Laserowa chirurgia zaćmy: wszystko, co musisz wiedzieć

Operacja laserowa zaćmy polega na usunięciu zmętniałej soczewki w oku i założeniu sztucznej soczewki na receptę. W dzisiejszych czasach nie wszystkie operacje zaćmy są wykonywane za pomocą lasera. Procedura jest bezpieczna i skuteczna, ale według American Academy of Opthalmology laserowa operacja zaćmy jest bardziej kosztowna niż tradycyjna metoda i nie jest objęta większością planów ubezpieczenia zdrowotnego.

Co to jest chirurgia laserowa zaćmy?

Laserowa operacja zaćmy to ambulatoryjna procedura chirurgiczna, w której zaćma – zmętniała soczewka oka – jest usuwana i zastępowana sztuczną soczewką w celu przywrócenia wyraźnego widzenia.

Ta procedura składa się z kilku etapów i wszystkie są wykonywane za pomocą urządzenia laserowego:

• Nacięcie: laser femtosekundowy służy do wykonania nacięcia w oku za pomocą wbudowanego obrazowania optycznej tomografii koherentnej (OCT), która wytwarza powiększony obraz oka o wysokiej rozdzielczości.

• Fakoemulsyfikacja: Wibracje ultradźwiękowe dostarczane z dużą prędkością w celu rozpuszczenia zaćmy na maleńkie fragmenty, które są delikatnie odsysane z oka.

• Kapsulotomia: usunięcie soczewki (kapsułka oka sama trzyma soczewkę, więc musi pozostać na miejscu, aby utrzymać nową soczewkę, która zostanie włożona).

• Wymiana: Nowa soczewka jest wkładana do istniejącej kapsułki.

Operację laserową zaćmy przeprowadza okulista (chirurg okulista). Zwalczanie bólu uzyskuje się za pomocą sedacji dożylnej (IV, do żyły) i znieczulenia miejscowego.

Przeciwwskazania

Nie możesz poddać się operacji zaćmy wspomaganej laserem, jeśli przeszłaś wcześniej operację rogówki lub jaskry.

Podobnie, nie możesz poddać się operacji zaćmy wspomaganej laserem, jeśli masz blizny w oczach lub problemy z funkcjonowaniem źrenic.

Potencjalne zagrożenia

Z tą procedurą wiąże się pewne ryzyko. Niepożądane skutki operacji obejmują krwawienie, obrzęk, infekcję lub uszkodzenie oka. Wizja może zostać trwale zaburzona, jeśli te powikłania nie zostaną skutecznie i szybko wyleczone.

Czasami wtórna zaćma może rozwinąć się kilka miesięcy po operacji zaćmy, potencjalnie wymagając leczenia.

Cel laserowej chirurgii zaćmy

Zaćmę opisywano jako oglądanie świata przez brudne okno. Niektórzy używają słów mętny, mglisty, zamazany lub zamglony, aby scharakteryzować swoją wizję. Usunięcie zaćmy i zastąpienie jej sztuczną soczewką może poprawić utraconą ostrość widzenia.

Zaćmę diagnozuje się za pomocą badania wzroku. Możesz zostać zakwalifikowany do operacji zaćmy wspomaganej laserem, jeśli Twój astygmatyzm zostanie skorygowany podczas zabiegu lub jeśli potrzebujesz specjalnego implantu soczewki, takiego jak wieloogniskowa soczewka wewnątrzgałkowa (IOL).KątKąt

Decyzja o przeprowadzeniu laserowej operacji zaćmy zamiast tradycyjnej operacji zaćmy opiera się na kilku czynnikach.

Niektóre zalety laserowej operacji zaćmy w porównaniu z tradycyjną operacją zaćmy:

• Stwierdzono, że nacięcie laserowe uszczelnia lepiej niż nacięcie wykonane ostrzem, co skutkuje lepszym gojeniem.KątKąt
• W laserowej chirurgii zaćmy w procesie fakoemulsyfikacji zużywa się mniej energii niż w tradycyjnej chirurgii zaćmy. Zmniejsza to ryzyko powikłań, takich jak uszkodzenie torebki, krwawienie lub odwarstwienie siatkówki.KątKąt
• Implanty soczewek wieloogniskowych mogą zmniejszyć zależność od okularów korekcyjnych po zabiegu.

Wybór metody laserowej zamiast tradycyjnej nie zawsze jest oczywisty. Niektóre badania nie wykazały zalet ani wad pod względem częstości powikłań lub gojenia operacji zaćmy laserowej w porównaniu z tradycyjnym podejściem.KątKąt

Jak przygotować

Ponieważ Medicare i wiele firm ubezpieczeniowych nie pokrywa kosztów metody wspomaganej laserem w przypadku wszystkich operacji zaćmy, najlepiej zadzwonić i dowiedzieć się, czy ta technika byłaby pokryta w Twoim przypadku.

