Przegląd zeza (ze skrzyżowanymi oczami)

Zez to grupa stanów, w których jedno lub oboje oczu nie są ustawione w jednej linii lub skierowane w dokładnie tym samym kierunku. Jeśli jedno oko nie jest skierowane na ten sam cel co drugie oko, powstaną dwa obrazy, powodując podwójne widzenie. Chociaż zez zwykle pojawia się w okresie niemowlęcym lub wczesnym dzieciństwie, dorośli mogą również rozwinąć zeza.

Przegląd

Ludzie mają sześć mięśni oka na oko, które umożliwiają ruch gałek ocznych. Mięśnie te stale odbierają sygnały nerwowe z mózgu, które kontrolują ruch gałek ocznych i pozwalają oczom koordynować ruchy razem, tak aby oba oczy były skierowane na ten sam cel. Jeśli informacja otrzymana z tych impulsów nerwowych jest nieprawidłowa, oko może obrócić się do wewnątrz, na zewnątrz, w górę lub w dół.

Zez może dotyczyć jednego oka lub obu oczu. Zaatakowane oko może stale lub sporadycznie obracać się i może ulec pogorszeniu w czasie zmęczenia lub choroby. W niektórych przypadkach zez może wystąpić z powodu ograniczenia lub nieprawidłowego rozwoju więzadła.

Właściwe używanie obu oczu jest ważne dla dobrej percepcji głębi. Jeśli jedno oko nie jest używane, postrzeganie głębi jest ograniczone. Jeśli jedno oko nie jest skierowane na ten sam cel, może wystąpić podwójne widzenie. Aby poradzić sobie z widzeniem dwóch obrazów, mózg może stłumić jeden z nich, tak że zobaczysz tylko jeden obraz. Mózg szybko uczy się ignorować drugi obraz.

Rodzaje

Strabismus jest nazwany zgodnie z kierunkiem, w którym zbacza oko.

• Ezotropia pojawia się, gdy oko zwraca się do wewnątrz.
• Egzotropia występuje, gdy oko zwraca się na zewnątrz.
• Hipertropia występuje, gdy oko zwraca się do góry.
• Hipotropia występuje, gdy oko zwraca się w dół.

Powoduje

Niektóre rodzaje zeza są spowodowane nieprawidłowym rozwojem układu obuocznego w mózgu. System akomodacji (system ogniskowania) pozwala naszym oczom zmieniać moc i ostrość, dzięki czemu obiekty pozostają wyraźne bez względu na odległość. System obuoczny/wyrównania kontroluje współpracę naszych oczu. Kiedy patrzymy daleko, nasze oczy są proste. Kiedy patrzymy na coś bardzo blisko, nasze oczy zbiegają się lub zwracają, a nasze oczy zwiększają swoją moc skupiania. Kiedy spojrzymy w dal, rozluźniamy naszą siłę skupienia i oczy znów stają się proste.

Małe dzieci mają ogromną moc skupienia. W rezultacie, gdy dziecko ma bardzo dużą ilość nieskorygowanej dalekowzroczności, stara się to wyjaśnić, skupiając się niezwykle mocno. Aby to osiągnąć, muszą się bardzo skoncentrować, aby zrekompensować nieskorygowany problem ze wzrokiem. Kiedy skupiają się tak bardzo, systemy lornetki i ogniskowania zaczynają generować mieszane sygnały. Zwykle jedno oko się obraca. Nazywa się to esotropią.

System ogniskowania zacznie również wysyłać sygnały do ​​mięśni oka, aby skierować oczy do wewnątrz. Kiedy oczy są zmuszone do tak dużego skupienia, nieprawidłowe sygnały docierają do mięśni oka, powodując, że jedno oko obraca się i zostaje skrzyżowane. Niektóre dzieci mogą nie zrekompensować sobie tego i ich oczy się nie odwrócą, ale będą miały bardzo słabe widzenie, ponieważ nie skupiają się nadmiernie. Ich mózg decyduje się na wyprostowanie mięśni, ale widzą bardzo zamazany obraz.

Inne rodzaje zeza, takie jak egzotropia, czasami określane również jako oko skośnookie lub błądzące, mogą być spowodowane dużą różnicą w stanie załamania oka między obydwoma oczami. Gdy istnieje różnica w mocy refrakcyjnej między oczami lub różnica w zdolności do skupienia się na obiekcie, słabsze oko może nie otrzymywać takich samych bodźców zmysłowych, jak oko silniejsze. Z biegiem czasu mózg może zignorować oko ze słabszym bodźcem wzrokowym (znanym również jako niedowidzenie), a oko dryfuje na zewnątrz (egzotropia).

Dzieje się tak również, gdy dana osoba ma chorobę oczu, która powoduje długotrwałe pogorszenie widzenia. Mózg nie otrzymuje dobrych informacji z tego oka i może zacząć wędrować na zewnątrz. W wielu przypadkach egzotropii dziecięcej nie ma wykrywalnej przyczyny.

