściej występują w obszarach, w których główne tętnice dzielą się na gałęzie wzdłuż podstawy czaszki. Obejmuje to krąg Willisa, grupę naczyń krwionośnych w dolnej środkowej części mózgu.

Typowe lokalizacje tętniaków to:

• Tętnica komunikacyjna przednia
• Tętnica komunikacyjna tylna
• Tętnica środkowa mózgu

Istnieją trzy rodzaje tętniaków mózgu:

• Tętniak torebkowy (tętniak jagodowy): Ten typ to kulisty worek wypełniony krwią, który przypomina jagodę na winorośli. Jest przyczepiony do głównej tętnicy lub jednej z jej gałęzi i jest najczęstszym rodzajem tętniaka mózgu.

• Tętniak wrzecionowaty: Tętniak wrzecionowaty balonuje lub wybrzusza się ze wszystkich stron tętnicy i często jest związany z miażdżycą tętnic (nagromadzanie się blaszek miażdżycowych wewnątrz tętnic).

• Tętniak grzybiczy: ten typ powstaje po infekcji, która osłabia tętnicę, powodując wybrzuszenie.

Tętniaki są również klasyfikowane według ich szerokości:

• Mały: mniej niż 11 milimetrów (mm) średnicy; odpowiednik dużej gumki do ołówka

• Duże: średnica od 11 do 25 mm; o szerokości dziesięciocentówki

• Giant: średnica ponad 25 mm; szerokość większa niż jedna czwarta

Objawy tętniaka mózgu

Małe tętniaki często nie powodują żadnych objawów. Czasami jednak mały tętniak mózgu może naciskać na pobliskie naczynia krwionośne lub inne struktury w mózgu w miarę wzrostu i prowadzić do łagodnych objawów, takich jak bóle głowy lub ból wokół oczu.Kąt

Zwróć się o pomoc medyczną, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów rosnącego tętniaka, który uciska tkankę lub nerwy:

• Niewyraźne lub podwójne widzenie
• Opadająca powieka
• Rozszerzona źrenica
• Ból nad i za jednym okiem
• Osłabienie i/lub drętwienie
• Paraliż po jednej stronie twarzy

Często objawy te służą jako ostrzeżenie, które skłania do postawienia diagnozy. Skuteczne leczenie można wtedy rozpocząć przed wystąpieniem poważniejszych objawów.Kąt

Oznaki zerwania

Jeśli tętniak mózgu pęknie, najczęstszym objawem jest tak zwany ból głowy od pioruna, który wiele osób opisuje jako „najgorszy ból głowy w ich życiu”.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów pękniętego tętniaka lub jego powikłań, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską:

• Nagły początek silnego bólu głowy
• Podwójne widzenie
• Mdłości
• Wymioty
• Uczucie drętwienia lub mrowienia
• Sztywna szyja
• Wrażliwość na światło
• Napady padaczkowe
• Utrata przytomności (może być krótka lub przedłużona)
• Nagle upaść
• Łapać oddech

Krwotok i udar

Kiedy tętniak mózgu pęka, powoduje krwotok (krwawienie, które może prowadzić do udaru krwotocznego).

Istnieją trzy rodzaje krwotoku śródmózgowego:

• Krwotok podpajęczynówkowy: krwawienie pod warstwą pajęczynówki opon mózgowych.

• Wewnątrzmiąższowe (krwawienie w obrębie samych tkanek mózgu)
• Dokomorowe (krwawienie do komory)

W takich przypadkach obszar mózgu, który normalnie otrzymuje dopływ krwi z krwawiącej tętnicy, może nie otrzymywać wystarczającego przepływu krwi, co może również prowadzić do udaru niedokrwiennego.

