Jak się dowiedzieć, czy masz perforowane jelito?

Perforacja jelita cienkiego lub grubego jest poważnym i potencjalnie śmiertelnym powikłaniem nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Perforowany jelito jest nagłym zabiegiem chirurgicznym i wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec dalszym powikłaniom, takim jak infekcja, a nawet śmierć. Perforowane jelito to dziura w ścianie jelita, która może powstać z różnych powodów. Nie jest to powszechne, ale ponieważ jest to sytuacja awaryjna, znajomość objawów jest ważna, szczególnie dla osób z IBD.

Jak powszechna jest perforacja jelit?

Przedziurawione jelito z powodu IBD jest na szczęście rzadkim zdarzeniem. Szacuje się, że ryzyko perforacji u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna wynosi od 1 do 3 procent w trakcie choroby.KątPerforacje są jednak częstsze podczas pierwszego zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ryzyko wzrasta w szczególności, gdy pierwsze zaostrzenie ma wyjątkowo poważny charakter.KątPerforacja może również wystąpić, gdy długotrwała choroba (np. po około 8 do 10 latach od rozpoznania) powoduje bardzo osłabienie ściany jelita z powodu głębokich owrzodzeń. Osłabione ściany jelit są bardziej podatne na powstanie dziury lub rozdarcia.

Objawy

Objawy perforacji mogą obejmować:KątKąt

• Silny ból brzucha
• Gorączka
• Dreszcze
• Mdłości

• Krwawienie z odbytu, czasem ciężkie

• Wymioty

Diagnoza

Perforację jelita często diagnozuje się na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego pacjenta. Wiele z powyższych objawów może skłaniać lekarza do podejrzenia perforacji, zwłaszcza u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub długotrwałym stanem zapalnym związanym z IBD.

Niektóre z testów przeprowadzonych w celu zdiagnozowania i znalezienia perforacji obejmują badania radiologiczne, takie jak tomografia komputerowa lub prześwietlenie brzucha. W niektórych przypadkach podejrzewa się perforację, ale rzeczywiste miejsce może nie zostać znalezione, dopóki nie zostanie wykonana eksploracyjna operacja jamy brzusznej. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać nieprawidłowości w jamie brzusznej, takie jak powietrze pod przeponą, co jest wynikiem perforacji. Tomografia komputerowa może zostać wykonana, ponieważ może pokazać faktyczną lokalizację perforacji, co pomoże w opracowaniu planu leczenia.KątJeśli brzuch jest dotykany (wyczuwany przez lekarza) podczas badania fizykalnego, może być bardzo sztywny.

Leczenie

W niektórych przypadkach perforację można leczyć antybiotykami w celu przeciwdziałania potencjalnej infekcji, założeniem zgłębnika nosowo-żołądkowego i odpoczynkiem jelit (nic do jedzenia ani picia).KątJest to konserwatywne postępowanie w przypadku perforacji i nie jest powszechnie stosowane.

Częściej konieczna jest operacja, aby naprawić perforację i usunąć wszelkie odpady, które wyciekły z jelita do jamy brzusznej.KątJeśli zawartość jelit (czyli trawionego pokarmu i soków żółciowych) dostanie się do jamy brzusznej, bakterie obecne w kale mogą przedostać się przez organizm i wywołać masywną i potencjalnie śmiertelną infekcję (zapalenie otrzewnej).

Rodzaj i zakres potrzebnej operacji będą zależeć od ciężkości perforacji i stanu pacjenta. W niektórych przypadkach część jelita będzie musiała zostać usunięta. Może być również potrzebna tymczasowa ileostomia lub kolostomia, aby umożliwić wygojenie jelita.

Perforacje jelit nie są częste, nawet u osób z IBD. Ciężkie IBD z zapaleniem, które spowodowało głębokie owrzodzenia w jelicie, jest czynnikiem ryzyka perforacji jelit. Oznaki i objawy perforacji, takie jak silny ból brzucha, gorączka i krwawienie, wymagają natychmiastowej interwencji lekarza i mogą być powodem wezwania karetki pogotowia. Może być potrzebna operacja, ale ważne jest, aby szybko naprawić rozdarcie, aby zapobiec gorszym wynikom.