Nudności i wymioty po operacji

Nudności i wymioty pooperacyjne (PONV) stanowią ogromny problem dla pacjentów powracających do zdrowia po operacji. Około 30% ludzi doświadcza wymiotów, a 50% ma nudności. Aż 80% osób wysokiego ryzyka może doświadczać pooperacyjnych nudności i wymiotów.

Uczucie mdłości po zabiegu chirurgicznym jest nieprzyjemne i może znacznie spowolnić powrót do normalnych czynności, takich jak jedzenie i picie. Wymioty są poważniejsze, ponieważ mogą być bardzo bolesne po operacji i mogą powodować duże obciążenie niektórych nacięć chirurgicznych, prowadząc do poważnych powikłań, takich jak rozejście się i wytrzewienie, odwodnienie i inne.

Bez względu na to, jak i dlaczego zaczynają się nudności i wymioty, szybkie działanie może pomóc zapobiec poważniejszym problemom. Dzięki szybkiemu leczeniu nudności często można zapobiec przekształceniu się w epizod wymiotów.

Dlaczego nudności są częste po operacji?

Chociaż nudności i wymioty po zabiegu chirurgicznym są znanym ryzykiem znieczulenia, istnieją inne czynniki, które mogą odgrywać rolę, takie jak odwodnienie, przyjmowanie leków na pusty żołądek, nadmiernie agresywny powrót do normalnej diety oraz brak prewencyjnych nudności i leki na wymioty.

Badania wykazały również, że kobiety, osoby powyżej 50 roku życia, osoby niepalące i osoby ze skłonnością do choroby lokomocyjnej częściej doświadczają nudności i wymiotów po operacji.

Nie bez znaczenia jest również rodzaj znieczulenia. Pacjent poddawany sedacji podczas zabiegu stomatologicznego lub zabiegu ambulatoryjnego, takiego jak kolonoskopia, będzie miał mniej leków znieczulających przez krótszy czas niż przeciętny pacjent chirurgiczny.

To samo dotyczy innych operacji ambulatoryjnych, takich jak kolonoskopia, biopsja lub inne procedury, które zazwyczaj kończą się szybko i są wykonywane z zamiarem powrotu pacjenta do zdrowia w domu.

W przypadku niektórych pacjentów nudności i wymioty po operacji są czymś, czego doświadczają za każdym razem, gdy mają znieczulenie. Szczególnie dla tych pacjentów zapobieganie problemowi ma ogromne znaczenie. Może to oznaczać podawanie leków przed, a nawet w trakcie operacji, aby działały w pełni po zakończeniu operacji.

W przypadku pacjentów z przewlekłymi nudnościami uczucie jest czymś, czego doświadczają na co dzień, z lekami znieczulającymi lub bez nich. Osoby te są znacznie bardziej narażone na nudności i/lub wymioty po zabiegu, ponieważ mogą rozpocząć dzień odczuwając potrzebę wymiotów i stwierdzić, że leki znieczulające pogarszają tę sytuację.

Zapobieganie

Skorzystaj z tych wskazówek i taktyk, aby zapobiec nudnościom i wymiotom po operacji.

Zapobiegaj odwodnieniu

Jednym ze sposobów zapobiegania PONV jest zapobieganie odwodnieniu. Z błogosławieństwem anestezjologa wielu pacjentów jest w stanie bez powikłań pić klarowne płyny do godzin bezpośrednio przed zabiegiem. Jedzenie i nieprzezroczyste płyny nadal nie są odpowiednie przed zabiegiem chirurgicznym, ale spożycie klarownych płynów może pomóc w zapobieganiu nudnościom i wymiotom.

Powiedz swojemu zespołowi opieki o swoich nudnościach

Zgłaszanie nudności, gdy tylko się pojawią, jest ważne, a co ważniejsze, poinformuj zespół, jeśli masz historię nudności po operacji, zanim otrzymasz znieczulenie. Historia doświadczania tych objawów po zabiegach oznacza, że ​​masz większe ryzyko ponownego wystąpienia nudności i wymiotów.

Twoja pielęgniarka powinna zostać poinformowana o problemie, jeśli jesteś w szpitalu, a chirurg powinien zostać poinformowany, jeśli wracasz do zdrowia w domu. Można przepisać leki, które pomogą zmniejszyć nudności i, miejmy nadzieję, zapobiec wymiotom, jeśli zespół opieki jest świadomy problemu.

Porozmawiaj ze swoim anestezjologiem

Inna metoda wymaga omówienia z anestezjologiem wcześniejszych epizodów nudności i wymiotów po operacji. Jeśli problem jest znany, anestezjolog może wybrać leki znieczulające, które z mniejszym prawdopodobieństwem powodują nudności i wymioty.

Mogą również zapewnić leki zapobiegawcze, takie jak ondansetron (Zofran), prometazyna (Phenergan) lub difenhydramina (Benadryl). Leki te można również stosować po wystąpieniu nudności lub podawać profilaktycznie.