W ramach przygotowań do zabiegu, Twój lekarz przyjrzy się strukturze Twojego oka za pomocą nieinwazyjnego badania oczu, rozszerzając źrenice. Będziesz mieć badania krwi, w tym pełną morfologię krwi (CBC) i badania biochemiczne krwi. Wyniki badania wzroku, które w pierwszej kolejności wykryły twoją zaćmę, będą również brane pod uwagę podczas planowania chirurgicznego.

Będziesz mieć również prześwietlenie klatki piersiowej i elektrokardiogram (EKG) w ramach badań przedoperacyjnych.

Lokalizacja

Twoja laserowa operacja zaćmy zostanie wykonana w sali operacyjnej lub sali zabiegowej.

Na wizytę udasz się z domu i możesz wrócić do domu tego samego dnia, co przychodnia.

W co się ubrać

Na wizytę w gabinecie możesz nosić cokolwiek wygodnego. Upewnij się, że włosy są przypięte z dala od oczu. W dniu zabiegu nie nakładaj kremu ani makijażu na twarz.

Jedzenie i picie

Możesz mieć pozwolenie na jedzenie i picie jak zwykle przed zabiegiem lub możesz zostać poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia przed zabiegiem. Pamiętaj, aby przed zabiegiem wysłuchać instrukcji centrum chirurgicznego dotyczących jedzenia i picia.

Lek

Twój lekarz może poprosić Cię o zaprzestanie lub zmniejszenie leków rozrzedzających krew w dniach poprzedzających operację. Czasami może być konieczne dostosowanie innych przyjmowanych leków.

Co przynieść

Powinieneś przynieść dowód tożsamości, informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym oraz metodę płatności za jakąkolwiek część operacji, za którą będziesz odpowiedzialny.

Zabierz ze sobą kogoś, kto może odwieźć Cię do domu po operacji.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Sama operacja zaćmy trwa około 20 minut. Ale między zalogowaniem się, przygotowaniem do operacji i rekonwalescencją pooperacyjną możesz oczekiwać, że spędzisz od jednej do trzech godzin na wizytę.

Po przybyciu na wizytę zarejestrujesz się i podpiszesz formularz zgody. Udasz się do obszaru przedoperacyjnego, gdzie sprawdzisz temperaturę, puls, ciśnienie krwi, częstość oddechów i saturację tlenem.

Będziesz mieć linię IV umieszczoną w ramieniu lub dłoni. Twój okulista i anestezjolog mogą zobaczyć Cię przed operacją.

Przed operacją

Kiedy udasz się na salę operacyjną lub oddział, w którym odbędzie się Twoja operacja, do Twojej kroplówki zostanie wstrzyknięty lek znieczulający, który sprawi, że poczujesz się senny i zrelaksowany. Możesz zasnąć. Następnie do oka wstrzykniesz znieczulenie miejscowe igłą lub w postaci płynnych kropli, aby nic nie czuć.

Twoja twarz zostanie pokryta serwetą chirurgiczną. Obszar wokół oka może zostać oczyszczony, a do oka mogą być umieszczone krople antybiotyku.

Podczas operacji

Będziesz mieć operację zaćmy laserowej z otwartym okiem. Wokół oka zostanie umieszczony mały zwijacz, aby utrzymać go w tym miejscu podczas zabiegu.

Twój okulista wykona laserem małe nacięcie na obwodzie rogówki. To nacięcie powinno mieć długość około 2 do 2,5 milimetrów (mm) z niewielką częścią pionową i poziomą.

Następnie:

• Do rozbicia soczewki na małe kawałki używa się lasera femtosekundowego.
• W przypadku kapsulotomii w przedniej części torebki soczewki wykonuje się mały otwór, który utrzymuje soczewkę. Kapsulotomia jest wykonywana niemal idealnie po okręgu dzięki integracji OCT z laserem. To okrągłe nacięcie można idealnie wyśrodkować, aby utrzymać nowy implant soczewki na miejscu.
• Kolejnym krokiem w zabiegu usunięcia zaćmy jest wstawienie nowego implantu soczewki wewnątrzgałkowej w celu zastąpienia soczewki, która została wcześniej usunięta.
• Twój chirurg może również wykonać małe nacięcia za pomocą lasera, aby zapobiec rozwojowi astygmatyzmu po operacji.

Nacięcie jest samouszczelniające, więc szwy nie są potrzebne. Twoje oko może być pokryte bandażami dla ochrony.

