Histoplazmoza: przyczyna, objawy i leczenie

Przegląd

Histoplazmoza to infekcja spowodowana wdychaniem zarodników grzyba często występującego w odchodach ptaków i nietoperzy. Zakażenie rozprzestrzenia się najczęściej poprzez wdychanie zarodników po przedostaniu się do powietrza, na przykład podczas rozbiórki lub sprzątania.

Gleba skażona odchodami ptaków lub nietoperzy również może rozprzestrzeniać histoplazmozę, narażając rolników i osoby zajmujące się kształtowaniem krajobrazu na większe ryzyko tej choroby.

U większości osób chorych na histoplazmozę nigdy nie występują objawy i nie są one świadome, że są zakażone. Jednak u niektórych osób – głównie u niemowląt i osób z osłabionym układem odpornościowym – histoplazmoza może być poważna. Dostępne są metody leczenia nawet najcięższych postaci histoplazmozy.

Objawy histoplazmozy

Najłagodniejsze formy histoplazmozy nie powodują żadnych objawów, ale ciężkie infekcje mogą zagrażać życiu. Kiedy pojawią się oznaki i objawy, zwykle pojawiają się od 3 do 17 dni po ekspozycji i mogą obejmować:

• Gorączka
• Dreszcze
• Ból głowy
• Bóle mięśni
• Suchy kaszel
• Dyskomfort w klatce piersiowej
• Zmęczenie

U niektórych osób chorych na histoplazmozę występują również bóle stawów i wysypka skórna. U osób cierpiących na chorobę płuc, taką jak rozedma płuc, może rozwinąć się przewlekła postać histoplazmozy.

Objawy przewlekłej histoplazmozy mogą obejmować utratę wagi i krwawy kaszel. Objawy przewlekłej histoplazmozy czasami naśladują objawy gruźlicy.

Ciężka histoplazmoza

Najcięższa odmiana histoplazmozy występuje głównie u niemowląt i osób z osłabionym układem odpornościowym. Nazywana rozsianą histoplazmozą, może atakować prawie każdą część ciała, w tym jamę ustną, wątrobę, centralny układ nerwowy, skórę i nadnercza. Nieleczona rozsiana histoplazmoza jest zwykle śmiertelna.

Kiedy trzeba udać się do lekarza?

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli po kontakcie z odchodami ptaków lub nietoperzy wystąpią objawy grypopodobne – zwłaszcza jeśli masz osłabiony układ odpornościowy.

Przyczyny histoplazmozy

Histoplazmozę wywołują komórki rozrodcze (zarodniki) grzyba Histoplasma capsulatum. Zarodniki te unoszą się w powietrzu, gdy brud lub inny materiał zostanie naruszony.

Grzyb ten rozwija się w wilgotnej glebie bogatej w materiał organiczny, zwłaszcza odchody ptaków i nietoperzy. Jest to szczególnie powszechne w kurnikach i gołębiach, starych stodołach, jaskiniach i parkach.

Histoplazmoza nie jest zakaźna, więc nie może przenosić się z osoby na osobę. Jeśli miałeś histoplazmozę, możesz zachorować ponownie. Jeśli jednak ponownie zachorujesz na histoplazmozę, choroba będzie prawdopodobnie łagodniejsza za drugim razem.

Czynniki ryzyka

Ryzyko wystąpienia objawów histoplazmozy wzrasta wraz z liczbą wdychanych zarodników. Do osób bardziej narażonych na kontakt z zarodnikami grzybów należą:

• Rolnicy
• Pracownicy zajmujący się zwalczaniem szkodników
• Hodowcy drobiu
• Budowlańcy
• Dekarze
• Ogrodnicy i ogrodnicy
• Badacze jaskiń
• Pracownicy rozbiórki

Osoby najbardziej narażone na ciężką infekcję

Dzieci w wieku poniżej 2 lat i dorośli w wieku 55 lat i starsi mają słabszy układ odpornościowy, dlatego są bardziej narażeni na rozwój rozsianej histoplazmozy – najpoważniejszej postaci choroby. Inne czynniki, które mogą osłabić układ odpornościowy to:

• HIV lub AIDS
• Chemioterapia raka
• Leki kortykosteroidowe, takie jak prednizon
• Inhibitory czynnika martwicy nowotworu, często stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów
• Leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepionego narządu

Powikłania histoplazmozy

Histoplazmoza może powodować szereg poważnych powikłań, nawet u zdrowych osób. W przypadku niemowląt, osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym potencjalne problemy często zagrażają życiu.