Zapytaj o leki przeciw nudnościom

Można podać leki, aby zapobiec nudnościom, zanim się pojawią. Niektórzy chirurdzy rutynowo włączają leki przeciw nudnościom do zamówień pooperacyjnych, aby zminimalizować problem. Jeśli w przeszłości doświadczyłeś nudności i wymiotów, poinformuj o tym zespół opiekuńczy, aby można było podjąć środki zapobiegawcze.

Kontroluj swój ból

Nie pomijaj leków przeciwbólowych, ponieważ czujesz mdłości, jeśli możesz im pomóc. Kontrola bólu może pomóc zmniejszyć częstość występowania nudności i wymiotów po operacji.

Jeśli to możliwe, skuteczne leczenie bólu może być również leczeniem nudności. Badania sugerują, że multimodalne podejście do leczenia bólu może być skuteczne w utrzymywaniu bólu w ryzach i minimalizowaniu pooperacyjnych nudności i wymiotów.

Nie spiesz się z dietą

Powolny powrót do normalnej żywności to idealny sposób na zminimalizowanie nudności. Po zabiegu dieta zwykle zaczyna się jako nic doustnie, dopóki pacjent nie przepuszcza gazów. Gdy pacjent jest w stanie przepuszczać gaz, należy przez kilka godzin wypróbowywać klarowne płyny w niewielkich ilościach, aby upewnić się, że nie wywołają nudności ani wymiotów.

Jeśli tolerowane są klarowne płyny, można podawać inne płyny, takie jak sok, herbata, mleko i kawa. Jeśli są tolerowane, następna jest łagodna dieta składająca się z pokarmów, takich jak mus jabłkowy lub pudding, a pełną dietę wprowadza się tylko wtedy, gdy inne są dobrze tolerowane.

Ten proces rozwijania diety często odbywa się w ciągu kilku dni, jeśli operacja była poważna. Powolny postęp to klucz do sukcesu.

Temperatura może być kluczowa

Niektórzy pacjenci są bardzo wrażliwi na temperaturę płynów. Mogą dobrze tolerować płyny o temperaturze pokojowej lub ciepłe, ale nie tolerują zimnych napojów. Może być też odwrotnie.

Co dziwne, problemem może być również przegrzanie. Dla niektórych ulgę może przynieść znalezienie chłodnego miejsca do odpoczynku, zamiast przebywania w gorącym pokoju lub na zewnątrz w upalny dzień.

Użyj imbiru

Stwierdzono, że piwo imbirowe, któremu pozwolono się rozpłaszczyć, działa kojąco na żołądek i często może być stosowane w leczeniu nudności.Uwaga, w pełni gazowane napoje mogą powodować wzdęcia żołądka i nudności. Sprawdź również etykietę, aby upewnić się, że napój zawiera prawdziwy imbir, a nie tylko imitację aromatu.

Wykazano, że ogólnie imbir łagodzi nudności.Cukierki imbirowe i inne rodzaje pokarmów imbirowych mogą być przydatne, o ile zawierają prawdziwy imbir jako składnik, a nie aromat imbirowy. Niektórzy ludzie robią herbatę ze świeżym imbirem i piją ją na gorąco lub z lodem dla ulgi.

Walka z odwodnieniem

Jeśli problemem jest odwodnienie, napoje zawierające elektrolity mogą pomóc w przywróceniu organizmu do normy szybciej niż inne napoje. Woda zawsze będzie ważna i jest pierwszym wyborem w większości sytuacji, ale elektrolity są często tracone podczas wymiotów i biegunki i mogą wymagać uzupełnienia.

Istnieje wiele rodzajów napojów zastępujących elektrolity, od Gatorade po Pedialyte, które mogą jednocześnie pomóc w odbudowie płynów i elektrolitów w organizmie. Ponownie unikaj napojów gazowanych, ponieważ mogą powodować nudności i wymioty.

Unikaj silnych zapachów

Unikaj silnie pachnących pomieszczeń (i osób), jeśli masz skłonność do nudności po znieczuleniu. Może to oznaczać unikanie restauracji, kuchni, osób używających perfum i innych rodzajów zapachów, które normalnie nie stanowią problemu.

Zapobieganie jest niezwykle ważne w przypadku pooperacyjnych nudności i wymiotów, ponieważ znacznie łatwiej jest zapobiegać nudnościom niż je leczyć. Jeśli w przeszłości miałeś nudności, powiedz o tym swojemu lekarzowi.

Jeśli po zabiegu zaczniesz odczuwać nudności, natychmiast poinformuj o tym pielęgniarkę lub anestezjologa, ponieważ mogą się nasilić, zanim się poprawią. Kiedy leczy się nudności, niefortunna prawda jest taka, że ​​im gorzej, tym trudniej jest je kontrolować, więc nie czekaj z prośbą o lekarstwo, kiedy to nastąpi.