Każde znieczulenie dożylne zostanie zatrzymane, a ty udasz się do strefy wybudzenia.

Po operacji

W trakcie rekonwalescencji możesz w razie potrzeby otrzymać leki przeciwbólowe. Twoje pielęgniarki upewnią się, że czujesz się komfortowo i możesz chodzić i jeść bez trudności.

Jeśli nie masz żadnych oznak powikłań (takich jak ból, krwawienie lub obrzęk), powinieneś zostać wypisany do domu w ciągu kilku godzin po zabiegu.

Zanim zostaniesz wypisany, otrzymasz instrukcje dotyczące pooperacyjnej opieki okulistycznej, kiedy umówić się na wizytę kontrolną oraz oznaki powikłań, na które należy zwrócić uwagę.

Powrót do zdrowia

Ogólnie rzecz biorąc, gojenie po operacji zaćmy laserowej trwa kilka tygodni, ale możesz być w stanie wyraźnie widzieć w ciągu kilku dni po zabiegu. Możesz być w stanie prowadzić samochód w ciągu pierwszego tygodnia, ale poczekaj, aż Twój lekarz da Ci zielone światło, zanim usiądziesz za kierownicą.

W ciągu tygodnia umówisz się na wizytę u swojego lekarza. Jeśli masz założoną soczewkę IOL z regulacją, będziesz musiał skontaktować się z lekarzem około dwóch tygodni po operacji, aby mógł on ocenić twoją wizję i zastosować receptę bezpośrednio na niedawno wszczepioną soczewkę za pomocą światła ultrasonograficznego.

Kilka miesięcy później ponownie spotkasz się z lekarzem. Powinieneś być w pełni wyleczony po około trzech miesiącach.

Gojenie: zdrowienie

Podczas gojenia należy chronić oczy przez kilka tygodni po zabiegu. Uważaj, aby do oczu nie dostała się woda ani chemikalia (np. lakier do włosów, środki do czyszczenia domu). Noś okulary przeciwsłoneczne, aby chronić oczy przed światłem słonecznym i jasnym światłem w pomieszczeniach.

Podczas leczenia możesz zobaczyć jasne światła lub aureole wokół swojego pola widzenia. Twoje oczy mogą być suche lub zapiaszczone. Możesz użyć sztucznych łez dla wygody, zgodnie z instrukcjami lekarza.

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

W miarę powrotu do zdrowia możesz doświadczyć stopniowej stabilizacji wzroku. Dzieje się tak, gdy torebka soczewki kurczy się, aby utrzymać nową soczewkę na miejscu.

Niewielkie zmiany widzenia w ciągu kilku miesięcy po operacji mogą utrudnić prowadzenie pojazdu, a nawet równomierne chodzenie. Spokojnie i przedyskutuj wszelkie wątpliwości z lekarzem, zwłaszcza jeśli masz zmiany widzenia, które różnią się od tego, czego oczekiwano.

Opieka długoterminowa

Powinieneś spodziewać się znacznej poprawy widzenia. Zazwyczaj około sześć miesięcy po operacji wzrok powinien być stabilny.KątKąt

Być może będziesz musiał nosić okulary nawet po operacji. Jednak dla większości ludzi obliczona moc nowego implantu soczewki może zmniejszyć zapotrzebowanie na okulary.KątKąt

Czasami pojawia się astygmatyzm, powodując pogorszenie widzenia po operacji. Być może będziesz musiał nosić okulary, aby skorygować ten problem ze wzrokiem.KątKąt

Możliwe przyszłe operacje

Możesz rozwinąć zaćmę w drugim oku lub możesz rozwinąć inny rodzaj nawracającej zaćmy w oku chirurgicznym, zwany zaćmą wtórną. Jeśli tak się stanie, będziesz musiał omówić opcje leczenia z lekarzem.

Czasami w przypadku powrotu zmętnienia wykonuje się tylną kapsulotomię laserem YAG.

Korekty stylu życia

Ogólnie rzecz biorąc, nie powinieneś mieć żadnych ograniczeń w wyniku laserowej operacji zaćmy. Jednak ważne jest, aby regularnie przeprowadzać zaplanowane badania oczu, aby Twój lekarz mógł wcześnie zidentyfikować zmiany widzenia, gdy są jeszcze na etapie, który jest łatwy do wyleczenia.

Operacja zaćmy laserowej to metoda chirurgii zaćmy. Jest uważana za tak samo bezpieczną jak tradycyjna operacja zaćmy i może mieć również pewne zalety kliniczne. Ale to podejście nie jest dla wszystkich, a twoje ubezpieczenie zdrowotne może go nie pokrywać. Ty i Twój lekarz możesz omówić najlepsze podejście do leczenia w Twojej sytuacji.