Jak i dlaczego indukuje się poród

Indukcja porodu ma miejsce wtedy, gdy proces porodu jest inicjowany za pomocą pewnych leków lub technik, zanim sam się rozpocznie. Zazwyczaj u kobiety w ciąży poród zostanie wywołany, gdy wczesny poród jest najwyraźniej najzdrowszym wyborem dla siebie lub dziecka.

Ponieważ istnieje pewne ryzyko związane z wywoływaniem porodu, decyzja o porodzie przed terminem jest ważna, którą podejmiesz z lekarzem lub położną, zwykle w późniejszym okresie ciąży. To powiedziawszy, jest kilka przypadków, w których możesz wiedzieć we wczesnym okresie ciąży indukcja jest najbezpieczniejszą drogą do bezproblemowego porodu.

Dlaczego indukowana jest praca?

Kobiety w ciąży mają różne powody, dla których chcą wywołać poród. Jednak American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca indukcję porodu tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne korzyści dla zdrowia lub bezpieczeństwa. Niektóre z powodów medycznych, które uzasadniają wczesne rozpoczęcie porodu, obejmują:

• Stany płodu: Jeśli Twoje dziecko ma pewne problemy zdrowotne, ACOG zaleca wczesny poród. Należą do nich ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR), ciąża mnoga (jeśli Twoje dziecko jest bliźniakiem lub trojaczką) lub gdy jest za mało lub za dużo płynu owodniowego.

• Cukrzyca (ciążowa lub typu I i II): ACOG zaleca, aby kobiety w ciąży z cukrzycą ciążową lub wcześniej istniejącą cukrzycą miały wywołanie porodu przed 40 tygodniem, zwłaszcza jeśli mają problemy z radzeniem z objawami lub przyjmują leki. Cukrzyca matek może narazić dziecko na ryzyko zbyt dużego wzrostu, doznania urazów barku podczas porodu lub urodzenia martwego dziecka.

• Nadciśnienie lub stan przedrzucawkowy: Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży może prowadzić do poważnych, a nawet śmiertelnych powikłań. Zaleca się wczesne wywołanie u ciężarnych z ciężkim nadciśnieniem ciążowym lub stanem przedrzucawkowym (nadciśnienie z białkiem w moczu).

• Stany łożyska/macicy: Łożysko przednie, wcześniejsze pęknięcie macicy lub wcześniejszy poród cesarski (cięcie cesarskie) to przykłady problemów strukturalnych w macicy, które mogą wymagać wczesnego porodu.

• Ciąża po terminie: dziecko, które nie urodziło się przed 42. tygodniem ciąży, jest narażone na ryzyko urodzenia martwego dziecka, urazów barku lub aspiracji smółki do kanału rodnego lub drgawek. Z tego powodu ACOG twierdzi, że możliwe jest wywołanie porodu w 41 tygodniu i zaleca wywołanie porodu w 42 tygodniu.

• PROM (przedwczesne pęknięcie błon płodowych): Jeśli twoja woda odejdzie przedwcześnie, twój lekarz może zalecić poród już w 34 tygodniu.

Co to jest elektywna indukcja porodu?

Indukcja elektywna to planowany poród, który nie jest spowodowany potrzebą medyczną. Często jest to pożądane dla wygody lekarza, położnej lub rodziny kobiety w ciąży. Można to zrobić, aby znaleźć lekarza, którego chcesz, pomóc w planowaniu rodziny lub spróbować wybrać konkretną datę urodzenia.

ACOG generalnie marszczy brwi na indukcję z powodów niemedycznych, ale zauważa, że ​​szczególne okoliczności mogą sprawić, że zaplanowanie indukcji elektywnej będzie rozsądną opcją, na przykład gdy kobieta w ciąży mieszka bardzo daleko od szpitala. W takich przypadkach ważne jest, aby poczekać z indukcją do 39 tygodnia, kiedy dziecko jest w terminie.

Jak wywoływany jest poród?

Poród można wywołać na kilka sposobów, w zależności od tego, jak blisko jesteś terminu porodu i czy zacząłeś wykazywać oznaki porodu. Niektóre z bardziej powszechnych metod, które często są łączone, obejmują:

• Usuwanie błon: Podczas badania pochwy pod koniec zdrowej ciąży lekarz lub położna może włożyć palec do szyjki macicy i spróbować oddzielić go od worka owodniowego bez przerywania wody. Mniej metoda indukcji niż sposób na skłonienie do porodu, usuwanie błony może skłonić organizm do uwolnienia naturalnych substancji chemicznych, które zmiękczają (lub „dojrzewają”) szyjkę macicy.

• Prostaglandyny: Kolejnym wczesnym etapem indukcji porodu jest wprowadzenie do pochwy prostaglandyn zmiękczających szyjkę macicy za pomocą żelu lub czopka.

