Leki przeciwwirusowe na grypę

Leki przeciwwirusowe to klasa leków zwykle stosowanych w celu zapobiegania lub skracania ciężkości i czasu trwania infekcji wirusowej, takiej jak grypa. Te stosowane w przypadku grypy są uważane za drugą linię obrony przed infekcją (przy czym szczepionka przeciw grypie sezonowej jest pierwszą). Leki przeciwwirusowe są najskuteczniejsze, jeśli są przyjmowane wkrótce po ekspozycji na grypę lub pojawieniu się objawów grypy, ale generalnie są one zarezerwowane dla ciężkich przypadków i osób z wysokim ryzykiem powikłań związanych z grypą, a także osób, które regularnie z nimi kontaktują (np. opiekunowie). ).

Istnieją cztery leki przeciwwirusowe zatwierdzone obecnie przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia grypy w Stanach Zjednoczonych:

• Rapivab (peramiwir)
• Relenza (zanamiwir)
• Tamiflu (fosforan oseltamiwiru)

• Xofluza (baloksawir marboxil)

Wykazano, że dwa inne leki, amantadyna i rymantadyna, działają na wirusy grypy typu A. Jednak obecnie nie zaleca się ich zapobiegania ani leczenia grypy, ponieważ wirusy grypy, które powodują choroby, są wyjątkowo odporne na te leki.

Korzyści

Leki przeciwwirusowe mogą zmniejszyć gorączkę i objawy grypy. Mają największe szanse powodzenia, jeśli rozpoczniesz leczenie w ciągu dwóch dni od wystąpienia objawów i mogą przyspieszyć powrót do zdrowia o około jeden dzień.

Leki przeciwwirusowe mogą również zmniejszyć ryzyko powikłań, w tym infekcji ucha w dzieciństwie, problemów z oddychaniem, takich jak zapalenie płuc, oraz potencjalnej hospitalizacji dorosłych pacjentów.

W przypadku osób z wyższym ryzykiem poważnych powikłań grypowych wczesne leczenie przeciwwirusowe może zmniejszyć ryzyko ciężkiej choroby i konieczności wizyty w szpitalu. Badania wykazały nawet, że wczesne leczenie przeciwwirusowe może zmniejszyć ryzyko śmierci z powodu grypy.

Leki przeciwwirusowe pomagają zmniejszyć ilość wirusa wytwarzanego w ciele zarażonej osoby. To może pomóc ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusa na inne osoby. Na przykład personel domu opieki narażony na grypę może otrzymać leki przeciwwirusowe, aby lepiej zapobiegać rozprzestrzenianiu się grypy wśród wrażliwych mieszkańców.

Jak oni pracują

Trzy z leków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu grypy to inhibitory neuraminidazy. Neuraminidaza to glikoproteina występująca w wirusie grypy.

Po tym, jak wirus zainfekuje komórkę ludzką, jego materiał genetyczny (RNA) nakazuje komórce wykonanie większej liczby kopii wirusa. Te pączkują na powierzchnię komórki gospodarza, gdzie wirusowa neuraminidaza musi rozerwać wiązanie z kwasem sialowym (znajdującym się na powierzchni komórki gospodarza), aby nowe wirusy zostały uwolnione.

Tamiflu (fosforan oseltamiwiru), Relenza (zanamiwir) i Rapivab (peramiwir) blokują aktywne miejsca neuraminidazy, a zatem pomagają zapobiegać uwalnianiu się nowych wirusów i zakażaniu większej liczby komórek.Szczyt replikacji wirusa przypada na 24 do 48 godzin po zakażeniu. Tak więc, aby zatrzymać uwalnianie większej ilości wirusa, lek należy podać tak szybko, jak to możliwe. Leki te działają zarówno przeciwko wirusom grypy A, jak i B.

Xofluza (baloksawir marboxil) jest inhibitorem endonukleazy zależnej od czapeczki. Zamiast zapobiegać uwalnianiu cząsteczek wirusa, zakłóca transkrypcję wirusowego RNA, więc wirus nie może replikować wewnątrz komórek gospodarza. Jest również skuteczny przeciwko grypie A i grypie B.

Ponieważ wirusy zmieniają się z roku na rok, mogą rozwinąć oporność na te leki przeciwwirusowe. W rezultacie naukowcy nieustannie poszukują nowych leków o nieco innych metodach działania, które mogą być skuteczne.Uważa się, że rezerwowanie leków przeciwwirusowych dla osób najbardziej zagrożonych, a nie podawanie ich komukolwiek, pomaga spowolnić rozwój oporności wirusa na te leki.

