Który lek na refluks powinienem stosować?

Refluks kwaśny pojawia się, gdy to, co zjadłeś, wraca przez przełyk do gardła i ust. To normalne, że doświadczasz tego od czasu do czasu, ale musisz porozmawiać z lekarzem, jeśli masz przewlekły refluks żołądkowy, który jest również znany jako choroba refluksowa przełyku (GERD).

Badania szacują, że około 20% ludzi w Stanach Zjednoczonych ma GERD.

Jeśli masz objawy refluksu kwaśnego, możesz sobie z tym poradzić za pomocą zmian stylu życia i leków dostępnych bez recepty. Jednak niektóre przypadki refluksu żołądkowego wymagają recepty lub innych środków zaradczych.

Mężczyzna z niestrawnością przy stole śniadaniowym — Źródło obrazu / Getty Images

Leki bez recepty (OTC)

Dostępna jest szeroka gama leków OTC, które pomogą w łagodzeniu objawów refluksu żołądkowego. Jeśli jednak masz objawy, które nie znikną po zastosowaniu tych leków, Twój lekarz może przepisać leki na Twój stan.

Objawy refluksu żołądkowego mogą być nieprzyjemne i mogą obejmować:

Zgaga
Mdłości
Ból klatki piersiowej
Problemy lub ból podczas połykania
Powikłania w jamie ustnej, gardle lub płucach, takie jak przewlekły kaszel lub chrypka

Leki zobojętniające sok żołądkowy

Leki zobojętniające sok żołądkowy to leki OTC, które neutralizują kwas żołądkowy z niestrawności. Stanowią pierwszą linię obrony przed refluksem kwasu. Możesz spożywać leki zobojętniające sok żołądkowy poprzez żucie tabletek, rozpuszczanie leku w wodzie lub połykanie płynu, który pomaga pokryć żołądek.

Popularne marki to:

Gaviscon (wodorotlenek glinu i magnez)
Pepto Bismol (subsalicylan bizmutu)
Tums lub Rolaids (węglan wapnia)
Alka-Seltzer (wodorowęglan sodu)

Leki zobojętniające sok żołądkowy mogą pomóc, ale nie należy ich stosować codziennie ani w przypadku poważnych objawów, chyba że po omówieniu tego z lekarzem. Potencjalne skutki uboczne leków zobojętniających kwas obejmują:

Marki zawierające magnez mogą powodować biegunkę.
Wapń lub aluminium mogą powodować zaparcia.
Rzadko marki zawierające wapń mogą powodować kamienie nerkowe.

Ostrzeżenia dotyczące zobojętniania kwasu

Powinieneś powiedzieć swojemu lekarzowi, jeśli codziennie lub przez większość dni przyjmujesz leki zobojętniające sok żołądkowy.

Jeśli przyjmujesz duże ilości leków zobojętniających zawierających glin, możesz być narażony na utratę wapnia, co może prowadzić do osteoporozy.
Leki zobojętniające sok żołądkowy mogą zakłócać wchłanianie innych leków. Zaleca się przyjmowanie innych leków godzinę przed lub cztery godziny po zażyciu leków zobojętniających.

Blokery receptora H2

Blokery receptora histaminowego-2 (H2) są blokerami produkcji kwasu żołądkowego. Mogą działać krótko- lub długoterminowo na niestrawność i wrzód żołądka lub trawienny.

Pomagają również leczyć przełyk z GERD. Działanie tych leków zajmuje od 30 do 90 minut, a objawy mogą ulec poprawie do 24 godzin później.

Najlepszy czas na przyjmowanie blokerów receptora H2 to:

Generalnie z pierwszym posiłkiem dnia
W razie potrzeby przed wieczornym posiłkiem
Przed spaniem

Popularne marki blokerów receptora H2 obejmują:

Tagamet HB (cymetydyna)
Pepcid AC (famotydyna)
Axid AR (nizatydyna)
Zantac 75 (ranitydyna)

Ostrzeżenia FDA

Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) ogłosiła wycofanie wszystkich leków zawierających składnik ranitydynę. Odradzali również przyjmowanie ranitydyny OTC i zasugerowali rozmowę z lekarzem, jeśli przyjmowałeś ranitydynę na receptę i przed przerwaniem leczenia.

Efekty uboczne są rzadkie, ale mogą obejmować:

Bół głowy
Biegunka
Zawroty głowy
Wysypki
Powiększenie tkanki piersi u mężczyzn

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Osoby z problemami z nerkami nie powinny stosować famotydyny przed skonsultowaniem się z lekarzem.

