Kiedy należy przeciąć pępowinę dziecka

Kiedyś pytanie brzmiało, kto powinien odciąć pępowinę po urodzeniu dziecka. Chociaż dzisiaj, jeśli chodzi o pępowinę, po urodzeniu dziecka jest więcej rzeczy do rozważenia. Oto, co musisz wiedzieć, aby podejmować najbardziej świadome decyzje.

Co to jest pępowina?

Pępowina jest zazwyczaj zbiorem dwóch tętnic i żyły pokrytej substancją o nazwie Galaretka Whartona. Galaretka zapobiega uciskowi tętnic i żył podczas ciąży i porodu. (Niektóre dzieci mają pojedynczą tętnicę pępowinową, znaną jako przewód dwunaczyniowy.)

Twoje dziecko otrzymuje tlen i składniki odżywcze za pośrednictwem tego systemu dostarczania. Twoje dziecko będzie również wydalało odpady za pośrednictwem tego samego systemu. Pępowina jest przymocowana do łożyska. W tym miejscu naczynia krwionośne matki i dziecka, nie będąc w bezpośredniej komunikacji, wymieniają rzeczy, których potrzebuje dziecko, na rzeczy, których dziecko musi pozbyć się ze swojej krwi.

Gdy Twoje dziecko się urodzi, pępowina zacznie przerywać poród. Łożysko jest organem jednorazowego użytku, co oznacza, że ​​z każdą nową ciążą matka tworzy nowe łożysko tylko dla tej ciąży.

Trzeci etap pracy

Po wypchnięciu dziecka z macicy i urodzeniu lub porodzie przez cesarskie cięcie rozpoczyna się trzecia faza porodu. Zwykle uważa się to tylko za dostarczenie łożyska. Podczas porodu pochwowego występuje około 5-30 minutowe okno, w którym łożysko w naturalny sposób zaczyna się rozdzielać, a następnie zostaje wydalone przez pochwę. Po cięciu cesarskim łożysko jest po prostu ręcznie usuwane z macicy.

Więc co się dzieje z przewodem?

Tutaj pojawiają się opcje dotyczące pępowiny. W przeszłości pępowina była zaciśnięta i odcięta natychmiast, oddzielając dziecko od matki jeszcze przed porodem łożyska. Nowe badania z ostatniej dekady wykazały, że opóźnione zaciskanie pępowiny przynosi korzyści zarówno wcześniakom, jak i urodzonym o czasie.

Opóźnione zaciskanie przewodu lub oczekiwanie, aż przewód przestanie pulsować

Opóźnione zaciśnięcie przewodu może być mylącym terminem. Najpopularniejszą definicją opóźnionego zaciśnięcia sznurka jest proste opóźnienie przecięcia i zaciśnięcia sznurka o minutę lub dwie. Dzięki temu dziecko otrzymuje więcej krwi przechowywanej w łożysku, co pozwala jej przepływać do dziecka, gdy pępowina nadal pulsuje.

Inną opcją jest poczekanie, aż przewód przestanie pulsować, aby go przeciąć. Mówi się, że pozwala to na przyjęcie całej krwi, która trafiłaby do dziecka.

Jakie są korzyści z czekania?

W przypadku niemowląt urodzonych w terminie korzyści z opóźnienia zaciskania i cięcia polegają na zmniejszeniu ryzyka niedokrwistości z niedoboru żelaza w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia. Należy również zauważyć, że podczas gdy dziecko otrzymuje krew z pępowiny, działa ona jak naturalny system resuscytacji organizmu.

Jeśli Twoje dziecko jest wcześniakiem, staje się to jeszcze bardziej krytyczne dla jego zdrowia. W rzeczywistości niektóre oddziały intensywnej terapii noworodków (NICU) wprowadziły opóźnione zaciskanie pępowiny w swoim standardzie opieki. W przypadku tych dzieci, oprócz zmniejszenia niedokrwistości, może zmniejszyć zarówno potrzebę transfuzji, jak i częstość występowania krwotoku dokomorowego (IVH).

Jakie jest ryzyko opóźnionego zaciskania przewodu?

Pojawiło się wiele obaw związanych z ryzykiem opóźnionego zaciśnięcia przewodu. Dobrą wiadomością jest to, że opóźnione zaciskanie pępowiny nie wiąże się ze zwiększoną utratą krwi u matki. Chociaż niektóre badania pokazują, że u noworodków urodzonych o czasie może być nieco zwiększone ryzyko żółtaczki, nie jest to powód, aby pomijać opóźnione zaciskanie pępowiny – zakładając, że leczenie jest dostępne w miejscu porodu.

Istnieją dane wskazujące, że u noworodków urodzonych o czasie może wystąpić nieznaczny wzrost czerwienicy, co jest przeciwieństwem anemii (dodatkowe czerwone krwinki we krwi dziecka). To jednak nie wymagało leczenia ani nie wydawało się, że jest bezpośrednim wynikiem opóźnionego zaciśnięcia pępowiny.

Jak uzyskać opóźnione zaciskanie przewodu?

Pierwszym krokiem jest zawsze rozmowa z lekarzem lub położną, aby zobaczyć, jaka jest ich normalna praktyka po urodzeniu. Jeśli opóźnione zaciśnięcie pępowiny nie jest ich standardem opieki, możesz wyjaśnić swoje pragnienie swojemu lekarzowi i wspólnie zdecydować o planie opieki.

Kiedy opóźnione zaciskanie przewodu nie jest możliwe?

Czasami przy porodzie dzieje się coś, co powoduje konieczność wcześniejszego odcięcia pępowiny. Jednym z przykładów może być sytuacja, w której pępowina jest ciasno zawiązana wokół szyi dziecka po urodzeniu, a lekarz nie jest w stanie przeciągnąć jej przez głowę dziecka przed urodzeniem. To nie jest typowe. Ale ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że chociaż korzyści z opóźnionego zaciśnięcia pępowiny są dobre dla Twojego dziecka, jeśli nie jesteś w stanie zrobić tego bezpiecznie, na ogół nie jest to coś, czego nie można przezwyciężyć innymi środkami.

Kilka innych rzeczy do rozważenia, gdy opóźnione zaciskanie przewodu nie jest opcją:

1. Dziecko wymaga natychmiastowej pomocy lub resuscytacji noworodka, co może mieć miejsce w przypadku porodów nagłych lub w niektórych przypadkach wcześniactwa

2. Może wystąpić przedwczesne oddzielenie łożyska od ściany macicy, powodując nadmierną utratę krwi zarówno u dziecka, jak i u mamy, tak jak w przypadku odklejenia łożyska lub łożyska przedniego, gdzie problemem może być szybka utrata krwi.

3. Chęć pobrania krwi pępowinowej do przechowywania, gdzie mniejsze ilości krwi łożyskowej mogą skutkować nieodpowiednimi próbkami do przechowywania.

Kto może przeciąć przewód?

Dzięki opóźnionemu zaciśnięciu przewodu, rodziny często mają większy wybór, kto może przeciąć przewód. Daje to czas twojemu partnerowi lub tobie, jeśli jesteś zainteresowany. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem na temat tej opcji w swoim planie porodu.