Rak piersi w stadium 3 jest bardziej zaawansowany niż stadium 2, ale nie jest uważany za przerzutowy. W stadium 3 rak nie rozprzestrzenił się z piersi na narządy lub inne odległe miejsca w ciele. Zamiast tego komórki rakowe są ograniczone do pobliskich węzłów chłonnych pachowych (pod pachami) lub pod mostkiem (mostek) lub obojczykiem (obojczyk).KątKąt
Charakterystyka
Guz piersi w stadium 3 może mieć wielkość od mniej niż 2 centymetrów do ponad 5 centymetrów, ale zdarzają się przypadki, w których guz nie znajduje się w tkance piersi. Ten etap nowotworu nie jest ściśle określony obecnością guza, ale stopniem jego inwazyjności.
W stadium 3 rak mógł rozprzestrzenić się na ścianę klatki piersiowej lub skórę piersi, ale nie dotarł do innych narządów ciała poza pobliskimi węzłami chłonnymi.
Etap 3 jest dalej klasyfikowany według trzech scenariuszy — 3A, 3B i 3C — z których każdy opisuje m.in. liczbę zajętych węzłów chłonnych pachowych oraz czy zajęte są mostki lub obojczyki.
Te podstadia mogą być dalej podzielone według wielkości guza i innych cech przedstawionych w Klasyfikacji Nowotworów Złośliwych TNM (znanej również jako system TNM).
:max_bytes(150000):strip_icc()/stage-3a-487f7a14aefb40e08425398e62f6fca7.png)
:max_bytes(150000):strip_icc()/stage-3b-9f4126f67cac48ec9d6f7055a59fff84.png)
:max_bytes(150000):strip_icc()/stage-3c-2e0d429079644d9189b14cbdf9f5254a.png)
Inscenizacja TNM
Rak piersi w stadium 3 dzieli się na podstadia 3A, 3B i 3C. Ponieważ klasyfikacje te mogą mieć wpływ zarówno na leczenie, jak i na rokowanie, konieczna jest ostrożna ocena stopnia zaawansowania.
Chociaż system TNM może początkowo wydawać się zagmatwany, uzasadnienie jest dość proste. System TNM określa etapy raka na podstawie trzech cech reprezentowanych przez jego akronim:KątKąt
-
T: Rozmiar guza
-
N: węzły chłonne
-
M: Przerzuty
Po literach następują cyfry, które dodatkowo opisują rozmiar i zakres nowotworu złośliwego. Dalsze niuanse można zatem dodać do diagnozy raka piersi w stadium 3, przeglądając jego specyficzną punktację TNM.
| Rak piersi w stadium 3A | |
|---|---|
| Wynik TNM | Definicja |
| T0, N2, M0 | Nie znaleziono guza w tkance piersi, ale komórki rakowe wykryto w węzłach chłonnych pod pachami lub w piersi. |
| T1, N2, M0 | Guz ma rozmiar 2 centymetry lub mniejszy i/lub wyszedł poza obwód tkanki sutka. Rak mógł również rozprzestrzenić się na węzły chłonne pod pachami lub w piersi. |
| T2, N2, M0 | Guz ma ponad 2 centymetry, ale mniej niż 5 centymetrów. Rak wykryto również w węzłach chłonnych pod pachami lub w piersi. |
| T3, N1, M0 | Guz jest większy niż 5 centymetrów, ale jeszcze nie naciekał skóry piersi ani ściany klatki piersiowej. Pojawi się rak w węzłach chłonnych pod pachą. |
| T3, N2, M0 | Guz jest większy niż 5 centymetrów, ale nadal nie obejmuje skóry piersi ani ściany klatki piersiowej. Rak wykryto w węzłach chłonnych pod pachami lub w piersiach. |
| Rak piersi w stadium 3B | |
|---|---|
| Wynik TNM | Definicja |
| T4, N0, M0 | Guz może być dowolnej wielkości i dotyczyć skóry piersi lub wrastać w ścianę klatki piersiowej (bez zajęcia mięśnia piersiowego). Ten guz może być również rzadkim typem znanym jako zapalny rak piersi. |
| T4, N1, M0 | Guz może mieć dowolny rozmiar. Rozprzestrzeni się na skórę piersi lub ścianę klatki piersiowej lub może to być zapalny rak piersi. Rak będzie również wykrywany w węzłach chłonnych pod pachami w pobliżu dotkniętej chorobą piersi. |
| T4, N2, M0 | Guz może mieć dowolny rozmiar. Rozprzestrzeni się na skórę piersi lub ścianę klatki piersiowej lub może wywołać zapalenie raka piersi. Rak będzie również znajdowany w węzłach chłonnych pod pachami lub węzłach w piersi. |
| Rak piersi w stadium 3C | |
|---|---|
| Wynik TNM | Definicja |
| T(dowolny), N3, M0 | Guz może mieć dowolny rozmiar, ale będzie zawarty tylko w tkance piersi. Twoja ściana klatki piersiowej i skóra piersi pozostaną nienaruszone. Stan węzłów chłonnych może się różnić. Rak może znajdować się w węzłach pod pachą, w piersi, nad obojczykiem, pod obojczykiem lub w kilku miejscach. |
Wskaźnik przeżycia
Rzeczywisty wynik może się różnić w zależności od podetapu i innych czynników, w tym wieku kobiety i statusu HER2.
