Czy nadszedł czas, aby dodać lek biologiczny do planu leczenia PsA?

Obecnie nie ma lekarstwa na łuszczycowe zapalenie stawów (PsA), zapalny typ zapalenia stawów znany z powodowania zapalenia stawów i skóry. Ale leczenie jest skuteczne w łagodzeniu objawów, w tym bólu stawów i obrzęku. Ciągłe leczenie ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania trwałemu uszkodzeniu stawów, które powoduje ŁZS.

Znalezienie odpowiedniego leczenia ŁZS może być trudne, zwłaszcza gdy terapie pierwszego rzutu, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i tradycyjne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), w tym metotreksat, okazują się nieskuteczne w leczeniu objawy i ból. Twój lekarz może następnie zasugerować biologiczne DMARD (leki biologiczne), takie jak Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept), jeśli NLPZ i tradycyjne DMARD nie są pomocne, przestają działać, powodują ostre skutki uboczne, wpływają na twoje zdrowie lub po prostu wolisz mniej dawek leków.

Leki biologiczne to najnowsza klasa leków stosowanych w leczeniu ŁZS i wielu innych chorób autoimmunologicznych. Leki te znacznie poprawiły jakość życia osób z ŁZS. Są genetycznie zmodyfikowane, aby działały jak naturalne substancje, które zazwyczaj wytwarza układ odpornościowy. Leki biologiczne nie wyleczą ŁZS, ale spowolnią jego postęp. Większość leków biologicznych podaje się we wstrzyknięciach, zwykle pod skórę. Inne leki biologiczne można wstrzykiwać do żyły.

Oto powody, dla których Ty i Twój lekarz możecie rozważyć przejście z tradycyjnych LMPCh na leki biologiczne w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego ŁZS.

Skutki uboczne

DMARDs, zwłaszcza metotreksat, są znane z powodowania skutków ubocznych, w tym owrzodzeń jamy ustnej, problemów żołądkowo-jelitowych, zmęczenia, zmniejszenia liczby białych krwinek i nieprawidłowej czynności wątroby. Z drugiej strony preparaty biologiczne działają selektywnie, co oznacza, że ​​będą powodować mniej skutków ubocznych.

Nie oznacza to, że leki biologiczne nie powodują skutków ubocznych. W rzeczywistości najczęstsze skutki uboczne przy stosowaniu biologicznym to:

• Zaczerwienienie i wysypka w miejscu wstrzyknięcia
• Zwiększone ryzyko poważnych infekcji, w tym gruźlicy — bardzo poważnej infekcji płuc

• Objawy toczniopodobne, w tym bóle mięśni i stawów, wypadanie włosów i gorączka

Chociaż rzadko, leki biologiczne wiążą się również z poważnymi zaburzeniami neurologicznymi i powikłaniami, w tym stwardnieniem rozsianym (MS) i zapaleniem nerwów ocznych. Każdy, kto przyjmuje leki biologiczne, może być poddawany częstemu monitorowaniu, w tym badaniu enzymów wątrobowych i morfologii krwi.

Jeśli bierzesz DMARD, a skutki uboczne są poważne i ostre, dobrym pomysłem może być rozmowa z lekarzem o przejściu na lek biologiczny. Twój lekarz może zalecić obniżenie dawki DMARD i dodanie leczenia biologicznego, co może pomóc w zmniejszeniu skutków ubocznych.

Mała odpowiedź na leczenie lub jej brak

W ciągu ostatnich 20 lat pojawiło się wiele leków biologicznych, które dają nadzieję ludziom, którzy nie otrzymują ulgi od tradycyjnych DMARD. Badania pokazują, że leki biologiczne są bardziej skuteczne niż tradycyjne DMARD w radzeniu sobie z objawami, poprawie funkcji i jakości życia oraz zmniejszaniu uszkodzeń stawów u osób z ŁZS.

W jednym badaniu z 2019 r. obejmującym osoby przyjmujące biologiczny sekukinumab w leczeniu ŁZS stwierdzono, że osoby przyjmujące lek miały „niższe wskaźniki przerwania, wyższą wytrwałość i większe przestrzeganie” leczenia niż pacjenci otrzymujący inne terapie.

W jednym obszernym przeglądzie z 2014 r. przyjrzano się wynikom 108 badań osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, innym zapaleniem stawów, które powoduje zapalenie stawów, skóry i narządów wewnętrznych całego ciała. W badaniach wzięły udział osoby, którym podawano same leki biologiczne, sam metotreksat lub kombinację obu. Uczestnicy badania byli oceniani po sześciu miesiącach leczenia. Naukowcy byli w stanie wywnioskować, że leki biologiczne skutecznie zmniejszały ból i stany zapalne, z największą poprawą u osób stosujących kombinację leków biologicznych i tradycyjnych DMARD.

Jedno z badań z 2011 r. miało na celu ocenę bezpieczeństwa adalimumabu lub cyklosporyny – dwóch różnych rodzajów leków biologicznych – jako monoterapii lub terapii skojarzonej u osób z ŁZS. Naukowcy biorący udział w tym badaniu stwierdzili, że leczenie skojarzone było nie tylko bezpieczne, ale także skuteczne w zapewnianiu znacznej poprawy objawów u osób z ŁZS, zwłaszcza u tych, którzy wcześniej nie odczuwali ulgi w wyniku stosowania metotreksatu.

Nowe objawy

Nowe objawy lub nasilenie zaostrzeń (okresy wysokiej aktywności choroby) mogą oznaczać, że Twój obecny plan leczenia nie działa. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie leczenia, jeśli obecne objawy się pogorszą lub jeśli doświadczyłeś nowych objawów.

Nowe lub nasilające się objawy mogą obejmować:

• Ból i sztywność pleców
• Ból w różnych stawach
• Uszkodzone paznokcie
• Zapalenie jelit, które obejmuje krwawe stolce i częste biegunki
• Opuchnięte palce u rąk i nóg
• Zapalenie oka, ból, zaczerwienienie lub niewyraźne widzenie
• Poważne zmęczenie

Twój lekarz może również zasugerować leczenie biologiczne, jeśli prześwietlenia zaczną wykazywać oznaki uszkodzenia stawów lub jeśli USG wykaże aktywny stan zapalny.

Mniej dawek

Porozmawiaj z lekarzem o swoich preferencjach i harmonogramie, gdy oboje opracujecie plan leczenia. Niektóre leki na ŁZS są dostępne w postaci tabletek i należy je przyjmować codziennie. Niektóre leki biologiczne są przyjmowane raz w tygodniu, co dwa tygodnie lub raz w miesiącu. Stelara (ustekinumab), lek biologiczny do wstrzykiwań, musi być wstrzykiwany co 12 tygodni po dwóch pierwszych dawkach.

Jeśli wolisz mniej zabiegów, zapytaj swojego lekarza o dostępne opcje.

ŁZS jest długotrwałą chorobą przewlekłą, a jakość Twojego życia będzie zależeć od pełnego planu leczenia, który obejmuje zmiany stylu życia i przyjmowanie leków. Jeśli okaże się, że nie jesteś zadowolony z obecnego leczenia lub jeśli uważasz, że leczenie nie pomaga, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie leków. Istnieją różne rodzaje leków biologicznych, które są zatwierdzone do leczenia ŁZS, a wiele innych jest w przygotowaniu, więc masz i nadal będziesz mieć wiele opcji.