Przegląd Mutilanów zapalenia stawów

Okaleczające zapalenie stawów jest ciężką postacią przewlekłego reumatoidalnego zapalenia stawów lub łuszczycowego zapalenia stawów i jednym z najbardziej zaawansowanych typów chorób stawów. Charakteryzuje się ciężkim stanem zapalnym, który uszkadza stawy dłoni i stóp, powodując deformację i utratę użytkowania. Rzadziej może wpływać na kręgosłup i prowadzić do zmian postawy i ruchomości. Wczesne i agresywne leczenie okaleczających zapalenie stawów jest ważne i powinno rozpocząć się w momencie rozpoznania.

Okaleczające zapalenie stawów jest uważane za rzadkie, dotyka mniej niż 5% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów i około 4,4% osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zgodnie z badaniem z 2008 roku przeprowadzonym przez Baylor College of Medicine.

Powoduje

Zasadniczo okaleczenia zapalenia stawów to po prostu choroba autoimmunologiczna, która jest na haju. Podczas gdy wszystkie choroby autoimmunologiczne charakteryzują się stanem zapalnym, tylko reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów podlegają skrajności obserwowanej w przypadku okaleczania stawów. Naukowcy nie są pewni, dlaczego tak jest i dlaczego niektórzy ludzie są bardziej podatni na okaleczenia stawów niż inni.

Jednym z powodów może być to, że reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów powodują podobne rodzaje zapalenia. Potrzebują nawet diagnozy różnicowej, aby odróżnić jedno od drugiego.

Reumatoidalne zapalenie stawów definiuje się jako autoimmunologiczny atak na stawy, powodujący ból, obrzęk, zaczerwienienie i stopniowe ograniczanie ruchu. Można ją zdiagnozować za pomocą badań krwi, które wykrywają obecność czynnika reumatoidalnego (RF) i antycyklicznego cytrulinowanego peptydu (Anti-CCP), autoprzeciwciał występujących u większości osób z tą chorobą.

Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną integralnie związaną z łuszczycą. Łuszczyca w szczególności atakuje komórki skóry, wywołując stan zapalny i powstawanie suchych, łuszczących się zmian. Łuszczycowe zapalenie stawów występuje, gdy zapalenie atakuje również stawy i otaczające struktury.

Łuszczyca nie tylko rozwija się inaczej niż reumatoidalne zapalenie stawów (raczej asymetrycznie niż symetrycznie), ale także nie ma badań krwi potwierdzających jej obecność.

Zapalenie jest na tyle poważne, że przyspiesza utratę minerałów chrząstki i kości, prowadząc do zapadnięcia się przestrzeni stawowej. Powoduje również gromadzenie się tkanek włóknistych (znanych jako pannus) wokół stawu, co prowadzi do deformacji.

Objawy

Termin mutilans pochodzi od łacińskiego określenia „okaleczony” lub „okaleczony”. Jako takie, główne objawy okaleczania stawów to:

• Zniekształcenie stawów
• Utrata zakresu ruchu (ROM)

Może to przeszkadzać w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak zapinanie guzików i otwieranie słoików.

Okaleczające zapalenie stawów może również prowadzić do „teleskopowych palców”, w których tkanka łączna nie może już podtrzymywać stawów, powodując ich cofanie się w sposób przypominający kupę. W niektórych przypadkach stawy łączą się – stan zwany zesztywnieniem – powodując unieruchomienie i utrwalenie stawu.

Okaleczające zapalenie stawów może również prowadzić do „ręki z opery”, w której tkanka łączna nie może już podtrzymywać stawów palców, powodując ich cofanie się w sposób przypominający kupę („teleskopowe palce”). W niektórych przypadkach stawy łączą się – stan zwany zesztywnieniem – powodując unieruchomienie i utrwalenie stawu. Oznaki ręki operowej obejmują:

• Palce, które są znacznie skrócone lub rozciągnięte
• Rozciągnięta, pomarszczona i lśniąca skóra palca

Inni mogą rozwinąć „deformację ołówka w kubku”, tak nazwaną, ponieważ na zdjęciach rentgenowskich końce kości zwężają się jak czubek ołówka, podczas gdy sąsiednia kość zostanie zużyta do kształtu miseczki.

Diagnoza

Okaleczające zapalenie stawów rozpoznaje się przede wszystkim za pomocą badań obrazowych, takich jak zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa (CT). Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest znacznie lepsze w obrazowaniu tkanek miękkich i jest przydatne w pomiarach utraty chrząstki i powstawania łuszczki.

Badanie krwi może pomóc potwierdzić przyczynę, zmierzyć stan zapalny i ocenić postęp choroby. Wyniki mogą pomóc w ukierunkowaniu odpowiedniego leczenia i monitorowaniu reakcji na nie.

Leczenie

Wczesne leczenie prawie zawsze daje lepsze rezultaty, spowalniając postęp choroby i utrzymując najwyższą możliwą jakość życia.

Agresywna fizjoterapia, zwłaszcza rąk, może opóźnić postęp choroby i powstrzymać poważne uszkodzenie stawów. Szynowanie może również pomóc w stabilizacji stawów, ale zwykle jest stosowane przez krótki czas, aby uniknąć atrofii mięśni.

Wysokie dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak Advil (ibuprofen) lub Celebrex (celekoksyb), mogą pomóc złagodzić stan zapalny i ból. Doustne i dostawowe zastrzyki kortykosteroidów mogą zrobić to samo, ale są stosowane oszczędnie, aby uniknąć długotrwałych skutków ubocznych.

Szczególnie ciężkie przypadki mogą odnieść korzyść z zastosowania leków hamujących czynnik martwicy nowotworu (TNF), takich jak Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept). Te leki biologiczne pomagają złagodzić działanie TNF, zmniejszając ogólny stan zapalny, który przyczynia się do uszkodzenia stawów.

Korona

Okaleczenia stawów mogą być bolesne i wyniszczające, ale to nie znaczy, że nie możesz przejąć kontroli nad swoim życiem. Kluczowe jest zaangażowanie we wczesną i stałą fizjoterapię. Może to obejmować terapię dłoni, terapię zajęciową, a nawet terapie umysł-ciało (takie jak medytacja i kierowane obrazy), aby zmniejszyć stres i emocjonalną reakcję na ból.

Powinieneś także znaleźć wsparcie, aby uniknąć izolacji i depresji, które są powszechne u osób z zapaleniem stawów. Może to obejmować Twój zespół medyczny, rodzinę, przyjaciół lub grupy wsparcia zlokalizowane w Internecie, za pośrednictwem lokalnych ośrodków zdrowia lub za pośrednictwem stowarzyszeń non-profit, takich jak Creaky Joints.

Ważna jest również dobra dbałość o siebie. Obejmuje to zdrową dietę, rutynowe ćwiczenia i zaprzestanie palenia. Palenie może zakłócać przyjmowanie leków i sprzyjać stanom zapalnym, które przyspieszają postęp choroby.

Nie ma ustalonego kursu dla okaleczających zapalenie stawów i nie ma sposobu, aby przewidzieć, jak poważne może się stać. Wiadomo, że wszelkie uszkodzenia kości i chrząstki są zasadniczo trwałe. Chociaż operacja może pomóc w poprawie funkcji stawów, to, co zostało utracone, ostatecznie zostaje utracone. Mając to na uwadze, ważne jest, abyś działał po pojawieniu się objawów zapalenia stawów, szczególnie jeśli ktoś z Twojej rodziny ma reumatoidalne zapalenie stawów lub łuszczycowe zapalenie stawów.