Nie jest również polecany osobom, które:

Jesteś w ciąży lub karmisz piersią
Weź leki, które mogą z nim wchodzić w interakcje
Masz objawy, które pogarszają się lub nie poprawiają się
doświadczają skutków ubocznych
Masz jakiekolwiek inne podstawowe schorzenia, które się pogarszają

Inhibitory pompy protonowej (PPI)

Inhibitory pompy protonowej (PPI) zapobiegają pompowaniu kwasu żołądkowego do żołądka przez określone komórki. Są lepsze w leczeniu objawów GERD niż blokery receptora H2 i działają w leczeniu wyściółki przełyku u większości osób z GERD.

Popularne marki PPI obejmują:

Prilosec (omeprazol)
Prevacid (lanzoprazol)
Protonix (pantoprazol)
Aciphex (rabeprazol)
Nexium (esomeprazol)
Dexilant (dekslanzoprazol)

Skutki uboczne PPI mogą obejmować:

Zwiększone ryzyko marskości i raka wątroby
Niedobory żywieniowe
Efekty złożone przy ciągłym stosowaniu

Ostrzeżenia PPI

OTC PPI nie powinny być stosowane dłużej niż przez 14 dni w leczeniu zgagi refluksowej. Ponadto w ciągu jednego roku nie należy stosować więcej niż trzech 14-dniowych kuracji. Stosowanie PPI wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niedoborów witamin i minerałów, głównie witaminy B12, witaminy C, metabolizmu wapnia, żelaza i magnezu. Jednak ryzyko jest niskie w populacji ogólnej.

Leki na receptę

Jeśli masz objawy, które nie ustępują za pomocą leków OTC, możesz potrzebować recepty od swojego lekarza.

Prokinetyka

Prokinetyka to leki na refluks na receptę na receptę, które mogą pomóc kontrolować refluks kwasu, jednocześnie wzmacniając dolny zwieracz przełyku, gdzie przełyk styka się z żołądkiem, jednocześnie powodując szybsze opróżnianie treści żołądka. Jednak ze względu na ich skutki uboczne i reakcje niepożądane, leki te są stosowane rzadziej niż inne środki.

Popularne marki prokinetyki to:

Propulsid (cyzapryd)
Reglan (metoklopramid)
Urecholina (betanochol)
Motilium (domperidon)

Skutki uboczne tych leków mogą obejmować:

Bół głowy
Mdłości
Biegunka
Ból brzucha
Skurcze

Ostrzeżenia FDA

Ta klasa leków ma kilka poważnych ostrzeżeń. Leki zawierające metoklopramid mogą powodować:

Późna dyskineza (która powoduje mimowolne ruchy języka, warg, twarzy, tułowia i kończyn)
Objawy Parkinsona
Niepokój
Złośliwy zespół neuroleptyczny
Depresja
Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
Zatrzymanie płynów
Seksualna dysfunkcja

Wycofane i zastrzeżone opcje prokinetyki obejmują:

Prokinetyka zawierająca cyzapryd została wycofana z rynku w 2000 roku z powodu poważnych niepożądanych skutków ubocznych ze strony serca, takich jak nieregularne bicie serca (arytmia).
Urecholina (betanochol) została również przerwana w 2000 roku.
Motilium (domperidon) jest dostępny tylko dla osób z GERD, które nie zareagowały na standardowe leczenie.

Blokery receptora H2

Bloker receptora H2 na receptę zapewnia wyższą dawkę aktywnego leku. Może to być zalecane, jeśli nie znalazłeś ulgi dzięki opcjom OTC lub jeśli regularnie przyjmujesz blokery receptora OTC H2, na przykład przez większość dni przez dwa tygodnie lub dłużej. Mogą być również przepisywane osobom z chorobą wrzodową.

Inhibitory pompy protonowej (PPI)

PPI na receptę są również silniejsze niż ich odpowiedniki OTC i są ogólnie brane pod uwagę w przypadku przewlekłych przypadków lub długotrwałego stosowania, np. przez rok lub dłużej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby rozważyć ryzyko i korzyści.

Opcje leków na refluks kwaśny
Lek	Jak oni pracują	Złagodzić objawy?	Uzdrowić przełyk?	Zapobiec GERD?
Leki zobojętniające sok żołądkowy	Zneutralizować kwas	✓	✖.	✖.
Blokery H2 (OTC)	Łagodnie tłumi kwas	✓	✓	✖.
Blokery H2 (na receptę)	Umiarkowanie tłumi kwas	✓	✓	✓
PPI	Znacznie tłumi kwas	✓	✓	✓
Prokinetyka	Promuj opróżnianie treści żołądka	✓	✓	✓

Domowe środki zaradcze

Niektóre ziołowe składniki wielu herbat mogą pomóc w problemach trawiennych, w tym zgagach. Nie ma jednak wystarczających dowodów naukowych, aby potwierdzić ich skuteczność. Zawierają:

Kocimiętka (rodzina miętowa)
Koper włoski
Korzeń prawoślazu
Herbata z papai

Następujące składniki mają jednak pewne badania potwierdzające ich stosowanie w przypadku refluksu żołądkowego i innych problemów trawiennych.

