Czy amerykański plan dotyczący COVID Booster jest etyczny?

Ostatnie badania sugerują, że aby zmaksymalizować i przedłużyć wywołaną szczepionką ochronę przed wirusem COVID-19, potrzebny jest zastrzyk przypominający. W świetle tych danych FDA i CDC dały zielone światło dla boosterów wszystkich trzech producentów szczepionek na COVID: Pfizer, Moderna i Johnson & Johnson. Wszyscy dorośli, którzy ukończyli pierwszą serię szczepionek przeciw COVID-19, mogą teraz otrzymać dawkę przypominającą.

Ponieważ znaczna część świata — zwłaszcza kraje o niskich i średnich dochodach — pozostaje nieszczepiona, plan przypominający szybko wzbudził obawy etyczne. Eksperci przewidują, że podawanie dawek przypominających jeszcze bardziej powiększy lukę w szczepieniach między krajami zamożnymi i mniej zamożnymi.

Podstawowe szczepionki przeciw COVID-19 nadal chronią przed poważnymi przypadkami

Podczas briefingu w Białym Domu 18 sierpnia Rochelle P. Walensky, MD, MPH, dyrektor Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), przytoczyła kilka badań, które wykazały, że indukowana szczepionką ochrona przed zakażeniem COVID-19 z czasem osłabła.

Jednak dane wykazały również, że szczepionki pozostały skuteczne przeciwko ciężkim chorobom, hospitalizacji i śmierci — nawet po uwzględnieniu wariantu Delta.

Dr Richard Reithinger, wiceprezes ds. zdrowia na świecie w RTI International, mówi Verywell, że w tej chwili „dostępne są tylko ograniczone dane, że odpowiedź immunologiczna, która była stymulowana dostępnymi szczepionkami, słabnie po sześciu do ośmiu miesiącach”.

Reithinger mówi również, że „większość danych dotyczy infekcji, a nie hospitalizacji lub śmierci. Dane nie uwzględniają również stosowania interwencji niefarmaceutycznych, takich jak maskowanie i dystans społeczny”.

„Z punktu widzenia zdrowia publicznego niedawny wzrost liczby szczepionek wśród wcześniej nieszczepionych ze względu na wzrost wariantu Delta w Stanach Zjednoczonych, rosnący nacisk ze strony sektora prywatnego na wymaganie szczepień przez swoich pracowników lub klientów, a także niedawne Zatwierdzenie przez FDA szczepionki Pfizer-BioNTech to zachęcający rozwój” – mówi Reithinger.

Czy dystrybucja dawek przypominających teraz jest etyczna?

Ponieważ setki milionów ludzi z krajów o niskich i średnich dochodach wciąż czeka na pierwszą dawkę, wiele zamożnych krajów – w tym Stany Zjednoczone – już wprowadza dawki przypominające, co jest wbrew życzeniom Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).

Na całym świecie podano już około 4 miliardy dawek szczepionek, ale ponad 80% trafiło do krajów o wysokim i wyższym średnim dochodzie, mimo że według WHO miejsca te stanowią mniej niż połowę światowej populacji.

„Mamy etyczny, moralny i publiczny imperatyw, aby radykalnie zwiększyć dostępność i dostępność szczepionek na całym świecie” – mówi Reithinger.[We need to increase access] w szczególności dla krajów o niższych i średnich dochodach, aby zapobiec większej liczbie przypadków i zgonów, zapobiec załamaniu się systemów opieki zdrowotnej i tkanki społeczno-gospodarczej oraz zapobiec prawdopodobieństwu pojawienia się bardziej patogennego i zjadliwego szczepu, który następnie stworzyłby nawet więcej przypadków i zgonów oraz zakłócenia społeczno-gospodarcze”.

Na konferencji prasowej na początku tego miesiąca dyrektor generalny WHO, dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, powiedział, że niedopuszczalne jest, aby kraje, które zużyły większość światowych dostaw szczepionek, używały ich więcej, podczas gdy wiele wrażliwych populacji na całym świecie pozostaje bezbronny.

Dr Nancy S. Jecker, profesor bioetyki i nauk humanistycznych na University of Washington School of Medicine i Fulbright US Scholar dla Południowej Afryki, mówi Verywellowi, że „wezwanie Bidena o dopalacze jest straconą szansą na moralne przywództwo”.

Jecker dodaje, że „naszym moralnym obowiązkiem jest doprowadzenie wszystkich do minimalnego poziomu ochrony przed szczepionkami”.

Powołując się na badania z Duke University, Jecker mówi, że jest to osiągalny cel i że „do końca 2021 r. możemy wyprodukować około 12 miliardów dawek szczepionek, co stanowi znacznie ponad 11 miliardów potrzebnych do zaszczepienia około 70% światowej populacji —zakładając, że dwudawkowa szczepionka pozostanie normą”.

Jak wzmacniacze mogą wpłynąć na sprawiedliwość i zaufanie do szczepionek?

Eksperci twierdzą, że plan administracji Bidena dotyczący dystrybucji dawek przypominających jesienią prawdopodobnie wpłynie na nierówności i zaufanie do szczepionek.

Zaostrzenie globalnej nierówności w zakresie szczepień

„Problem, z którym się zmagamy, polega na tworzeniu człowieka” — mówi Jecker. „Nie dystrybuujemy sprawiedliwie szczepionek, w wyniku czego umiera coraz więcej ludzi”.