• Pitocin: To syntetyczna wersja oksytocyny, naturalnego hormonu, który wywołuje skurcze. Pitocin jest podawany przez linię IV i będziesz monitorowany, aby ocenić jego skuteczność. Dawkowanie można zwiększyć, aby uzyskać realistyczny wzór skurczu.

• Amniotomia: Lekarze mogą sztucznie przerwać wodę po podaniu Pitocin, jeśli szyjka macicy jest cienka i rozszerzona. Lekarze delikatnie nacinają worek owodniowy w tej bezbolesnej procedurze, aby stworzyć otwór, przez który może uwolnić się płyn, stymulując poród.

• Opuszka Foleya: Jest to cewnik z balonikiem, który jest umieszczany przez szyjkę macicy i rozszerzany. Nacisk z urządzenia sprzyja rozszerzeniu i skurczom.

Domowe metody indukcji porodu

Niektórzy rodzice próbują domowych metod wywoływania porodu. Chociaż wielu rodziców przysięga na te metody, niewiele badań wskazuje, że przynoszą poród szybciej niż matka natura. Każda metoda na wywołanie porodu, nawet ta zapowiadana jako „naturalna”, powinna zostać omówiona z lekarzem lub położną. Niektóre typowe sztuczki indukcyjne w domu obejmują:

• Olej rycynowy: jest zwykle przyjmowany doustnie w różnych przepisach. Może powodować biegunkę, dlatego należy go stosować wyłącznie za radą lekarza.

• Stymulacja sutków: Może to obejmować ręczną lub doustną stymulację sutków. Niektórzy używają laktatora, aby pomóc uwolnić naturalną oksytocynę, próbując pobudzić początek porodu.

• Relaks i wizualizacja: Niezależnie od tego, czy powoduje poród, czy nie, są to świetne sposoby na promowanie odpoczynku, który jest korzystny pod koniec ciąży i pomoże Ci, gdy poród w końcu się rozpocznie.

• Seks: zgodnie z najnowszymi badaniami, stosunek seksualny prawdopodobnie nie przyspieszy rozpoczęcia porodu. Jednak w ciążach niskiego ryzyka próba jest całkowicie bezpieczna.

Jakie są zagrożenia związane z wywoływaniem pracy?

Istnieje pewne ryzyko związane z wywoływaniem porodu, zanim zacznie się on samoistnie. Z tego powodu przed zaplanowaniem porodu ważne jest, aby Ty i Twój opiekun omówili, w jaki sposób korzyści z indukcji przeważają nad potencjalnymi wadami. Ryzyko indukcji może obejmować:

Poród przez cesarskie cięcie: Skurcze mogą rozpocząć się wraz z wprowadzeniem leków, ale nie zawsze można przekonać szyjkę macicy do otwarcia. Czasami indukcja zostaje zatrzymana i zostajesz odesłany do domu, aby spróbować później; innym razem, dla zdrowia dziecka, najlepszym rozwiązaniem jest cesarskie cięcie.

Niepokój płodu: wywołanie porodu może wywołać tachysystole macicy, nienormalnie wysoki wskaźnik skurczów, powodując przyspieszone bicie serca dziecka. Wykazano, że w porównaniu ze stosowaniem leków w celu wywołania porodu techniki takie jak użycie cewnika z opuszką Foleya zmniejszają ryzyko nadmiernych skurczów.

Infekcja: Podobnie jak w przypadku każdej procedury inwazyjnej, gdy instrument jest używany wewnętrznie, amniotomia może prowadzić do infekcji.

Pęknięcie macicy: siła skurczów porodowych wywołanych przez Pitocin może spowodować rozdarcie macicy, szczególnie jeśli przeszłaś wcześniej cesarskie cięcie.

O co zapytać, jeśli sugerowana jest indukcja porodu

Jeśli twój lekarz lub położna sugeruje wywołanie porodu, poproś ich o wyjaśnienie powodów. Oto kilka pytań, które warto zadać swojemu lekarzowi, rozważając wprowadzenie:

• Dlaczego polecasz indukcję porodu?
• Czy są jakieś alternatywy dla nakłaniania?
• Co by się stało, gdybym czekała, aż poród zacznie się naturalnie?
• Czy są jakieś dodatkowe testy, które możemy przeprowadzić, aby pomóc w podjęciu decyzji?
• Jak wygląda indukcja porodu w Twojej praktyce? W mojej sytuacji? Jakie metody zostałyby zastosowane?
• Jeśli istnieją dodatkowe zagrożenia, co można zrobić, aby je złagodzić?
• Jakie jest ryzyko wprowadzenia dla mnie osobiście? Dla mojego dziecka?