Jak waporyzacja wpływa na astmę?

Kiedy po raz pierwszy zostały wprowadzone na rynek, papierosy elektroniczne (znane również jako e-papierosy) były oznaczone jako „bezpieczna” alternatywa dla tradycyjnych papierosów. Z tego powodu wiele osób cierpiących na astmę zachęcano do przejścia na e-papierosy – czyli waporyzator zamiast dymu – przy założeniu, że opary w aerozolu z mniejszym prawdopodobieństwem wywołają atak astmy.

Ale badania sugerują, że może tak nie być. W rzeczywistości istnieje coraz więcej dowodów na to, że używanie e-papierosów (vaping) może nie tylko utrudniać kontrolowanie astmy, ale także przyczyniać się do rozwoju choroby u osób, które jeszcze jej nie mają.

Nasilone objawy i ataki astmy

Astma jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się ostrymi epizodami zapalenia dróg oddechowych i skurczem oskrzeli (zwężeniem dróg oddechowych). Zapalenie może powodować nadwrażliwość dróg oddechowych na czynniki środowiskowe, co prowadzi do objawów, takich jak świszczący oddech, duszność, kaszel i ucisk w klatce piersiowej. Opary z e-papierosów z pewnością powinny być uwzględnione przy rozważaniu możliwych wyzwalaczy.

Większość urządzeń do e-papierosów składa się z komory waporyzacyjnej, wkładu nikotynowego z chemicznymi aromatami oraz akumulatora. Po włożeniu do komory waporyzacyjnej chemikalia znajdujące się wewnątrz wkładu są podgrzewane i rozpylane w postaci mgiełki do wdychania.

Ta mgła do wdychania, według naczelnego lekarza USA, zawiera różne lotne chemikalia, które mogą powodować krótko- i długoterminowe uszkodzenia płuc. Należą do nich metale ciężkie (takie jak cyna, nikiel i ołów) oraz substancje oleiste, które mogą zostać uwięzione w mniejszych drogach oddechowych.

Niektóre z tych związków (takie jak diacetyl aromatyzujący, używany do tworzenia smaków maślanych) nie tylko wywołują zapalenie limfocytów – typ związany z astmą alergiczną – ale mogą również powodować postępujące stwardnienie i zwężenie dróg oddechowych, co jeszcze bardziej utrudnia oddychać podczas ataku.

Inne dodatki, takie jak tetrahydrokannabinol (THC), psychoaktywny składnik marihuany i octan witaminy E, używane do zagęszczania lub rozcieńczania płynów do e-papierosów z THC, mogą zwiększać ryzyko ataków, obciążając już zapalone drogi oddechowe. (Oba te składniki są powiązane z ostrym uszkodzeniem dróg oddechowych wśród użytkowników e-papierosów.)

Pojawia się coraz więcej dowodów na to, że wiele substancji chemicznych w e-papierosach może wywołać atak u niektórych osób nawet częściej niż te zawarte w zwykłych papierosach.

Nawet wilgotne ciepło generowane przez waporyzację może wystarczyć do wywołania ataku u niektórych osób.

Zmieniona odpowiedź immunologiczna

Dowody sugerują również, że waporyzacja może zmienić odpowiedź immunologiczną organizmu w sposób, który zwiększa podatność osoby na wyzwalacze astmy.

Według badań opublikowanych w 2018 r. w czasopiśmie Thorax, chemikalia w aerozolu w e-papierosach unieruchamiają komórki odpornościowe zwane makrofagami pęcherzykowymi, których organizm używa do usuwania alergenów, kurzu i innych wyzwalaczy astmy z płuc.

W ten sposób waporyzacja skutecznie „krajobrazuje” płuca pod kątem stanu zapalnego, umożliwiając dostęp odparowanym mikrocząsteczkom nawet do najmniejszych dróg oddechowych.

Ryzyko rozwoju astmy

Dokładna przyczyna astmy pozostaje nieznana, ale uważa się, że choroba jest wynikiem połączenia genetycznych i środowiskowych czynników ryzyka. Jak (lub czy) e-papierosy odgrywają rolę w rozwoju astmy, jest równie niejasne.

Powiedziawszy to, istnieją dowody epidemiologiczne łączące wapowanie z wystąpieniem objawów astmy u uczniów szkół średnich. Osoby w tej grupie wiekowej pozostają głównymi konsumentami e-papierosów w Stanach Zjednoczonych.

Według badań opublikowanych w „Medycynie zapobiegawczej”, używanie e-papierosów wśród uczniów szkół średnich wiąże się z 1,5-krotnie większym ryzykiem astmy w porównaniu do uczniów szkół średnich, którzy nigdy nie używali e-papierosów.