Kto powinien je wziąć?

Leki przeciwwirusowe są dostępne wyłącznie na receptę. Nie są one rutynowo podawane każdej osobie, która ma łagodny przypadek grypy, ale są zarezerwowane dla osób z najcięższą chorobą, z wysokim ryzykiem powikłań lub bliskich kontaktów z osobami z grupy wysokiego ryzyka. Można je również podawać w celu zapobiegania grypie u osób, które są narażone na wysokie ryzyko powikłań lub osób z bliskimi kontaktami.

We wszystkich przypadkach

Oto scenariusze, w których zawsze należy rozpoczynać leczenie przeciwwirusowe, niezależnie od tego, czy otrzymałeś szczepionkę przeciw grypie, czy nie:

• Jesteś hospitalizowany z powodu grypy.
• Masz ciężką lub postępującą chorobę grypową, ale nie jesteś hospitalizowany.
• Masz grypę i masz 65 lat lub więcej, jesteś w ciąży lub urodziłeś dziecko w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Dzieci chore na grypę w wieku 2 lat lub młodsze również powinny otrzymać lek przeciwwirusowy.
• Grupy podwyższonego ryzyka obejmują osoby z chorobami przewlekłymi, takimi jak astma lub choroby płuc, oraz osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Możliwe zastosowanie

Twój lekarz może rozważyć przepisanie leków przeciwwirusowych w tych przypadkach, w których masz objawy grypy, niezależnie od tego, czy zostałeś zaszczepiony lub jesteś w grupie wysokiego ryzyka:

• W ciągu ostatnich 48 godzin wystąpiły u Ciebie objawy grypy.
• Masz objawy grypy i mieszkasz z osobami, które są narażone na wysokie ryzyko wystąpienia powikłań grypowych.
• Masz objawy grypy i pracujesz w placówce opieki zdrowotnej, gdzie masz kontakt z osobami o wysokim ryzyku wystąpienia powikłań grypowych.

W celu zapobiegania

W takich przypadkach Twój lekarz może przepisać leki przeciwwirusowe, aby zapobiec grypie, nawet jeśli nie byłeś świadomie narażony:

• Leki przeciwwirusowe mogą być podawane przez cały sezon grypowy, jeśli jesteś w grupie bardzo wysokiego ryzyka i nie możesz otrzymać szczepionki przeciw grypie lub oczekuje się, że nie zareagujesz na szczepionkę przeciw grypie. Ta grupa obejmuje osoby, które mają poważnie obniżoną odporność lub które przeszły przeszczep komórek macierzystych lub płuc w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
• Krótkoterminowe leczenie lekami przeciwwirusowymi może być przepisane, jeśli nie otrzymałeś szczepionki przeciw grypie, grypa krąży w Twojej społeczności i jesteś w grupie wysokiego ryzyka lub masz bliski kontakt z osobami z grupy wysokiego ryzyka grupa (np. członek rodziny lub pracujesz w placówce opieki zdrowotnej). Otrzymasz również szczepionkę przeciw grypie.

Jeśli miałeś kontakt z osobą chorą na grypę i nie byłeś zaszczepiony, możesz otrzymać krótkotrwały cykl leczenia w następujących przypadkach:

• Należysz do grupy wysokiego ryzyka i miałeś kontakt z grypą od kogoś w swoim gospodarstwie domowym.
• Opiekujesz się lub mieszkasz z kimś, kto należy do grupy wysokiego ryzyka i byłeś narażony na grypę. W takim przypadku otrzymasz również szczepionkę przeciw grypie.
• Pracujesz w zakładzie opieki długoterminowej, w którym wykryto grypę. W takim przypadku możesz nawet otrzymać leki przeciwwirusowe, jeśli zostałeś zaszczepiony jako dodatkowy poziom ostrożności w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się i utrzymania zdrowia personelu.

Przeciwwskazania

Każdy lek przeciwwirusowy przeciw grypie jest przeciwwskazany, jeśli wcześniej wystąpiła poważna reakcja na lek lub którykolwiek z jego składników.

