Rybawiryna na wirusowe zapalenie wątroby typu C

Rybawiryna jest silnym lekiem przeciwwirusowym stosowanym w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C. Nie do końca wiadomo, w jaki sposób rybawiryna, ale ogólnie rzecz biorąc, zakłóca zdolność wirusa do replikacji. Rybawiryna jest zatwierdzona przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C i znajduje się na Liście Leków Podstawowych Światowej Organizacji Zdrowia.

Rybawiryna jest sprzedawana pod wieloma różnymi markami, w tym Copegus, Rebetol, Ribasphere i RibaPak.

Skuteczność leku

Przed wprowadzeniem leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim (DAA) w 2013 r. — do których należą między innymi leki Sovaldi, Harvoni, Daklinza i Viekira Pak — najskuteczniejszym sposobem leczenia zapalenia wątroby typu C było połączenie rybawiryny i peginterferonu. Wiadomo, że podwójna terapia ma wysoki poziom skutków ubocznych leczenia, z których niektóre mogą być głębokie. Mimo to terapia skojarzona była w stanie osiągnąć trwałą odpowiedź wirusologiczną (kliniczna definicja wyleczenia) w około 50% przypadków.

Obecnie, z nowszymi klasami DAA, stosowanie rybawiryny nieco spadło, chociaż nadal jest ona przepisywana w niektórych terapiach skojarzonych, szczególnie w przypadku niektórych szczepów genetycznych (genotypów) wirusa oraz u pacjentów z wcześniej nieudanym leczeniem i/lub zaawansowaną chorobą wątroby.

Administracja Leków

Rybawiryna jest przyjmowana doustnie, zwykle w dwóch dawkach przyjmowanych w odstępie 12 godzin. Standardowe dawki wahają się od 800 mg do 1400 mg na dzień. Twój lekarz określi, ile rybawiryny przepisać na podstawie genotypu wirusa, masy ciała i innych leków, które będą jednocześnie podawane w terapii.

Efekty uboczne leczenia

Skutki uboczne rybawiryny będą się różnić w zależności od osoby, przy czym niektóre osoby radzą sobie z minimalnymi zachorowaniami, podczas gdy inne doświadczają objawów, które uważają za nie do zniesienia. Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem peginterferonu to:

• Anemia (10% przypadków)
• Bół głowy
• Drażliwość i niepokój
• Depresja
• Wypadanie włosów (łysienie)
• Swędzenie
• Bezsenność
• Ból stawów (artralgia)
• Ból mięśni (mialgia)
• Anoreksja
• Neutropenia
• Nudności i wymioty
• Gorączka
• Dreszcze
• Zmęczenie

Pacjenci leczeni często mówią o Riba Rage, charakteryzującym się ogólną drażliwością i nagłymi wybuchami emocji. Chociaż termin sugeruje, że przyczyną jest rybawiryna, częściej wiąże się ją z peginterferonem. Czasami leki przeciwdepresyjne są przepisywane w celu leczenia tego schorzenia, szczególnie u pacjentów z istniejącymi wcześniej problemami psychicznymi.

Koszt leczenia i dostęp

Pełny cykl leczenia rybawiryną może być kosztowny, ale na szczęście w przypadku nowszych klas DAA czas leczenia jest znacznie krótszy niż wcześniej. W przeszłości pełny kurs mógł kosztować około 12 000 USD. Dzisiaj można się spodziewać, że będzie kosztować więcej w przedziale 2500 USD za 12-tygodniowy kurs i 5000 USD za 16-tygodniowy kurs.

Medicaid, Medicare i prywatne ubezpieczenia generalnie pokryją koszt interferonu po zatwierdzeniu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Pomoc w zakresie współpłacenia można uzyskać za pośrednictwem producenta leków dla zakwalifikowanych pacjentów, a także programów pomocy dla pacjentów (PAP) dla pacjentów nieubezpieczonych lub o niskich dochodach.

Przeciwwskazania do leczenia

Rybawiryna jest uważana za bezpieczną dla większości ludzi, ale istnieją osoby, u których leczenie jest przeciwwskazane. Rybawiryny należy unikać w następujących okolicznościach:

• Jeśli jesteś w ciąży. Badania kliniczne wykazały, że rybawiryna może powodować wady wrodzone płodu. Kobietom rybawirynę należy przepisywać tylko wtedy, gdy wynik testu ciążowego przed leczeniem jest ujemny. Dodatkowo zaleca się stosowanie dwóch form antykoncepcji zarówno kobiecie, jak i jej partnerowi w trakcie terapii oraz przez sześć miesięcy po jej zakończeniu.
• Jeśli karmisz piersią
• jeśli u pacjenta występuje zaawansowana choroba nerek, ostra choroba serca lub zaawansowana choroba wątroby
• Jeśli masz autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Zawsze upewnij się, że Twój lekarz ma pełną historię medyczną, w tym informacje o wszelkich innych przewlekłych infekcjach, które możesz mieć (np. HIV, cukrzyca) lub jakichkolwiek planach, które możesz mieć.