Jak diagnozuje się opryszczkę

Wirus opryszczki pospolitej (HSV) typu 1 i 2 można rozpoznać na podstawie pojawienia się zmian (jeśli występują), a także na podstawie badań laboratoryjnych.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli nie masz objawów, nie ma potrzeby wykonywania jakichkolwiek testów diagnostycznych na HSV typu 1 – typ wywołujący opryszczkę wargową. Jeśli jednak mogłeś być narażony na HSV typu 2 – chorobę przenoszoną drogą płciową (STD), która powoduje ból narządów płciowych – może być konieczne wykonanie testów, nawet jeśli nie masz zmian.

Samokontrole

Zarówno HSV-1, jak i HSV-2 mogą powodować widoczne zmiany skórne. Ważne jest, abyś skontaktował się z lekarzem, zwłaszcza jeśli nigdy wcześniej nie miałeś epidemii.

Kiedy już masz opryszczkę, możesz nauczyć się rozpoznawać nawroty zmian. Ale jeśli twoje nawroty są cięższe lub jeśli zmiany wyglądają inaczej niż zwykle, powinieneś szukać oceny.

Epidemie opryszczki zwykle pojawiają się jako jeden lub więcej pęcherzy w klastrach. Pęcherze mogą pękać i przekształcać się w rany.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko odczuwacie ból lub mrowienie wokół lub w jamie ustnej lub na języku, możecie poczuć i szukać guzków i pęcherzy wokół bolesnego obszaru, co może wskazywać na HSV-1.

Jeśli odczuwasz ból w okolicy narządów płciowych lub wokół niej, lub jeśli odczuwasz ból podczas oddawania moczu lub aktywności seksualnej, poszukaj zaczerwienienia, obrzęku, owrzodzeń lub pęcherzy w lub wokół dotkniętego obszaru, co może wskazywać na HSV-2.

Niezależnie od tego, powinieneś sprawdzić zmiany, jeśli uważasz, że mogłeś być narażony na infekcję. Wiedz jednak, że infekcje opryszczki narządów płciowych często przebiegają bezobjawowo.

Laboratoria i testy

Jeśli masz objawy HSV typu 1 lub 2, Twój lekarz może zdiagnozować zakażenie wirusem opryszczki, patrząc na Twoją skórę i/lub pobierając wymazy z ran w celu zbadania na obecność wirusa opryszczki.

Jeśli nie masz wyraźnych objawów, badanie krwi może pomóc w ustaleniu, czy masz infekcję.

Badanie wymazów

Złotym standardem w diagnostyce opryszczki jest test posiewu wirusa lub test amplifikacji kwasu nukleinowego (NAT) próbki skóry, skorupy lub płynu ze zmiany. Zwykle uzyskuje się to za pomocą delikatnego wacika z okolicy.

Kultura wirusowa to test, który pozwala wirusowi rosnąć w warunkach laboratoryjnych. Testy NAT na materiał genetyczny wirusa w próbce.

Testy te powinny dać wynik pozytywny tylko wtedy, gdy wirus jest obecny w zmianie. Ogólnie wyniki testu są wiarygodne, jeśli masz aktywne zmiany.

Badania krwi na opryszczkę

Możliwe jest badanie przesiewowe pod kątem bezobjawowych infekcji opryszczką za pomocą badania krwi. Testy krwi opryszczki mogą wykryć przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki.

Tworzysz te białka, gdy musisz walczyć z infekcją. Ogólnie rzecz biorąc, organizm potrzebuje około dwóch tygodni, aby wytworzyć wystarczającą ilość przeciwciał przeciwko opryszczce, aby były wykrywalne.

Obecność przeciwciał jest dowodem na to, że Twój organizm zetknął się z infekcją, niedawno lub w przeszłości. Przeciwciała mogą trwać latami, a nawet przez całe życie, dlatego użycie tego testu do identyfikacji reinfekcji nie jest pomocne.

Istnieją dwa rodzaje badań krwi na opryszczkę:

• Testy IgM wykrywają krótkotrwałe przeciwciała, które tworzą się do walki z wirusem wkrótce po wystąpieniu infekcji.

• Testy IgG wykrywają długotrwałe przeciwciała, które organizm wytwarza do walki z wirusem.

Istnieje kilka różnych marek testów krwi, które są używane do wykrywania białek wirusowych, a każdy z nich ma swoje plusy i minusy.