Odchylenia pionowe, gdzie jedno oko może być skierowane do góry lub jedno oko w dół, są często spowodowane porażeniem czwartego nerwu czaszkowego. Porażenie jest często spowodowane urazem, udarem mięśnia lub nerwu, rzadziej guzem. Zez pionowy może być również spowodowany problemami neurologicznymi, chorobami tarczycy i zwłóknieniem lub bliznowaceniem, które czasami są częścią zespołów mięśni oka, z którymi ludzie się rodzą, takich jak zespół retrakcji Duane’a.

Tymczasowy lub fałszywy zez

Rodzice często widzą sporadyczne skrzyżowanie oczu u swoich małych dzieci, zwykle w ciągu pierwszych sześciu miesięcy. Jest to oznaka normalnego rozwoju i po prostu oznaka, że ​​dzieci uczą się wspólnego używania oczu. Jednak ten przerywany krzyż jest dość rzadki po ukończeniu szóstego miesiąca życia i jeśli zostanie zauważony po tym czasie, rodzice powinni zasięgnąć porady pediatry, optyka dziecięcego lub okulisty.

Termin pseudozez jest nadawany niektórym niemowlętom i małym dzieciom, które wydają się mieć tylko zez. Jest to widoczne w niektórych grupach etnicznych, w których grzbiet nosa jest bardziej płaski niż przeciętnie lub dodatkowa skóra zakrywa wewnętrzny kącik oczu. Ta dodatkowa skóra nazywana jest fałdami epikantycznymi. Czasami powoduje to wygląd lekko skrzyżowanych oczu i zwykle ustępuje, gdy twarz dziecka rośnie.

Leczenie

Zeza leczy się na różne sposoby. Twój okulista będzie w stanie określić najlepszy dla Ciebie plan leczenia.

Okulary

Kiedy dziecko rozwija akomodacyjną esotropię w wyniku nadmiernego skupienia oczu w celu skompensowania dużej ilości nieskorygowanej dalekowzroczności, leczenie polega po prostu na pełnej korekcji problemu ze wzrokiem dziecka. Po założeniu odpowiedniej recepty na okulary oko nie będzie już nadmiernie skupiane, a oczy często natychmiast się prostują. Korygowanie problemu ze wzrokiem często eliminuje większość odchyleń, ale nadal może wystąpić podczas skupiania wzroku podczas czytania. W takim przypadku zalecana jest soczewka dwuogniskowa, która zapewnia dodatkową moc.

Pryzmat

Pryzmat to rodzaj soczewki, która zagina światło w określonym kierunku. Lekarze okuliści są w stanie przepisać pryzmat, aby przesunąć obiekty do pozycji, która pozwala użytkownikowi połączyć obrazy, dzięki czemu nie występuje podwójne widzenie. Ma to kluczowe znaczenie dla niektórych pacjentów, którzy doświadczają podwójnego widzenia w wyniku zeza. W niektórych przypadkach można przepisać przeciwny pryzmat mocy, aby poprawić wygląd kosmetyczny zeza.

Terapia wzroku

Terapia wzroku (VT) obejmuje różne techniki mające na celu skorygowanie zeza lub umożliwienie osobie cierpiącej na zez nauczenia się, kiedy oko się odchyla, aby mogła nauczyć się używać mięśni oka, aby go zminimalizować. Czasami niektóre maszyny i programy komputerowe są używane do przekazywania informacji behawioralnej osoby w celu kontrolowania odchylenia mięśni oka. Innym razem wykonywane są specjalne ćwiczenia mięśni oczu, aby wzmocnić mięśnie oczu. VT jest bardzo skuteczny w egzotropii i małych odchyleniach esotropii, ale nie tak skuteczny w dużych ilościach esotropii.

Terapia wzroku jest uważana za kontrowersyjną. Niektórzy okuliści nie zalecają terapii wzroku, z wyjątkiem przypadków niewydolności konwergencji (choroba najczęściej występująca u niemowląt i dzieci, w której oczy mają trudności ze współpracą podczas skupiania się na pobliskim obiekcie), a niektóre ubezpieczenia nie obejmują również terapii wzroku . Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy terapia wzroku jest odpowiednia dla Ciebie lub Twojej ukochanej osoby i omów opcje ubezpieczenia z ubezpieczycielem.

Botoks

Toksyna botulinowa jest wstrzykiwana bezpośrednio do jednego z mięśni kontrolujących ruch gałek ocznych. To tymczasowo blokuje impuls nerwowy i powoduje paraliż mięśnia. Ten mięsień rozluźnia się, a inne mięśnie oka rozluźniają się, aby wyprostować oko. Zastrzyki na zeza były jednym z pierwszych zastosowań Botoxu w opiece zdrowotnej.

Operacja

W większości przypadków operacja mięśni oka w przypadku zeza jest bardzo skuteczna. Chirurdzy oka, którzy specjalizują się w chirurgii mięśni oka, stosują różne techniki, które obejmują skracanie lub poruszanie mięśni oka. Szwy regulowane służą do precyzyjnej korekcji mięśni oka bezpośrednio po zabiegu.