Czego można się spodziewać po operacji polipów nosa

Polipektomia nosa to chirurgiczne usunięcie polipów nosa, które są nieprawidłowymi, nienowotworowymi naroślami, które mogą powstawać z materiałów zapalnych w drogach nosowych lub jamach zatok. Mogą powodować objawy, w tym trudności w oddychaniu i przekrwienie. Chociaż nie wszystkie polipy muszą zostać usunięte chirurgicznie, w niektórych przypadkach Ty i Twój lekarz może zdecydować, że operacja jest dla Ciebie najlepszą opcją.

Po zwizualizowaniu polipy mają półprzezroczysty (lub błyszczący) szary kolor. Polipektomia nosa nie zawsze jest lekarstwem na polipy nosa. Mogą odrosnąć, jeśli podstawowa przyczyna nie zostanie wyleczona.

Częstość występowania i przyczyny polipów nosa

Najczęściej polipy znajdują się w zatoce sitowej lub w środkowych małżowinach nosowych. Przewlekłe stany zapalne mogą prowadzić do polipów nosa.

Stany, które często prowadzą do rozwoju polipów nosa, obejmują:

• Astma

• Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych (CRS), alergie nosa

• Wrażliwość na aspirynę — choroba układu oddechowego zaostrzona przez aspirynę (AERD)

Polipy nosa są częstsze u dorosłych. Około 1 do 4 na 100 dorosłych rozwinie polipy nosa.

Dzieci z mukowiscydozą (CF) są również podatne na rozwój polipów nosa. Około 50% dzieci z mukowiscydozą rozwinie polipy nosa, a dzieci bez mukowiscydozy rzadko je rozwiną.

Terapie niechirurgiczne do wypróbowania przed operacją

Chirurgiczne usunięcie polipów nosa nie jest terapią pierwszego rzutu. Zazwyczaj polipektomia nosa jest zalecana tylko wtedy, gdy inne terapie są nieskuteczne lub jeśli polipy spowodowały ciężką niedrożność (zablokowanie) z niekontrolowanymi objawami.

Terapie, które są często zalecane przed rozważeniem zabiegu obejmują:

• Spraye do nosa zawierające glukokortykoidy mogą pomóc zmniejszyć rozmiar polipów. Jest to zwykle używane, jeśli polipy nie powodują blokady. Należą do nich Flonase (flutikazon), Rhinocort (budezonid) lub Nasonex (mometazon)

• Doustne glikokortykoidy mogą czasami być pomocne w zmniejszeniu rozmiaru polipów.

• Dupixent (dupilumab) to przeciwciało monoklonalne podawane we wstrzyknięciu co drugi tydzień.

• Można stosować leki przeciwleukotrienowe, które są często stosowane w leczeniu alergii, takie jak Singulair (montelukast).
• Codzienne płukanie zatok solą fizjologiczną może być pomocne, jeśli nie ma niedrożności nosa.
• Terapię odczulającą aspiryną można zastosować, jeśli AERD jest podstawową przyczyną polipów nosa.

Środki zmniejszające przekrwienie mogą łagodzić objawy, ale nie zmniejszają polipów nosa.

Kiedy rozważa się operację polipów nosa?

Jeśli masz polipy nosa z objawami, które nie zareagowały na inne terapie, można rozważyć polipektomię nosa w celu usunięcia polipów.

Przed operacją zwykle wykonuje się tomografię komputerową (CT) głowy w celu określenia zasięgu i lokalizacji polipów w nosie i jamach zatok.

Polipektomia nosa nie powinna być wykonywana, jeśli nie masz objawów lub jeśli leki mogą kontrolować objawy.

Przeciwwskazaniami do tego typu zabiegu są:

• Choroba serca
• Choroba układu oddechowego
• Źle kontrolowana cukrzyca
• Źle kontrolowana astma
• Zaburzenia krwawienia

Możliwe powikłania związane z polipektomią nosa

Ponieważ twoje kanały nosowe i zatoki znajdują się blisko wielu różnych struktur anatomicznych, może wystąpić kilka potencjalnych powikłań chirurgicznych. Wiele z tych komplikacji jest rzadkością.