Twój lekarz porozmawia z Tobą o Twojej indywidualnej perspektywie na podstawie, między innymi, Twojego ogólnego stanu zdrowia, wieku i poziomu hormonów raka. Należy pamiętać, że statystyki używane do szacowania przeżycia pochodzą z dużej populacji ludzi, co może nie dotyczyć Ciebie indywidualnie.
Co więcej, ponieważ co roku wypuszczane są nowsze i skuteczniejsze terapie, pięcioletni wskaźnik przeżywalności dzisiaj może się znacznie różnić od tych wydawanych za pięć lat.
Pamiętać
Pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 73 procent oznacza, że 73 procent kobiet będzie żyło przez co najmniej pięć lat. Nie oznacza to, że będziesz żył tylko pięć lat. Wiele kobiet z rakiem piersi w stadium 3 będzie żyło jeszcze przez lata, a nawet dekady.
Leczenie
Jeśli zostanie zdiagnozowany rak piersi w stadium 3, twój plan leczenia prawdopodobnie obejmowałby operację, chemioterapię i, w większości przypadków, radioterapię.KątKąt
Wybór leków będzie zależał od rodzaju raka. Na przykład, jeśli twój guz jest HER2-dodatni, otrzymasz również Herceptin (trastuzumab). Jeśli jest wrażliwy na hormony (co oznacza, że estrogen i/lub progesteron mogą wpływać na wzrost guza), można spodziewać się terapii hormonalnej przez co najmniej pięć lat po zakończeniu leczenia podstawowego.
3:01
Opcje leczenia raka piersi
Operacja
Mniejsze guzy, które nie naciekały skóry lub mięśni, można usunąć za pomocą lumpektomii. Potrzebna będzie biopsja węzła wartowniczego, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe przemieściły się poza twoją pierś.KątKąt
Większe guzy, w tym te, które naciekały ścianę klatki piersiowej, będą wymagały mastektomii wraz z biopsją węzła chłonnego. Rekonstrukcja piersi może być oferowana, ale czasami jest opóźniona z powodu radioterapii.
Chemoterapia
Chemioterapia jest zwykle stosowana na etapie 3, aby wytropić wszelkie zabłąkane komórki rakowe po operacji, zmniejszając prawdopodobieństwo nawrotu. Chemioterapia może być również podana przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia guza.KątKąt
Chemioterapia podawana po zabiegu chirurgicznym nazywana jest chemioterapią adjuwantową. Dostarczona przed operacją nazywana jest chemioterapią neoadjuwantową.
Jeśli rak piersi obejmuje skórę, może to być rak zapalny piersi (nazywany tak, ponieważ pierś często wygląda na opuchniętą i zaczerwienioną). Chemioterapia neoadjuwantowa jest zwykle pierwszym cyklem leczenia tego rzadkiego i agresywnego nowotworu złośliwego. Nie tylko może pomóc w zmniejszeniu guza, ale także zabije komórki rakowe wokół marginesów, ułatwiając usuwanie i zmniejszając potrzebę powtórnych operacji.
Zapalny rak piersi prawie zawsze wymaga mastektomii i usunięcia (rozwarstwienia) węzłów chłonnych pachowych.
Zachowaj ostrożność
Opieka kontrolna będzie w dużej mierze zależeć od stanu hormonów i HER2. Po zakończeniu leczenia podstawowego będziesz mieć pięcioletni okres, w którym będziesz mieć regularne kontrole u swojego onkologa.
W tym czasie będziesz nadal mieć coroczne mammogramy i wykonywać regularne samobadania, jeśli tkanka piersi nadal pozostaje.
Kobiety często zakładają, że cała tkanka piersi została usunięta po mastektomii. To nie jest to regułą. Porozmawiaj ze swoim onkologiem, aby zrozumieć zakres operacji i potrzebę regularnego badania piersi.
Twój lekarz może również zalecić okresowe obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) drugiej piersi, jeśli nie została usunięta. MRI oferuje 10 i 100 razy większą rozdzielczość niż konwencjonalna mammografia i może być bardziej odpowiedni w przypadkach wysokiego ryzyka.
Zaleca się również przestrzeganie zdrowej diety i regularne ćwiczenia w celu odbudowania wytrzymałości, siły i dobrego samopoczucia.
Stadium 3 to najbardziej zaawansowany wczesny etap raka piersi, ale nadal można go leczyć. A leczenie raka poprawia się każdego dnia. Na przykład bisfosfoniany zostały dodane do schematów leczenia estrogeno-dodatniego raka piersi w 2017 r. po tym, jak dowody wykazały, że mogą zapobiegać przerzutom do kości.
Należy pamiętać, że statystyki przeżycia nie uwzględniają wielu z tych nowszych i bardziej ukierunkowanych terapii.
Wykazano również, że docieranie do innych poprawia wskaźniki przeżywalności. Dołącz do grupy wsparcia lub znajdź internetową społeczność onkologów. Przede wszystkim bądź orędownikiem własnej opieki, nie tylko w odniesieniu do raka piersi, ale także ogólnego stanu zdrowia po leczeniu.
Discussion about this post