Powoduje

Każdy może mieć tętniaka mózgu w każdym wieku, ale najczęściej występują one u dorosłych w wieku od 30 do 60 lat. Są również częstsze u kobiet niż u mężczyzn.KątKąt

Zmiany naczyniowe lub stany zapalne mogą przyczyniać się do powstawania tętniaków mózgu, a istnieją czynniki, które mogą zwiększać ryzyko ich rozwoju. Zawierają:

• Nieleczone nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Miażdżyca tętnic w mózgu
• Palenie papierosów
• Nadużywanie narkotyków, takich jak kokaina, amfetamina lub dożylne zażywanie narkotyków
• Nadużywanie alkoholu
• Uraz głowy
• Guz mózgu
• Niski estrogen

W niektórych przypadkach tętniaki mózgu są wrodzone (tam przy urodzeniu) z powodu nieprawidłowości w ścianach tętnic.

Istnieje również kilka dziedzicznych czynników ryzyka tętniaków mózgu, które obejmują:

• Dziedziczne zaburzenia tkanki łącznej, które mogą osłabiać ściany tętnic

• Zespół policystycznych nerek (w nerkach powstaje wiele torbieli)

• Malformacje tętniczo-żylne mózgu (AVM, sploty naczyń krwionośnych w mózgu, które zakłócają przepływ krwi)

• Historia rodzinna tętniaka, zwłaszcza u członka rodziny pierwszego stopnia

Ryzyko krwawienia i pęknięcia

Ryzyko pęknięcia i krwawienia jest największe u osób z dużymi lub olbrzymimi tętniakami, zwłaszcza tych z wieloma tętniakami, które już wcześniej przeszły pęknięcie.

Kobiety, zwłaszcza te w wieku powyżej 55 lat, są około 1,5 raza bardziej narażone na pęknięcie niż mężczyźni.Kąt Osoby z rodzinną historią pęknięć tętniaka mózgu mogą również mieć zwiększone ryzyko wystąpienia jednego z nich.

Tętniaki mogą również krwawić w sytuacjach, gdy ciśnienie krwi jest nadmiernie podwyższone.KątEpizody znacznie wysokiego ciśnienia krwi mogą być wywołane wieloma przyczynami, w tym używaniem nielegalnych narkotyków (kokaina, amfetamina) lub poważnymi fluktuacjami pracy serca, nerek lub wątroby.

Diagnoza

Jeśli masz jakiekolwiek objawy wskazujące na możliwy tętniak mózgu lub jeśli masz rodzinną historię tętniaków mózgu lub chorób dziedzicznych, które zwiększają ryzyko ich wystąpienia, lekarz może zlecić badania obrazowe, aby uzyskać obraz mózgu. Testy te mogą obejmować:

• Tomografia komputerowa (skan CT): Specjalistyczne zdjęcia rentgenowskie są w stanie wytwarzać obrazy trójwymiarowe.

• Angiografia CT (CTA): Barwnik (znany jako kontrast) jest wstrzykiwany, aby móc obserwować naczynia krwionośne i przepływ krwi w mózgu podczas tomografii komputerowej.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Pole magnetyczne i fale radiowe są wykorzystywane do uzyskania dwu- lub trójwymiarowych obrazów mózgu.

• Angiografia MR (MRA): wstrzykuje się barwnik, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz naczyń krwionośnych i przepływu krwi w mózgu podczas rezonansu magnetycznego.

• Angiogram mózgowy: cewnik przymocowany do aparatu wprowadzany jest przez tętnicę i nakręcany do mózgu; barwnik jest wstrzykiwany, aby uzyskać szczegółowe obrazy rentgenowskie.

Niektóre tętniaki mogą być widoczne w skanach MRI lub CT. Ale w wielu przypadkach angiografia mózgowa (CTA lub MRA) jest potrzebna, aby znaleźć tętniaka lub ustalić, czy występuje pęknięcie i krwawienie. Angiografia mózgu może dostarczyć bardziej szczegółowych informacji niż inne rodzaje obrazowania, ale jest również bardziej inwazyjna i wiąże się z poważnymi zagrożeniami, dlatego zazwyczaj jest badaniem kontrolnym, jeśli inne badania są niejednoznaczne.