Relenza (zanamiwir) nie jest zalecana u osób z podstawową chorobą dróg oddechowych ze względu na ryzyko skurczu oskrzeli, który może być poważny lub śmiertelny. Ostrzega się, że lek ten nie okazał się bezpieczny i skuteczny u osób z wysokim ryzykiem powikłań grypowych z powodu podstawowych schorzeń.

Xofluza (baloksawir marboxil) została uznana za bezpieczną i skuteczną tylko dla osób w wieku poniżej 12 lat i starszych.

Jak stosować leki przeciwwirusowe

Każdy lek jest podawany w inny sposób i może nie być odpowiedni dla niektórych grup osób. Twój lekarz może określić, który lek jest odpowiedni dla Ciebie i Twojej sytuacji.

• Rapivab (peramivir) podaje się dożylnie jako jednodniowe leczenie dla osób w wieku 2 lat i starszych. Nie jest podawany jako lek zapobiegawczy.

• Relenza (zanamivir) to proszek do inhalacji. Stosuje się go dwa razy dziennie przez pięć dni w leczeniu dzieci i dorosłych w wieku 7 lat i starszych. Jest stosowany raz dziennie jako lek zapobiegawczy dla osób w wieku 5 lat i starszych.

• Tamiflu (fosforan oseltamiwiru) jest dostępny w postaci pigułki lub płynu. Może być stosowany jako pięciodniowa kuracja dla każdej grupy wiekowej lub jako siedmiodniowy lek profilaktyczny dla osób powyżej 3 miesiąca życia.

• Xofluza (baloksawir) to pigułka podawana jako jednodniowa kuracja dla osób w wieku 12 lat i starszych. Nie jest podawany jako lek zapobiegawczy.

Doustny Tamiflu (oseltamivir) jest preferowanym lekiem dla kobiet w ciąży, ponieważ jego bezpieczeństwo jest potwierdzone większą liczbą badań.

Potencjalne skutki uboczne

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) skutki uboczne mogą się różnić w przypadku każdego z tych leków przeciwwirusowych. Na przykład:

• Najczęstszymi działaniami niepożądanymi oseltamiwiru są nudności i wymioty, które można zmniejszyć, jeśli przyjmuje się go z jedzeniem.
• Zanamivir może powodować skurcz oskrzeli.
• Peramivir może powodować biegunkę.

Odnotowano rzadkie przypadki anafilaksji i poważnych reakcji skórnych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona i rumień wielopostaciowy po podaniu Tamiflu (oseltamivir) i Rapivab (peramivir).

W informacjach na temat przepisywania leków Tamiflu, Relenza i Rapivab odnotowano występowanie objawów neurologicznych i behawioralnych po przyjęciu tych inhibitorów neuraminidazy. Jednak objawy te mogą również wystąpić w przebiegu grypy, dlatego nie ustalono konkretnego związku z używaniem narkotyków. Producenci zauważają, że osoby przyjmujące te leki powinny być monitorowane pod kątem takich objawów.

Powinieneś porozmawiać z lekarzem o innych potencjalnych skutkach ubocznych i/lub przejrzeć ulotkę dołączoną do opakowania leku, aby uzyskać więcej informacji.

Interakcje leków

Łączenie leków przeciwwirusowych z innymi lekami może zmniejszyć skuteczność, więc przed rozpoczęciem kursu porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkim, co bierzesz.

Nie zaleca się podawania baloksawiru razem z niektórymi środkami przeczyszczającymi, zobojętniającymi kwasy lub suplementami doustnymi (w tym wapniem, żelazem, magnezem, selenem lub cynkiem), ponieważ obniżają one poziom we krwi i skuteczność leków przeciwwirusowych. Nie należy go brać razem z produktami mlecznymi lub napojami wzbogacanymi wapniem.

Te leki przeciwwirusowe zmniejszą skuteczność żywej atenuowanej szczepionki przeciw grypie, dlatego nie należy ich podawać w tym samym czasie.

Leki przeciwwirusowe mogą być bardzo przydatne w zapobieganiu lub skracaniu czasu trwania grypy. Nie powinny one jednak zastępować szczepień przeciwko grypie jako podstawowego środka zapobiegawczego. Ponieważ wszystkie leki przeciwwirusowe są dostępne tylko na receptę, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli uważasz, że masz grypę lub możesz potrzebować leków przeciwwirusowych, aby temu zapobiec. Tylko Twój lekarz może określić, co jest najlepsze dla Ciebie i Twojej sytuacji.