Trudno jest określić, ile czasu zajmuje uzyskanie dodatnich wyników badań krwi po zakażeniu wirusem HSV-1. Mediana czasu od wystąpienia objawów do dodatniego wyniku badania krwi na obecność wirusa HSV-2 jest następująca:

• Test ELISA HerpeSelect: 3 tygodnie

• Western blot: od 1 do 3 miesięcy

• ELISA Kalona: 120 dni

• Focus ELISA: 21 dni

Ogólnie rzecz biorąc, objawy pojawiają się zwykle po około dwóch tygodniach po zakażeniu HSV typu 1 lub 2. Jeśli nie masz zmian, które można przetestować wymazem, dobrym pomysłem jest odczekanie co najmniej miesiąca lub dwóch po ekspozycji przed wykonaniem testu na przeciwciała HSV-2. Dzieje się tak, ponieważ organizm potrzebuje czasu, aby wytworzyć przeciwciała, które można wykryć we krwi. Testowanie przed powstaniem tych przeciwciał może prowadzić do wyniku fałszywie ujemnego.

Istnieje pewna możliwość, że testy krwi na opryszczkę mogą wykryć przeciwciała przeciwko podobnym wirusom. Ten wynik prowadziłby do wyniku fałszywie dodatniego, co sugeruje, że masz infekcję, gdy jej nie masz.

U noworodków

Rozpoznanie opryszczki noworodkowej – zakażenia przenoszonego na dziecko w trakcie lub po porodzie – jest trudne.

Ogólnie rzecz biorąc, dzieci nie są badane pod kątem infekcji wirusem opryszczki. Objawy, takie jak zmiany chorobowe wokół ust lub oka, mogą ostrzegać opiekunów o problemie. Powinno to skłonić do przeprowadzenia testów diagnostycznych, które można wykonać za pomocą wymazu.

Jednak bardziej skomplikowane infekcje opryszczki u noworodków, takie jak zapalenie mózgu (infekcja mózgu), wymagają specjalnych testów, takich jak nakłucie lędźwiowe.

Diagnozy różnicowe

Istnieje kilka innych schorzeń, które można pomylić z opryszczką lub opryszczką narządów płciowych. Niektóre z nich są dość poważne i samodiagnoza nie jest bezpieczna.

Zazwyczaj te stany można odróżnić od opryszczki za pomocą badania lekarskiego lub testów laboratoryjnych.

• Raki: Raki są zwykle czerwonymi, podniesionymi ranami z bolesnym, surowym, białawym dołem pośrodku. Mogą być obecne w jamie ustnej i zwykle pojawiają się w wyniku urazu jamy ustnej. Początkowe bolesne odczucie owrzodzeń i opryszczki jest podobne, ale zmiany wyglądają inaczej. Rany rakowe nie dają dodatniego testu na obecność wirusa opryszczki pospolitej.

• Kiła: choroba przenoszona drogą płciową, która powoduje bezbolesne owrzodzenia narządów płciowych, kiłę można pomylić z opryszczką. Twój lekarz może być w stanie odróżnić, wizualnie sprawdzając zmiany. Jeśli masz kiłę, twoje wyniki badań krwi powinny być dodatnie pod kątem Treponema pallidum, bakterii wywołującej zakażenie.

• Reakcja na leki: leki mogą powodować alergie i reakcje nadwrażliwości, które mogą objawiać się wysypką. Na ogół nie jest to powszechne w okolicy narządów płciowych, ale często może wystąpić w okolicach ust i ust.

• Rak / stan przedrakowy: Zmiany w okolicach narządów płciowych mogą być oznakami raka. Zmiany nowotworowe lub przedrakowe nie powinny mieć pęcherzy, które są powszechną cechą zmian wywoływanych przez HSV. Ale jeśli twój lekarz musi odróżnić raka od opryszczki, wymaz lub biopsja igłowa (próbka zmiany) może odróżnić te dwa schorzenia.

• Równoczesne HSV-1 i HSV-2: Jeśli masz HSV-1 lub HSV-2, możesz również zarazić się drugim. Są to różne wirusy i posiadanie jednego z nich nie powoduje ani nie zapobiega drugiemu. Ważne jest, aby o tym pamiętać i skontaktować się z lekarzem, jeśli pojawią się owrzodzenia w nowej lokalizacji.