Odkrycia zostały poparte badaniem z 2016 roku z Korei, w którym uczniowie szkół średnich, którzy palili e-papierosy, mieli prawie trzykrotnie większe ryzyko zachorowania na astmę i opuszczali więcej dni szkolnych z powodu astmy niż rówieśnicy, którzy palili konwencjonalne papierosy.

Co więcej, badania przeprowadzone na Uniwersytecie Johna Hopkinsa wykazały, że osoby niepalące, które e-papierosy są bardziej narażone na astmę, często zapadają na nią w wieku od 18 do 24 lat.

Chociaż jest zbyt wcześnie, aby sugerować, że e-papierosy „powodują” astmę, wydają się przyczyniać do ryzyka i są obecnie uważane za niezależny czynnik ryzyka rozwoju choroby.

Ryzyko innych chorób płuc

E-papierosy stwarzają wiele obaw, jeśli chodzi o zdrowie, zwłaszcza o zdrowie płuc. I chociaż mogą one dotyczyć wszystkich użytkowników i są bardzo niepokojące, robią to szczególnie, jeśli masz astmę z powodu już uszkodzonych dróg oddechowych i istniejącego ryzyka pewnych powikłań, takich jak zapalenie płuc.

Na przykład wspomniany zespół naukowców z Johns Hopkins odkrył, że niepalący, którzy palą, mają zwiększone ryzyko przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) – nawet 2,6 raza – i mają tendencję do rozwoju tej choroby między 30 a 34 rokiem życia.

Sugeruje to, że ciągłe używanie e-papierosów może z czasem powodować kaskadę chorób układu oddechowego, a nawet przyspieszyć rozwój POChP, choroby, która zwykle dotyka osoby w wieku 45 lat i starsze.Warto zauważyć, że sama astma jest uważana za czynnik ryzyka POChP.

Weźmy na przykład olej kokosowy i słodzik glicerol, dwa składniki powszechnie używane w produktach do waporyzacji. Oba są dobrze tolerowane przez skórę lub w przewodzie pokarmowym, ale mogą powodować stan zapalny podczas wdychania i kumulować się w drogach oddechowych, ponieważ zagęszczone olejki przywierają do tkanek. Z czasem może to prowadzić do rzadkiego schorzenia układu oddechowego zwanego lipidowym zapaleniem płuc (postać zachłystowego zapalenia płuc).

Inne składniki, takie jak diacetyl, mogą prowadzić do nieodwracalnego stanu zwanego rozstrzeniem oskrzeli, w którym drogi oddechowe stają się trwale stwardniałe i poszerzane.

W rzeczywistości wiele z tych samych niebezpiecznych chemikaliów znajdujących się w dymie tytoniowym powstaje podczas podgrzewania chemikaliów e-papierosów. W badaniu z Grecji z 2017 r. stwierdzono, że ilość formaldehydu wytwarzanego przez e-papierosy jest od pięciu do 15 razy większa niż w zwykłych papierosach i jest dostarczana głębiej do płuc ze względu na stan gazowy.

Formaldehyd i benzen to dwa przykłady głównych czynników rakotwórczych występujących w oparach e-papierosów, które są powiązane nie tylko z rakiem płuc, ale także z innymi nowotworami, takimi jak białaczka i rak piersi.

Nadal nie jest jasne, czy zwiększy to ryzyko zachorowania na raka w późniejszym życiu. Ponieważ vaping został wprowadzony na rynek amerykański dopiero w 2007 roku, Może minąć wiele lat, zanim naukowcy będą w stanie w pełni ocenić prawdziwe długoterminowe szkody e-papierosów.

Prawdopodobnie jednak najbardziej szkodliwymi składnikami używanymi w waporyzacji są THC i octan witaminy E. Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) uważają je za główne przyczyny hospitalizacji i zgonów wśród użytkowników e-papierosów.

Do lutego 2020 roku zmarło 68 Amerykanów, a ponad 2800 trafiło do szpitala w wyniku używania e-papierosów. Większość była w wieku poniżej 35 lat, z których 82% używało produktów zawierających THC.

Większość osób z uszkodzeniem płuc związanym z e-papierosem (EVALI) ma również ślady octanu witaminy E w płucach.

Czynniki te nie tylko zwiększają częstotliwość i nasilenie ataków astmy, ale mogą zwiększać ryzyko POChP i innych chorób płuc u osób, które nigdy nie paliły.

Vaping do zaprzestania palenia

Tradycyjne papierosy są przyczyną ponad 480 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych każdego roku i są odpowiedzialne za około 9 na 10 zgonów związanych z rakiem płuc. Palenie jest również odpowiedzialne za 80% diagnoz POChP i zwiększa ryzyko zarówno chorób serca, jak i udaru mózgu nawet o 400%.

