SSRI/SNRI w leczeniu fibromialgii i zespołu przewlekłego zmęczenia

Ze wszystkich metod leczenia fibromialgii (FMS) i zespołu przewlekłego zmęczenia (ME/CFS) ludziom najtrudniej zrozumieć leki przeciwdepresyjne. Często zdarza się, że ludzie są zdezorientowani, dlaczego te leki są przepisywane na inne schorzenia niż depresja.

Jednak coraz więcej dowodów wskazuje, że leki przeciwdepresyjne są skutecznymi metodami leczenia FMS, aw mniejszym stopniu ME/CFS.Leki przeciwdepresyjne zmieniają sposób działania niektórych neuroprzekaźników w mózgu, a te same neuroprzekaźniki są zaangażowane w FMS, ME/CFS i poważne zaburzenia depresyjne.

Dwa rodzaje leków przeciwdepresyjnych, które okazały się najskuteczniejsze w zwalczaniu objawów FMS, to:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)

Czym są SSRI i SNRI?

Serotonina i norepinefryna są neuroprzekaźnikami – substancjami chemicznymi w mózgu, które przekazują wiadomości z jednego neuronu (komórki mózgowej) do drugiego. Każdy zajmuje się wieloma funkcjami.

Funkcje serotoniny obejmują przetwarzanie bólu i regulację cyklu snu. Twój mózg wykorzystuje serotoninę do wytwarzania melatoniny, która pomaga ci zasnąć.

Norepinefryna jest zaangażowana w reakcję organizmu na stres, czujność i pamięć.

Uważa się, że nieprawidłowości w serotoninie i noradrenalinie są związane z niektórymi przypadkami FMS i ME/CFS. SSRI/SNRI udostępniają ich więcej, spowalniając wychwyt zwrotny, czyli wtedy, gdy po użyciu są ponownie wchłaniane do komórki nerwowej.

Spośród zatwierdzonych przez FDA leków na FMS, dwa na trzy to SNRI.(Żadne leki nie są zatwierdzone przez FDA dla ME/CFS.) Są to:

• Cymbalta (duloksetyna)
• Savella (milnacipran)

Inne leki SNRI są na rynku i mogą być przepisywane na te choroby poza wskazaniami rejestracyjnymi. Zawierają:

• Effexor (wenlafaksyna)
• Pristiq (deswenlafaksyna)

SSRI, które czasami są również przepisywane poza wskazaniami rejestracyjnymi, obejmują:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluwoksamina)
• Paxil/Pexeva (paroksetyna)
• Prozac/Sarafem/Selfemra/Rapiflux (fluoksetyna)
• Zoloft (sertralina)

Zespół serotoninowy

SSRI, SNRI i inne leki zwiększające poziom serotoniny mogą prowadzić do potencjalnie śmiertelnego stanu zwanego zespołem serotoninowym. Ryzyko wzrasta, gdy przyjmujesz więcej niż jedną substancję zwiększającą poziom serotoniny, która może obejmować leki na receptę, leki rekreacyjne, a nawet niektóre suplementy.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, ważne jest, abyś poinformował swojego lekarza i farmaceutę o wszystkim, co bierzesz.

Samobójstwo

SSRI, SNRI i wszystkie inne leki przeciwdepresyjne są nakazane przez FDA do umieszczania ostrzeżenia czarnej skrzynki – najpoważniejszego ostrzeżenia agencji – o zwiększonym ryzyku myśli lub zachowań samobójczych u osób poniżej 25 roku życia.

Ważne jest, aby każdy, kto przyjmuje te leki, był świadomy ryzyka, a także, aby znajomi i członkowie rodziny wiedzieli o tym ryzyku. Mogą być tymi, którzy dostrzegają znaki ostrzegawcze. Jeśli zauważysz myśli samobójcze, natychmiast poproś o pomoc. Oto dwie infolinie, do których możesz zadzwonić:

• 1-800-SUICIDE (Narodowa infolinia zapobiegania samobójstwom)
• 1-800-784-2433 (gorąca linia Międzynarodowego Stowarzyszenia na rzecz Zapobiegania Samobójstwom)

Powinieneś również porozmawiać z lekarzem o tych myślach io najlepszym sposobie działania.

Zaprzestanie

Rezygnacja z SSRI/SNRI niesie ze sobą własne ryzyko. Zbyt szybkie zaprzestanie palenia może spowodować tak zwany zespół odstawienia, więc powinieneś porozmawiać z lekarzem o prawidłowym sposobie stopniowego odzwyczajania się od leku.

Objawy zespołu odstawienia obejmują:

• Zmęczenie
• Mdłości
• Ból w mięśniach
• Bezsenność
• Niepokój i pobudzenie
• Zawroty głowy
• Zaburzenia czuciowe
• Drażliwość
• uczucie mrowienia
• Żywe sny
• Wrażenia porażenia prądem

Objawy odstawienia mogą wahać się od niewielkich do osłabiających. Ponieważ wiele z tych objawów jest również powszechnych w FMS i ME/CFS, można je pomylić z objawami choroby, które nasilają się wraz z odstawieniem leków. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości.

Skutki uboczne i interakcje

Leki te mają długą listę potencjalnych skutków ubocznych. Niektóre z bardziej niebezpiecznych to napady padaczkowe, halucynacje i działania wymykające się spod kontroli.

SSRI/SNRI mogą oddziaływać negatywnie z lekami innymi niż te, które zwiększają serotoninę. Mogą to być leki przeciwzapalne (NLPZ), leki rozrzedzające krew i kilka innych.

Skutki uboczne i interakcje różnią się w zależności od leku. Aby sprawdzić konkretne leki, możesz je sprawdzić na Drugs.com lub RxList.com. Są również ogólnie dostępne w informacjach na opakowaniu.

Zmniejszenie ryzyka

Najlepszym sposobem zmniejszenia ryzyka związanego z SSRI/SNRI jest uważne przestrzeganie zaleceń lekarza i farmaceuty dotyczących zarówno dawkowania, jak i odstawiania od piersi. W nagłych przypadkach możesz również chcieć przechowywać listę swoich leków w portfelu.

Pomocne może być wydrukowanie listy możliwych skutków ubocznych i umieszczenie ich w widocznym miejscu, zwłaszcza gdy zaczynasz nowy lek. W ten sposób będziesz w stanie szybko sprawdzić, czy nowe objawy, których doświadczasz, mogą być związane z lekiem.

Decyzję o przyjęciu leków z grupy SSRI lub SNRI najlepiej podjąć Ty i Twój lekarz, biorąc pod uwagę diagnozy, objawy, ogólny stan zdrowia i czynniki związane ze stylem życia.

Być może będziesz musiał wypróbować kilka leków z tej klasy, zanim znajdziesz taki, który działa dobrze i który możesz tolerować. Może to zająć dużo czasu. Upewnij się, że linie komunikacji z lekarzem są otwarte podczas tego procesu.