Według Jeckera, jednym ze sposobów przełożenia moralnego obowiązku na politykę jest przestrzeganie zaleceń WHO i zapewnienie, że co najmniej 10% ludzi w każdym kraju jest zaszczepionych przed podaniem dawek przypominających. Wzmocnienie odporności poszczególnych narodów ma kluczowe znaczenie, ale priorytetem powinno być również zwiększenie globalnego zasięgu szczepień za pomocą serii szczepień podstawowych.

„Zamiast budować globalną społeczność, decyzja Bidena służy wąskim celom nacjonalistycznym” – mówi Jecker. „Na poziomie indywidualnym otrzymanie trzeciego zastrzyku może wydawać się korzyścią. Jednak w szerszym ujęciu dopalacze sprawiają, że świat jest mniej bezpieczny dla każdego z nas, ponieważ wirus nadal krąży i mutuje w niezabezpieczonych regionach”.

Reithinger mówi, że nowe warianty są bardziej prawdopodobne w nieszczepionych populacjach – takie jak wariant Delta w Indiach lub wariant Lambda w Peru – które mogą szybko rozprzestrzeniać się zarówno regionalnie, jak i globalnie.

„O ile nie nastąpi znaczny wzrost zasobów, na przykład pod względem zdolności do produkcji szczepionek, zasobów ludzkich i zasobów finansowych, odwracając uwagę od podawania szczepionek od tych, którzy jeszcze nie otrzymali pierwszej dawki – czy to w USA, czy na całym świecie – będzie oznaczać, że prawdopodobnie wpłynie to na wysiłki mające na celu zwiększenie zasięgu szczepień w tej populacji” – mówi Reithinger. „Utrzyma i jeszcze bardziej zaostrzy obecną nierówność szczepionkową”.

Zmniejszenie zaufania publicznego

Zalecenie dotyczące dawki przypominającej może dezorientować ludzi i zmniejszać zaufanie do szczepionek — zwłaszcza jeśli uzasadnienie i dowody stojące za tymi szybkimi zmianami nie zostaną dobrze wyjaśnione opinii publicznej.

„Największym wyzwaniem w przypadku zastrzyków przypominających jest zaufanie publiczne”, mówi dr Ryan Nash, dyrektor Centrum Bioetyki i Humanistyki Uniwersytetu Stanowego Ohio. „Na początku pandemii eksperci powiedzieli, że nie potrzebujemy masek, a potem powiedzieli, że mimo wszystko ich potrzebujemy. Potem odbyły się debaty o tym, jakie maski są skuteczne. Takie zmiany są postrzegane przez niektórych ze sceptycyzmem i brakiem zaufania”.

Ankieta przeprowadzona przez Kaiser Family Foundation wykazała, że ​​prawie 25% zaszczepionych dorosłych, którzy słyszeli o szczepionkach przypominających, martwi się, że mimo wszystko mogą nie być dobrze chronieni przed COVID-19.

„Niektórzy twierdzą, że ten rodzaj klapsów jest polityczny, ale w rzeczywistości za zmianami stoi nauka” – mówi Nash. „Mamy tylko rok danych na temat szczepionki, a badania są kontynuowane. Wyzwanie polega na tym, że jeśli przejdziemy na boostery zbyt wcześnie, a trzy miesiące później badanie pokazuje, że naprawdę ich nie potrzebujemy, może to wywołać wiele nieufności”.

Urzędnicy ds. zdrowia są podobno przygotowani do zmiany planów wdrażania boosterów, jeśli będą tego wymagać nowe dane.

Jak administracja może pomóc innym krajom?

Nash mówi, że chociaż pomaganie wszystkim globalnym społecznościom w uzyskaniu dostępu do szczepionki jest idealne, można bronić własnej społeczności. To powiedziawszy, administracja Bidena może nadal odgrywać rolę w zwiększaniu dostępności szczepionek w krajach o niskich i średnich dochodach – jeśli zdecyduje się to zrobić.

„Zwiększenie liczby producentów na całym świecie pomogłoby nie tylko krajom o niskim i średnim dochodzie, ale wszystkim krajom” – mówi Jecker. „Zamiast gromadzenia szczepionek, Stany Zjednoczone powinny dzielić się licencjami na produkcję szczepionek, aby dotrzeć do większej liczby ludzi. Dzielenie się wiedzą, technologią i surowcami w celu budowania zdolności do produkcji leków w innych krajach będzie miało kluczowe znaczenie dla powstrzymania tej i przyszłych pandemii”.

Jednak wspieranie zrzeczenia się ochrony własności intelektualnej (IP) szczepionek COVID-19 i zwiększanie produkcji w celu przekazywania nadmiernych dawek to tylko rozwiązania krótkoterminowe.

Aby zwiększyć globalną podaż szczepionek, bogatsze kraje mogą zachęcać i finansować złożone transfery technologii, wspierać rozwój i/lub rozbudowę zakładów produkcji szczepionek w krajach o niskich i średnich dochodach oraz ułatwiać dostarczanie sprzętu i surowców.

„Aby naprawdę „wyprzedzić” wirusa i zapobiec pojawieniu się nowych wariantów SARS-CoV-2, musimy skupić naszą uwagę na zwiększeniu zasięgu szczepień w USA, a zwłaszcza w krajach o niskich i średnich dochodach – mówi Reithinger. . „Tylko wtedy będziemy zapobiegać dalszym przypadkom i – co ważniejsze – ciężkim chorobom wymagającym hospitalizacji i zgonów, i mocno umieścimy tę pandemię w naszym lusterku wstecznym”.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.