Przyczyny i czynniki ryzyka dny moczanowej

Dna moczanowa to forma zapalenia stawów charakteryzująca się nagłymi, silnymi napadami bólu i stanów zapalnych w stawach, najczęściej palucha. Podczas gdy pewne czynniki mogą predysponować Cię do choroby, takie jak genetyka lub przewlekła choroba nerek, inne, takie jak dieta, alkohol i otyłość, mogą się do tego przyczyniać równie głęboko.

Chociaż mężczyźni częściej cierpią na dnę niż kobiety, ryzyko u kobiet może znacznie wzrosnąć po menopauzie.

Przyczyny dietetyczne

W przeciwieństwie do innych form zapalenia stawów, dna moczanowa jest spowodowana nieprawidłowościami w metabolizmie organizmu, a nie w układzie odpornościowym. Ryzyko dny moczanowej jest związane z wieloma czynnikami – genetycznymi, medycznymi i stylem życia – które razem przyczyniają się do wzrostu poziomu kwasu moczowego we krwi, stanu, który nazywamy hiperurykemia.

Pokarmy, które spożywamy, mogą odgrywać znaczącą rolę w rozwoju objawów dny moczanowej. Jest to w dużej mierze spowodowane związkiem organicznym znajdującym się w wielu produktach spożywczych zwanym puryną. Po spożyciu puryna jest rozkładana przez organizm i przekształcana w produkt odpadowy, kwas moczowy. W normalnych warunkach zostałaby odfiltrowana z krwi przez nerki i wydalona z organizmu wraz z moczem.

Jeśli kwas moczowy powstaje szybciej, niż może zostać wydalony z organizmu, zacznie się gromadzić, ostatecznie tworząc kryształy powodujące ataki. Niektóre pokarmy i napoje są częstymi czynnikami wywołującymi to zjawisko. Pomiędzy nimi:

• Pokarmy o wysokiej zawartości puryn są uważane za główny czynnik ryzyka dny moczanowej. Należą do nich żywność, taka jak podroby, bekon, cielęcina i niektóre rodzaje owoców morza.

• Piwo jest szczególnie problematyczne, ponieważ powstaje z drożdży piwnych, składnika o wyjątkowo wysokiej zawartości puryn. Ale ogólnie rzecz biorąc, każda forma alkoholu może zwiększać ryzyko ataku dny moczanowej.
• Napoje o wysokiej zawartości fruktozy, w tym napoje gazowane i słodzone napoje owocowe, mogą powodować hiperurykemię, ponieważ skoncentrowane cukry zaburzają wydalanie kwasu moczowego z nerek.

Przyczyny genetyczne

Genetyka może odgrywać znaczącą rolę w ryzyku wystąpienia dny moczanowej. Zmiany lub mutacje w genach SLC2A9 i SLC22A12, które biorą udział w wydalaniu kwasu moczowego z moczem, mogą prowadzić do hiperurykemii i dny moczanowej.

Inne zaburzenia genetyczne związane z dną moczanową obejmują:

• Dziedziczna nietolerancja fruktozy
• Zespół Kelleya-Seegmillera
• Zespół Lesha-Nyhana
• Rdzenna torbielowata choroba nerek

Przyczyny medyczne

Istnieją pewne schorzenia, które mogą predysponować do wystąpienia dny moczanowej. Niektóre bezpośrednio lub pośrednio wpływają na czynność nerek, podczas gdy inne charakteryzują się nieprawidłową reakcją zapalną, która zdaniem niektórych naukowców może promować produkcję kwasu moczowego.

Niektóre z bardziej powszechnych medycznych czynników ryzyka obejmują:

• Przewlekłą chorobę nerek
• Zastoinowa niewydolność serca
• Cukrzyca
• Hemolityczny niedokrwistość
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Niedoczynność tarczycy (słaba funkcja tarczycy)
• Chłoniak
• Łuszczyca

• Łuszczycowe zapalenie stawów

Wiadomo, że inne zdarzenia medyczne wywołują atak dny moczanowej, w tym urazowe uszkodzenie stawów, infekcję, niedawną operację i dietę awaryjną (prawdopodobnie poprzez gwałtowne zmiany poziomu kwasu moczowego we krwi).

Przyczyny leków

Niektóre leki są związane z hiperurykemią, ponieważ mają działanie moczopędne (zwiększają stężenie kwasu moczowego) lub upośledzają czynność nerek. Najważniejsze są leki moczopędne, takie jak furosemid (Lasix) lub hydrochlorotiazyd. Inne leki, takie jak lewodopa (stosowana w leczeniu choroby Parkinsona) lub niacyna (witamina B3) również mogą zwiększać stężenie kwasu moczowego.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Czynniki związane ze stylem życia mogą odgrywać taką samą rolę w ryzyku wystąpienia dny moczanowej, jak czynniki, których nie możesz kontrolować, takie jak wiek lub płeć. Mogą nie całkowicie wyeliminować ryzyko, ale mogą wpływać na częstotliwość i dotkliwość ataków.

Otyłość

Najważniejszym z tych problemów jest otyłość. Sama nadmierna masa ciała wiąże się z wysokim poziomem kwasu moczowego.

Według naukowców, wśród osób z dną moczanową osoby z większą objętością tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej mają 47,4 procent ryzyka ataku w porównaniu do osób z normalną talią, które mają 27,3 procent ryzyka. Jest to niezależne od wskaźnika masy ciała (BMI) danej osoby, co sugeruje, że im więcej tłuszczu nosimy, tym większe ryzyko wystąpienia objawów.

Inne czynniki

Z perspektywy zarządzania zdrowiem wiele czynników związanych z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca typu 2 i choroba sercowo-naczyniowa, wiąże się z dną moczanową. Obejmują one:

• Nadmiar tłuszczu trzewnego (tłuszcz brzuszny)
• Wysokie ciśnienie krwi (powyżej 130/85 mmHg)

• Wysoki LDL („zły”) cholesterol i niski HDL („dobry”) cholesterol

• Wysokie trójglicerydy
• Insulinooporność
• Regularne spożywanie alkoholu
• Siedzący tryb życia