Przyczyny i leczenie ochrypłego głosu

Ochrypły głos może być ledwie zauważalną zmianą głośności twojej mowy lub może być wymawiany z chrapliwym dźwiękiem, który jest ledwo słyszalny.

Ochrypły głos może być spowodowany przez wszystko, co zakłóca normalne wibracje strun głosowych, takie jak obrzęk i stan zapalny, polipy, które przeszkadzają w prawidłowym zamknięciu strun głosowych, guzki lub stany, które powodują jedno lub oba struny głosowe stają się sparaliżowane.

Niektóre przyczyny są przede wszystkim uciążliwe, na przykład zbyt głośny krzyk podczas meczu piłki nożnej. Inne mogą być bardzo poważne, ostrzegając ludzi przed chorobami podstawowymi, takimi jak rak lub udar.

W większości przypadków winowajcą są takie przyczyny, jak przeziębienie, alergie lub wziewne czynniki drażniące, ale chrypki nigdy nie należy lekceważyć bez rozmowy z lekarzem, zwłaszcza jeśli się utrzymuje.

Testy diagnostyczne będą zależeć od Twojej historii, ale mogą obejmować laryngoskopię, badania krwi, tomografię komputerową (CT) klatki piersiowej i inne. Leczenie będzie zależeć od konkretnej przyczyny, ale bez względu na diagnozę, rzucenie palenia jest ważne. Chrypka jest również określana terminem medycznym „dysfonia”.

Objawy chrypki

Chrypka to nietypowy dźwięk przy próbie mówienia. Można to opisać jako chrapliwy, chrapliwy, miękki, drżący i/lub jako zmiany głośności głosu. Wysokość twojego głosu również może się zmienić, stając się niższa lub wyższa.

Możesz również odczuwać ból lub uczucie napięcia, gdy próbujesz normalnie mówić. Objawy mogą pojawić się nagle lub być tak stopniowe, że prawie nie zauważysz. Mogą być subtelne lub zamiast tego oczywiste.

Oprócz pytania o jakość i czas trwania ochrypłego głosu, Twój lekarz będzie chciał wiedzieć o wszelkich innych objawach, których doświadczasz, ponieważ mogą one dostarczyć ważnych wskazówek co do przyczyn. Niektóre z nich to:

Powoduje

Chrypka jest częstym objawem, którego od czasu do czasu doświadcza większość ludzi podczas walki z przeziębieniem lub grypą. Ale może to być również objaw czegoś poważniejszego.

Chrypka może być spowodowana na różne sposoby. Często jest to spowodowane problemem z fałdami głosowymi (część krtani). Problem może wynikać bezpośrednio z problemów z krtanią lub może być spowodowany problemami z nerwami, które zaopatrują fałdy głosowe i kierują je, aby robiły to, co nasz mózg im każe.

Niektóre możliwe przyczyny chrypki to:

• Zapalenie krtani: Zapalenie krtani jest najczęstszą przyczyną chrypki i może być spowodowane kilkoma czynnikami, od zwykłego przeziębienia, przez zbyt głośne lub długie wiwatowanie podczas gry w piłkę, po śpiewanie serca na koncercie.

• Guzki strun głosowych: Guzki strun głosowych to „guzki” na strunach głosowych, które zakłócają ich normalne zamykanie podczas mówienia. Zwykle wynikają z nadużywania głosu, podobnie jak rozwijają się modzele skórne. Śpiewacy, nauczyciele i inni profesjonaliści, którzy często używają swoich głosów, mogą mieć polipy.

• Alergie: Zarówno sezonowe, jak i całoroczne alergie mogą powodować chrypkę.

• Refluks żołądkowy/zgaga: Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest dość częstą przyczyną chrypki, ponieważ kwas żołądkowy wpływa na struny głosowe. Chrypka zwykle nasila się rano i może towarzyszyć jej przewlekłym objawom, takim jak chrząknięcie, kaszel, ból gardła i zaciek zanosowy. Kiedy refluks wpływa na fałdy głosowe, nazywa się to refluksem krtaniowo-gardłowym lub cichym refluksem.

• Choroby tarczycy: Choroby tarczycy, zwłaszcza nieleczona niedoczynność tarczycy (niska tarczyca), mogą powodować chrypkę.

• Palenie: Palenie i bierne narażenie na dym może powodować ochrypły głos.

• Narażenie na inne drażniące substancje: drażniące, od zanieczyszczenia powietrza po chemikalia używane w domu, mogą powodować chrypkę. Rak tarczycy może również powodować chrypkę.