Jeśli wystąpią objawy pęknięcia, lekarz może również zlecić nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe). Do kręgosłupa lędźwiowego wprowadzana jest igła w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest badany pod kątem oznak krwotoku podpajęczynówkowego.

Leczenie

Niektóre tętniaki można naprawić chirurgicznie lub za pomocą zabiegów neurointerwencyjnych w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia.

Procedury stosowane w leczeniu tętniaków mózgu i zapobieganiu krwawieniom obejmują:Kąt

• Obcinanie naczyń mikrokrążenia: Obejmuje to zatrzymanie przepływu krwi do tętniaka za pomocą urządzenia do przycinania i wymaga operacji na otwartym mózgu.

• Embolizacja platynową cewką: Cewnik jest wprowadzany do tętnicy, zwykle w pachwinie, i przeciągany przez ciało do tętniaka mózgu. Drut z odłączanymi platynowymi cewkami jest następnie umieszczany w rurce cewnika. Cewki są uwalniane w celu zablokowania tętniaka i zmniejszenia dopływu do niego krwi.

• Urządzenia do zmiany kierunku przepływu: są stosowane w leczeniu bardzo dużych tętniaków i tych, których nie można leczyć za pomocą powyższych opcji. Polega na umieszczeniu małego stentu (elastycznej rurki siatkowej) w tętnicy w celu zmniejszenia przepływu krwi do tętniaka. Stent jest również przewleczony przez ciało przez cewnik.

Chociaż są skuteczne, każda z tych procedur niesie ze sobą poważne ryzyko, takie jak uszkodzenie innych naczyń krwionośnych lub udar.

Z tego powodu osoby z małymi tętniakami mózgu mogą wymagać jedynie monitorowania, które może obejmować okresowe badania obrazowe, takie jak MRA lub CTA, w celu sprawdzenia wzrostu.

To, czy inni mogą być kandydatami do naprawy tętniaka mózgu, zależy od lokalizacji i rozmiaru tętniaka, a także ogólnego stanu zdrowia i zdolności do bezpiecznego tolerowania zabiegu.

Po krwawieniu z tętniaka mózgu może być konieczna operacja w celu usunięcia krwi. Zależy to od ilości krwi i miejsca krwawienia w mózgu. Często jednak krew powoli rozpuszcza się sama i operacja nie jest konieczna.

Rokowanie

Tętniaki, które nie pękają, często pozostają niezauważone i nie mają żadnych konsekwencji.

Rokowanie po pęknięciu tętniaka jest różne i zależy od wielkości krwawienia, jego lokalizacji i zastosowanego leczenia, ale około połowa osób z pękniętymi tętniakami nie przeżywa. Około 25% osób z pękniętym tętniakiem umiera w ciągu pierwszych 24 godzin, a kolejne 25% umiera z powodu powikłań w ciągu sześciu miesięcy.KątKąt

Krwotok podpajęczynówkowy może prowadzić do uszkodzenia mózgu, a osoby, które doświadczają tego rodzaju krwawienia do mózgu, często potrzebują terapii fizycznej, mowy i terapii zajęciowej, aby odzyskać utraconą funkcję i nauczyć się radzić sobie z trwałą niepełnosprawnością.

Jeśli u Ciebie lub Twojej ukochanej osoby zdiagnozowano tętniaka mózgu, potraktuj ten stan z należytą uwagą. Należy jednak pamiętać, że większość przypadków nie powoduje krwawienia w mózgu i istnieją skuteczne sposoby, aby temu zapobiec.

Nawet po pęknięciu tętniaka mózgu, wiele osób wraca do zdrowia i nadal się poprawia z czasem dzięki ścisłej opiece medycznej i rehabilitacji, która jest bardzo podobna do rehabilitacji po udarze.