Olejek miętowy może w rzeczywistości pogorszyć refluks żołądkowy. Działa relaksująco na dolny zwieracz przełyku i może zachęcać do wspomagania trawienia.

Lukrecja

Lukrecja jest od dawna stosowana w ziołolecznictwie na zapalenie żołądka. Badania wskazują, że używanie lukrecji (herbata i gryzaki) zwiększa błonę śluzową wyściółki przełyku, co pomaga zmniejszyć podrażnienie żołądka.

Ożywić

Korzeń imbiru w żuciach lub herbacie jest tradycyjnie używany do refluksu żołądkowego i wykazał działanie prokinetyczne w badaniach na zwierzętach. Wspomaga opróżnianie żołądka i ruchy przewodu pokarmowego.

Zalecane dawki wahają się od 1 grama do 1,5 grama suszonego zioła dziennie (herbata, gryzaki lub przyprawa), podawane od 30 minut do godziny przed posiłkiem. Zacznij od najniższej dawki i dostosuj w razie potrzeby.

Przekroczenie zalecanej dawki imbiru może prowadzić do działań niepożądanych. Badania pokazują, że 5 gramów dziennie może powodować rozstrój żołądka, taki jak zgaga, dyskomfort w jamie brzusznej i biegunka. Osoby z zaburzeniami krwi nie powinny stosować tego domowego środka bez uprzedniej rozmowy z lekarzem ze względu na jego związek z redukcją liczby płytek krwi.

Kudzu

Kudzu ma wiele cenionych właściwości, niektóre z nich działają przeciwzapalnie. Jej korzenie znajdują się w suplementach diety, a liście mają właściwości przydatne przy zaburzeniach trawienia.

Melatonina

Badania pokazują, że melatonina jest korzystna nie tylko na dobry sen. Ma właściwości ochronne, które mogą wspierać błonę śluzową górnego odcinka przewodu pokarmowego i mogą być przydatne do regulowania ruchliwości przewodu pokarmowego, np. opróżniania żołądka. Wykazał również działanie przeciwzapalne.

Dbanie o siebie

Wprowadzanie zmian w stylu życia, które pomogą zapobiegać refluksowi kwasu i zmniejszyć zapotrzebowanie na leki, jest formą samoopieki. Poznaj reakcję swojego organizmu na niektóre pokarmy, prowadząc dziennik.

Wyzwalacze pokarmowe zgagi i refluksu żołądkowego

Chociaż każdy jest inny, istnieją pewne pokarmy, które mają tendencję do wywoływania refluksu żołądkowego. Należą do nich kwaśne lub pikantne potrawy.

Inne potencjalnie drażniące produkty spożywcze obejmują:

Kawa i herbata
Czekolada
Piwo, wino i inne formy alkoholu
Smażone lub tłuste potrawy
Mennica
Pomidory i żywność na bazie pomidorów

Zmiany stylu życia

Badania wykazały, że niektóre zmiany behawioralne mogą być pomocne w zmniejszaniu refluksu żołądkowego. Zawierają:

Unikanie jedzenia przed położeniem się do łóżka lub drzemką
Spanie w pozycji umożliwiającej uniesienie głowy
Odchudzanie, jeśli to konieczne
Unikanie biernego palenia lub rzucanie palenia

Streszczenie

Refluks kwasowy jest dość powszechny i istnieje wiele sposobów na złagodzenie nieprzyjemnych objawów. Jeśli jednak masz chroniczny refluks żołądkowy lub leki OTC nie pomagają, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Nikt nie lubi mieć kwaśnego refluksu. Chociaż możemy sobie z tym poradzić raz na jakiś czas, kiedy staje się chroniczny, zmienia nasz stosunek do jedzenia. Związane z tym objawy bolą i czerpią przyjemność z cieszenia się niektórymi pokarmami. Dlatego musisz znaleźć odpowiedni lek na refluks nie tylko, aby złagodzić oparzenia, ale także wyleczyć błonę śluzową gardła i przełyku i zapobiec ich ponownemu wystąpieniu.

Jeśli regularnie lub często zażywasz leki zobojętniające sok żołądkowy lub inne leki OTC, skontaktuj się z lekarzem, aby omówić inne opcje, takie jak leki na receptę i zmiany stylu życia, które mogą Ci przynieść korzyści.