Monitorowana opieka anestezjologiczna lub wyjaśnienie snu o zmierzchu

Monitorowana opieka anestezjologiczna (MAC), znana również jako świadoma sedacja lub sen o zmierzchu, jest rodzajem sedacji, która jest podawana przez IV, aby pacjent był senny i spokojny podczas zabiegu. Pacjent zwykle nie śpi, ale jest oszołomiony i w razie potrzeby jest w stanie postępować zgodnie z instrukcjami.

Ten rodzaj sedacji stosuje się w zabiegach ambulatoryjnych, takich jak kolonoskopia, gdzie pacjent po całkowitym ustaniu znieczulenia powinien wrócić do domu.

Jak się czuje sen o zmierzchu

Poziom sedacji zapewnianej przez ten rodzaj znieczulenia może wahać się od lekkiego, gdzie pacjent po prostu czuje się bardzo zrelaksowany, do sedacji cięższej, gdy pacjent jest nieświadomy tego, co się dzieje i budzi się tylko do znacznej stymulacji.

Pacjent może czuć się głupio i trochę śpiący lub przy większych dawkach może przeważnie spać. Ogólnie rzecz biorąc, przy lżejszej sedacji pacjent jest w stanie mówić, słyszeć rzeczy wokół siebie, odpowiadać na pytania i wykonywać polecenia. Są świadomi procedury, ale nie odczuwają bólu i zazwyczaj nie martwią się tym, co się dzieje.W przypadku silniejszej sedacji pacjent oddycha samodzielnie, ale nie jest świadomy swojego otoczenia i zazwyczaj nie jest „obudzony”.

Chociaż pacjent może być mocno uspokojony, ten rodzaj znieczulenia różni się od znieczulenia ogólnego, ponieważ pacjent nie jest sparaliżowany chemicznie ani nie wymaga wspomagania oddychania. Parametry życiowe są ściśle monitorowane, aby upewnić się, że są stabilne podczas całej procedury.

Jednym z leków powszechnie stosowanych w tego rodzaju sedacji jest Propofol, znany również jako Diprivan, podawany dożylnie i wygląda bardzo podobnie do mleka. Ten lek jest podawany przez kroplówkę i szybko mija (mniej niż dziesięć minut dla większości ludzi), więc pacjent jest w stanie obudzić się wkrótce po zakończeniu zabiegu.

W zależności od stosowanych leków i podawanych dawek pacjent może pamiętać zabieg lub nie.

Monitorowanie

Ponieważ poziom sedacji jest różny, proces jest monitorowany przez cały czas obecności anestezjologa, który stale monitoruje parametry życiowe pacjenta i utrzymuje lub dostosowuje poziom sedacji w razie potrzeby. Zwykle oznacza to użycie mankietu do pomiaru ciśnienia krwi i monitora poziomu tlenu, co najmniej. Zazwyczaj na klatce piersiowej umieszczane są elektrody w celu monitorowania tętna i EKG pacjenta podczas całego zabiegu.

Kiedy jest używany

Ten rodzaj sedacji jest często stosowany przy drobnych zabiegach chirurgicznych i zabiegach stomatologicznych i może być łączony ze znieczuleniem miejscowym lub regionalnym w celu zmniejszenia bólu. Procedury, które zaglądają do wnętrza ciała, takie jak bronchoskopia (drogi oddechowe i płuca), kolonoskopia (okrężnica) i esophagogastroduodenoskopia lub EGD/górny odcinek przewodu pokarmowego (gardło, przełyk, żołądek i pierwsza część jelita cienkiego), często korzystają z tego rodzaj znieczulenia.

Skutki uboczne

Pacjenci poddawani świadomej sedacji często mają mniej skutków ubocznych niż ci, którzy mają całkowite znieczulenie ogólne. Najczęstszym działaniem niepożądanym są nudności, ale niektórzy pacjenci doświadczają zarówno nudności, jak i wymiotów.Jeśli w przeszłości po znieczuleniu doświadczyłeś nudności lub wymiotów, poinformuj o tym swojego anestezjologa, aby można było podać leki, które zapobiegną ponownemu wystąpieniu tego zjawiska.