• Nawracający wirus brodawczaka dróg oddechowych: Brodawki krtani są dość powszechne i mogą powodować powolne nasilanie się chrypki. Występuje najczęściej u dzieci i zwykle jest wywoływany przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Większość jest spowodowana przez HPV typu 6 i 11, szczepy objęte szczepieniami przeciwko HPV.

• Długotrwałe stosowanie wziewnych kortykosteroidów: wziewne kortykosteroidy, kategoria inhalatorów stosowanych przewlekle w astmie lub POChP, mogą powodować ochrypły głos. Wydaje się, że niektóre kortykosteroidy wziewne częściej niż inne powodują problemy.

• Rak: Nowotwory skrzynki głosowej (rak krtani), gardła, płuc, tarczycy i chłoniaki mogą mieć chrypkę jako objaw, czasami jako pierwszy objaw. Rak przerzutowy rozprzestrzeniający się do śródpiersia (obszar między płucami), może uciskać nawracające nerwy krtaniowe prowadzące do krtani i powodować chrypkę.

• Stany neurologiczne: udary, choroba Parkinsona i stwardnienie rozsiane mogą powodować chrypkę ze względu na ich wpływ na nerwy zaopatrujące struny głosowe.

• Uraz: Tępy uraz okolicy gardła, na przykład podczas wypadku samochodowego, może uszkodzić struny głosowe. Częstą przyczyną urazu jest uszkodzenie strun głosowych przez rurkę umieszczoną w gardle podczas zabiegu chirurgicznego (rurka dotchawicza) lub podczas bronchoskopii.

• Dysfonia spazmatyczna: Dyfonia spazmatyczna to lokalny problem z mięśniami krtani, powodujący chrypkę.

• Porażenie nerwu krtaniowego: Nerwy prowadzące do krtani mogą zostać uszkodzone przez jakąkolwiek operację w regionie, w którym przemieszcza się nerw, taką jak operacja tarczycy, operacja serca lub operacje głowy i szyi.

• Wdychanie ciała obcego lub substancji żrącej

Jak manifestuje się chrypka

W spoczynku fałdy głosowe są otwarte. Kiedy zdecydujesz się mówić (lub śpiewać lub krzyczeć), jest kilka rzeczy, które muszą ze sobą współpracować, aby powstał słyszalny dźwięk. Chrypka może wynikać z warunków, które wpływają na którykolwiek z tych kroków:

Krok 1: Łączą się fałdy głosowe. Problem z tym krokiem może wystąpić w fałdach głosowych lub w nerwach, które zaopatrują fałdy głosowe. Przykładem może być sytuacja, w której rak, taki jak rak płuc lub przerzutowy rak piersi, naciska na nerw, który przemieszcza się do fałdów głosowych w klatce piersiowej.

Krok 2: Przechodzące powietrze powoduje wibrację fałdów głosowych. Kiedy fałdy głosowe są zamknięte, powietrze musi przejść obok nich i wywołać wibracje fałdów głosowych. Ponownie, problemy mogą pojawić się z powodu samych fałdów głosowych, ze względu na wszystko, co zapobiega ich zamknięciu (nerwy) lub wszystko, co uniemożliwia normalny przepływ powietrza przez fałdy.

Krok 3: Dźwięk musi wyjść z ciała. Gdy powietrze przepływa przez fałdy głosowe, dźwięk musi „opuścić” ciało. Wszystko, co przeszkadza w przepływie powietrza przez gardło, usta i nos, może zakłócać dźwięk.

Dźwięk przechodzący do świata zewnętrznego rezonuje również w jamach zatok. Pomaga to wyjaśnić „jakość nosową” twojego głosu, jeśli masz schorzenie mające wpływ na kanały zatok. Dźwięk może się różnić w zależności od osoby, w zależności od tego, jak rozbrzmiewa w kanałach zatokowych i w zależności od wielkości fałdów głosowych.

Diagnoza

Jeśli zmagasz się z ochrypłym głosem, Twój lekarz najpierw przeprowadzi szczegółową historię, skupiając się na niektórych pytaniach wymienionych poniżej. Następnie wykonają badanie fizykalne, dokładnie oceniając głowę i szyję, a także klatkę piersiową i płuca.