Ponadto wiadomo, że palenie papierosów jest czynnikiem ryzyka częstości i nasilenia ostrych objawów astmy. Palacze nie tylko są mniej zdolni do kontrolowania choroby w porównaniu z osobami niepalącymi, ale częściej wymagają hospitalizacji z powodu ciężkich ataków.

Zaprzestanie palenia, choć zachęcane dla wszystkich, jest oczywiście czymś, co jest stresujące dla osób z astmą z tych powodów.

Niektóre badania sugerują, że e-papierosy stosowane w połączeniu z poradnictwem i innymi pomocami w rzucaniu palenia, takimi jak Chantix (wareniklina), mogą być bardzo skutecznym narzędziem do rzucenia palenia.

Jednak w przypadku samodzielnego stosowania bez nadzoru medycznego korzyści są znacznie mniej pewne. A e-papierosy stwarzają inne problemy zdrowotne, które należy wziąć pod uwagę, porównując je z innymi narzędziami do zaprzestania palenia.

Skutki uboczne Vaping

Vaping został początkowo zatwierdzony jako narzędzie do rzucania palenia, zapewniające użytkownikowi nikotynę w celu tłumienia głodu bez narażania się na działanie smoły i innych szkodliwych składników. Nikotyna w e-papierosach może przynieść pozytywne korzyści osobie próbującej rzucić palenie poprzez zwiększenie czujności, relaksacji, pamięci, nastroju i koncentracji.

Jednak oprócz ryzyka rozwoju lub pogorszenia się chorób płuc i innych, należy pamiętać o uzależnieniu od nikotyny.

Oczywiście stwarza to ryzyko uzależnienia po raz pierwszy dla tych, którzy vape, ale nigdy nie palili. Ale badania wykazały również, że ludzie, którzy używają e-papierosów do rzucania palenia, mają tendencję do pozostawania na urządzeniu dłużej niż ci, którzy używają innych pomocy rzucania palenia. Dawka nikotyny w e-papierosach jest wyższa niż w plastrach czy gumach, więc ryzyko wtórnego uzależnienia u osób próbujących rzucić palenie jest zwiększone.

Oprócz tego istnieją inne skutki uboczne, o których powinieneś wiedzieć.

Nawet w małych dawkach waporyzacja może również powodować:

• Bół głowy
• Mdłości
• Wymioty
• Ból brzucha
• Zawroty głowy
• Podrażnienie gardła
• Kaszel
• Ból oka

W dużych dawkach vaping może powodować potencjalnie poważne skutki uboczne, w tym:

• Przewlekłe zapalenie oskrzeli

• Tachykardia (nienormalnie szybkie tętno)

• Bradykardia (nienormalnie wolne tętno)

• Palpitacje serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Napady padaczkowe

Zgony spowodowane e-papierosami są najczęściej wynikiem zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), spowodowanej nagromadzeniem płynów w płucach.

Inne sposoby na rzucenie palenia

Zwłaszcza jeśli masz astmę, zaleca się, aby nie palić ani nie vape. Jeśli już palisz i nadal decydujesz, że chcesz uwzględnić e-papierosy jako część swojego planu rzucania palenia, zrób to pod opieką lekarza z jasno określonymi celami.

Obejmuje to zaplanowany plan odstawienia Cię od e-papierosów, albo poprzez stopniowe zmniejszanie dawek, albo przechodzenie na substytucję niskodawkową nikotyny.

Inne skuteczne pomoce w rzucaniu palenia, które warto rozważyć i omówić z lekarzem, obejmują:

• Plastry nikotynowe
• Guma nikotynowa
• Pastylki nikotynowe
• Nikotynowy spray do nosa
• Inhalator nikotyny
• Chantix (wareniklina)
• Zyban (bupropion)

Może się okazać, że wiele najskuteczniejszych pomocy w rzucaniu palenia jest dostępnych bezpłatnie na mocy ustawy o przystępnej cenie, nawet w przypadku wielokrotnych prób rzucenia palenia.

Grupy wsparcia i doradztwo to również nieocenione narzędzia, które mogą zwiększyć Twoje szanse na rzucenie palenia.

Vaping stał się czymś więcej niż modą z około 11 milionami użytkowników w Stanach Zjednoczonych.Ze względu na znane i nieznane zagrożenia, jakie niosą ze sobą e-papierosy, trudno jest poprzeć ich stosowanie lub uznać je za „bezpieczniejszą” alternatywę dla palenia. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz astmę. W końcu ryzyko związane z wapowaniem może znacznie przewyższyć korzyści.