Typowe powikłania to:

• Krwawienie
• Infekcja lokalna
• Mucocele (torbiel śluzu)

Te powikłania na ogół można leczyć skutecznie, bez trwałych konsekwencji.

Po zabiegu możesz mieć niewielkie, ograniczone krwawienie w domu i zazwyczaj szybko ustępuje. Twój lekarz może polecić Ci skontaktowanie się z ich biurem w godzinach pracy w ciągu dnia, jeśli wystąpi krwawienie.

Niekontrolowane krwawienie to nagły przypadek medyczny. Powinieneś szukać pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi silne krwawienie lub krwawienie, które nie ustaje.

Powinieneś natychmiast uzyskać pomoc medyczną w przypadku silnych bólów głowy lub problemów ze wzrokiem.

• Mogą wystąpić problemy ze wzrokiem, ponieważ kanały nosowe i zatoki znajdują się w bliskiej odległości od struktur oka.
• Silne bóle głowy mogą być oznaką wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to rzadkie, ale może wystąpić, jeśli płytka sitowata na samej wysokości jamy nosowej jest pęknięta. Ten wyciek jest na ogół powolnym wyciekiem przejrzystego płynu i nie zawsze powoduje bóle głowy.

Czego można się spodziewać przed operacją

Polipektomia nosa jest zabiegiem ambulatoryjnym. Oznacza to, że w dniu operacji wrócisz do domu.

Twój przedoperacyjny skan CT poinformuje chirurga, czy twoje polipy są izolowane tylko do przewodów nosowych, czy też masz polipy w którejkolwiek z twoich zatok. Będzie to ważne przy planowaniu chirurgicznym.

Przed operacją prawdopodobnie otrzymasz następujące instrukcje:

1. Nie jedz ani nie pij po północy w nocy przed zabiegiem.
2. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania jakichkolwiek leków rozrzedzających krew.
3. Przyjdź około godziny do półtorej godziny przed zaplanowanym zabiegiem lub za każdym razem, gdy zostaniesz poproszony o przybycie.

Zazwyczaj młodsze dzieci są umawiane rano, a dorośli często później. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące zabiegu, skontaktuj się z gabinetem chirurga.

Czego można się spodziewać podczas operacji

Polipektomia nosa jest wykonywana przez endoskopię, rurkę światłowodową z kamerą, która jest wprowadzana do przewodów nosowych w celu wizualizacji. Powszechnie stosowane jest znieczulenie ogólne, co oznacza, że ​​podczas zabiegu zostaniesz uśpiony. Czasami stosuje się znieczulenie miejscowe i możesz nie zasnąć podczas operacji.

Podczas używania endoskopu do wizualizacji polipów chirurg użyje kleszczyków, narzędzia tnącego lub mikronarządu do usuwania polipów.

Wskazówki ekspertów zalecają oczyszczenie jam zatok, jeśli polipy są usuwane z zatok; jednak chirurg określi Twoje indywidualne potrzeby.

Kauteryzacja jest rzadko potrzebna, aby zatrzymać krwawienie i jest stosowana tylko wtedy, gdy leki zwężające naczynia krwionośne (zwężają naczynia krwionośne) lub produkty hemostatyczne (zatrzymujące krwawienie) są niewystarczające do zatrzymania krwawienia.

Czego można się spodziewać po operacji

W przypadku połknięcia jakiejkolwiek krwi podczas operacji, co często może wystąpić, po operacji mogą wystąpić nudności i wymioty. Nie jest to nagły przypadek medyczny i zwykle ustępuje po jednorazowych wymiotach.

Twój lekarz zorganizuje wizytę kontrolną w celu oceny gojenia i ustąpienia objawów związanych z polipami nosa. W niektórych przypadkach Twój lekarz może użyć endoskopu do wizualizacji obszarów chirurgicznych podczas wizyty pooperacyjnej.

Podejmować właściwe kroki

Po zabiegu powinieneś zauważyć poprawę objawów związanych z polipami nosa. Operacja nie naprawi przewlekłego zapalenia zatok przynosowych ani innych przyczyn leżących u podstaw polipów nosa. Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, aby kontynuować terapię w celu leczenia przyczyn leżących u podstaw. Bez dalszego leczenia polipy mogą powrócić w ciągu kilku miesięcy do lat.