Pytania, które Twój lekarz może zadać

Kiedy odwiedzasz swojego lekarza, najpierw przeprowadzi on dokładną historię. Niektóre z pytań, które mogą zadać, obejmują:

• Kiedy zaczęły się twoje objawy?
• Czy twoja chrypka jest ciągła, czy też zauważasz ją z przerwami?
• Czy miałeś jakiekolwiek objawy „przeziębienia głowy”, takie jak katar, gorączka lub kaszel, lub czy miałeś chorobę, taką jak zapalenie migdałków lub mononukleoza?
• Czy w jakikolwiek sposób nadwerężyłeś swój głos, na przykład dopingując ulubioną drużynę piłkarską lub śpiewając zbyt długo lub zbyt głośno?
• Czy paliłeś lub kiedykolwiek paliłeś?
• Czy pijasz alkohol?
• Czy masz alergie lub egzemę?
• Jakie inne schorzenia masz?
• Czy doświadczyłeś zgagi, niewyjaśnionej utraty wagi, uporczywego kaszlu, odkrztuszania krwi, trudności w połykaniu, duszności, osłabienia jakiejkolwiek części ciała lub guzka na szyi?
• Czy Ty lub jacyś członkowie rodziny macie w przeszłości problemy z tarczycą? Czy doświadczyłeś przyrostu masy ciała, zaparć lub zmęczenia?
• Jakie schorzenia występują w Twojej rodzinie?

Testy i procedury

Jeśli objawy utrzymują się, a Twój lekarz nie znajdzie oczywistej przyczyny po zbadaniu Twoich uszu, nosa i gardła, może zlecić dalsze badania. Niektóre z nich to:

Laryngoskopia: Zgodnie z wytycznymi praktyki 2018, osoby, które mają chrypkę, która nie ustępuje po czterech tygodniach, powinny mieć wykonaną laryngoskopię. Dzieje się tak bez względu na to, jak długo trwa choroba, a nawet jeśli podejrzewa się poważną przyczynę chrypki.

Wideostroboskopia: Wideostroboskopia to procedura, w której światło stroboskopowe służy do tworzenia serii obrazów, które pokazują drgania w zwolnionym tempie fałdów głosowych.

Badania obrazowe: Mogą być potrzebne testy, takie jak tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej lub szyi, obraz rezonansu magnetycznego (MRI) itp., ale zaleca się, aby je wykonać po uprzednim wykonaniu laryngoskopii. Jeśli masz historię raka, może być zalecane badanie pozytonowej tomografii emisyjnej (PET).

Inne badania: Można wykonać szereg innych badań na podstawie historii i objawów, na przykład badania krwi można wykonać, jeśli podejrzewa się infekcję, a endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego można wykonać, jeśli podejrzewa się refluks żołądkowy i tak dalej.

Kiedy zadzwonić do swojego lekarza?

Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli masz ochrypły głos, który trwa dłużej niż kilka dni. Chociaż większość przyczyn chrypki jest łagodna i wynika z przyczyn przejściowych, takich jak przeziębienie, może to być również objaw czegoś poważniejszego.

Jeśli objawy utrzymują się, ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza — nawet jeśli uważasz, że istnieje uzasadniona przyczyna. Dostawcy opieki zdrowotnej różnią się w zależności od tego, co nazywają „wytrwałymi”. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie, stopniowo się nasilają lub są związane z innymi objawami, należy umówić się na wizytę.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od przyczyny. Twój lekarz może zalecić leki łagodzące gardło. W większości przypadków wystarczy odpoczynek ciała i głosu przez kilka dni.

Jeśli twój głos jest napięty lub jeśli rozwijasz polipy głosowe, może być zalecany dłuższy okres odpoczynku głosu. Niektórzy z was słyszeli, że wasz ulubiony piosenkarz musiał odwołać trasę, żeby zrobić sobie kilkumiesięczną przerwę. Może to dotyczyć również śpiewaków amatorów (i nadmiernie entuzjastycznych fanów sportu).

W przypadku dysfonii spazmatycznej pomocne mogą być zastrzyki z toksyny botulinowej. Jeśli palisz, bardzo ważne jest, aby rzucić – zarówno aby pomóc w leczeniu teraz, jak i zapobiec problemom w przyszłości.

Dla osób, u których problemy utrzymują się, terapia głosu może być bardzo pomocna w zmniejszaniu uszkodzeń i przywracaniu zdrowia głosu. To powiedziawszy, obecnie zaleca się, aby każdy z chrypką miał larygnoskopię przed przepisaniem terapii głosu.

Istnieje wiele potencjalnych przyczyn chrypki, od uciążliwych do bardzo poważnych. Ważną rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że chrypka jest objawem tego, że coś nie działa prawidłowo w twoim ciele.

Nie tylko ważne jest postawienie diagnozy (zwłaszcza, że ​​wiele możliwych przyczyn jest łatwiejszych do wyleczenia, jeśli zostaną wykryte wcześnie), aby znaleźć najlepsze leczenie, ale życie z ochrypłym głosem może poważnie obniżyć jakość życia.