Promieniowanie polowego płaszcza do chłoniaka Hodgkin

Rzadko obecnie stosowane promieniowanie pola płaszcza jest rodzajem leczenia radiacyjnego stosowanego w chłoniaku Hodgkina, które pomogło zwiększyć wskaźniki wyleczeń w latach 60. XX wieku.

Promieniowanie zostało dostarczone do dużego obszaru szyi, klatki piersiowej i pach, aby pokryć wszystkie główne obszary węzłów chłonnych w górnej połowie ciała. Część płuc, serce i barki zostały osłonięte przed wiązką promieniowania, aby zmniejszyć skutki uboczne. Termin „płaszcz” wywodzi się od nazwy ubioru, podobnie jak płaszcz, używany wiele lat temu. Kształt odsłoniętego obszaru – pola promieniowania – ma kontury przypominające płaszcz ekranujący.KątKąt

Ten rodzaj dużego pola promieniowania nie jest dziś powszechnie stosowany. Jednak kilkadziesiąt lat temu, kiedy bardzo skuteczna chemioterapia w leczeniu chłoniaka Hodgkina nie była dostępna, technika ta została wykorzystana do skutecznego wyleczenia dużej liczby pacjentów we wczesnym stadium choroby Hodgkina. Wraz z postępem w leczeniu, schematy chemioterapii są obecnie stosowane u wszystkich pacjentów, a promieniowanie jest dostarczane tylko do niewielkiego obszaru, który początkowo miał powiększone węzły — technika ta nazywana jest radioterapią w terenie.

Nie należy mylić z: chłoniakiem komórek płaszcza. Promieniowanie polowe płaszcza nie ma nic wspólnego z chłoniakiem komórek płaszcza, rodzajem chłoniaka niehodgkin.

Historia

W latach 60. chłoniak Hodgkin był tak śmiertelny, jak dzisiaj rak płuc jest dziś, jak wspomniano o Hodgon w grudniu 2011 r. Wydanie Hematologii Dziennika, Amerykańskiego Towarzystwa Programu Edukacji Hematologii. Technika znana jako rozszerzona terapia promieniowania pola oferowała pierwsze niezawodne lekarstwo na wczesną chorobę Hodgkin, ale przeżycia miały skutki uboczne od lat później lub opóźnione toksyczności, w tym choroby serca i drugie rowki.KątKąt

Kiedy to stało się znane, praca zaczęła poprawić kontrolę choroby przy jednoczesnym zmniejszaniu toksyczności. Oczekuje się, że ulepszenia dostarczania terapii radioterapii i jego zastosowanie wraz z nowoczesną chemioterapią doprowadzą do dużych obniżek częstości występowania późnych skutków.

Rak piersi po mantle rt

Szczególne obawy budzi ryzyko raka piersi po radioterapii w polu płaszcza (RT) w przypadku chłoniaka Hodgkina. RT płaszcza węzłów chłonnych pach, klatki piersiowej i szyi – lub węzłów pachowych, śródpiersia i szyjnych – wiąże się z 2 do 20-krotnie zwiększonym względnym ryzykiem raka piersi, w zależności od wieku leczenia. Większość badań wykazało, że ryzyko jest wyższe u kobiet leczonych przed 20 rokiem życia. Rak piersi stanowi prawie 40 procent drugich nowotworów wśród kobiet, które przeżyły.KątKąt

Choroby serca i RT płaszcza

Promieniowanie może być szkodliwe dla serca na wiele sposobów. Niektóre badania u zwierząt wykazały, że promieniowanie może sprowokować reakcję zapalną, która sprawia, że ​​plakietki tętnicy wieńcowej jest bardziej prawdopodobne, że raz opracowano lub bardziej niebezpieczne.KątInnym efektem po ekspozycji na promieniowanie może być pogrubienie wewnętrznej warstwy niektórych naczyń krwionośnych, które normalnie zaopatrują mięsień sercowy.

Iść naprzód

Grupy ekspertów podkreślają znaczenie badań robotników pacjentów na ryzyko dla toksyczności późnej wschodzącej z zabiegów chłoniaków Hodgkin przez lata przeszłości.

Oczekuje się, że ważne zmiany w chemioterapii i radioterapii stosowanej do leczenia chłoniaka Hodgkin w ciągu ostatnich 10-20 są spowodowane bardzo różnymi profili efektów ubocznych niż to, co może znać na podstawie bieżących badań późnych skutków.