Powikłania histoplazmozy mogą obejmować:

• Zespół ostrej niewydolności oddechowej. Histoplazmoza może uszkodzić płuca do tego stopnia, że ​​pęcherzyki powietrzne zaczynają wypełniać się płynem. Ten stan uniemożliwia dobrą wymianę powietrza i może wyczerpać ilość tlenu we krwi.
• Problemy sercowe. Zapalenie worka otaczającego serce (osierdzie). Kiedy wzrasta ilość płynu w tym worku, może to zakłócać zdolność serca do pompowania krwi.
• Niewydolność nadnerczy. Histoplazmoza może uszkodzić nadnercza, które wytwarzają hormony, które wydają polecenia praktycznie każdemu narządowi i tkance w organizmie.
• Zapalenie opon mózgowych. W niektórych przypadkach histoplazmoza może powodować zapalenie błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy.

Zapobieganie histoplazmozie

Trudno jest zapobiec narażeniu na grzyb wywołujący histoplazmozę, szczególnie na obszarach, gdzie choroba jest szeroko rozpowszechniona. Jednak wykonanie następujących kroków może pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji:

• Unikaj kontaktu z grzybem. Unikaj projektów i działań, które mogą narazić Cię na kontakt z grzybem, takich jak eksploracja jaskiń i hodowanie ptaków, takich jak gołębie lub kurczaki.
• Spryskać zanieczyszczone powierzchnie. Zanim zaczniesz kopać ziemię lub pracować w miejscu, w którym może znajdować się siedlisko grzyba wywołującego histoplazmozę, namocz ją wodą. Działanie to może pomóc zapobiec uwalnianiu się zarodników do powietrza. Opryskiwanie kurników i obór przed ich czyszczeniem również może zmniejszyć ryzyko.
• Nosić maskę oddechową.

Rozpoznanie histoplazmozy

Diagnozowanie histoplazmozy może być skomplikowane, w zależności od tego, które części ciała są dotknięte. Chociaż badanie może nie być konieczne w przypadku łagodnych przypadków histoplazmozy, może mieć kluczowe znaczenie w leczeniu przypadków zagrażających życiu.

Lekarz może zasugerować poszukiwanie dowodów na chorobę w próbkach:

• Wydzieliny płuc
• Krew lub mocz
• Biopsja tkanki płucnej
• Szpik kostny

Leczenie histoplazmozy

Leczenie zwykle nie jest konieczne, jeśli masz łagodny przypadek histoplazmozy. Jeśli jednak objawy są poważne lub jeśli masz przewlekłą lub rozsianą postać tej choroby, prawdopodobnie będziesz potrzebować leczenia jednym lub większą liczbą leków przeciwgrzybiczych. Jeśli masz ciężką postać choroby, może być konieczne dalsze przyjmowanie leków przez trzy miesiące do roku.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, który może skierować Cię do specjalisty chorób zakaźnych. W zależności od objawów i ciężkości infekcji możesz także udać się do innego lekarza, np. pulmonologa lub kardiologa.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

Zapisz listę zawierającą:

• Twoje objawy, w tym wszelkie objawy, które wydają się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę i kiedy objawy się rozpoczęły
• Kluczowe dane osobowe, w tym możliwe narażenie na obszary z licznymi ptakami lub nietoperzami
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy diety, łącznie z dawkami
• Pytania, które należy zadać lekarzowi.

W przypadku histoplazmozy pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jak mogłem zarazić się tą infekcją?
• Jakie badania są mi potrzebne?
• Czy będę potrzebować leczenia i jaką metodę leczenia polecacie?
• Jakie są skutki uboczne leczenia?
• Mam inne schorzenia. Jak mogę sobie z nimi poradzić?

O co zapyta cię lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci następujące pytania:

• Czy Twoje objawy były ciągłe czy sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Czy pracujesz na świeżym powietrzu?
• Czy spędzałeś czas w obszarach, w których występuje dużo ptaków?
• Czy spędzałeś czas w jaskiniach lub innych miejscach, w których mogą żyć nietoperze?