Stany Zjednoczone zmieniają sposób, w jaki stany otrzymają szczepionki przeciw COVID-19

W miarę jak prace nad szczepionką COVID-19 rozpoczęły się, rząd federalny Stanów Zjednoczonych przeznaczył określoną liczbę szczepionek na COVID-19 dla każdego stanu.

Przydziały były początkowo oparte na dorosłej populacji każdego stanu.Jednak administracja Trumpa zmieniła sposób przydzielania dawek na stan; teraz nada priorytet stanom, które podają szczepionki najszybciej.

Eksperci twierdzą, że nowe przydziały zdezorientowały stany, które teraz starają się zwiększyć wysiłki w zakresie szczepień, aby uniknąć utraty dawek. Szybsze wdrażanie może nawet nie być możliwe, ponieważ istnieją doniesienia, że ​​nie ma federalnej rezerwy wstrzymanych dawek szczepionek COVID-19.

„Bardzo trudno jest zorientować się, co się dzieje”, mówi Verywell, dr Eric Toner, starszy naukowiec z Wydziału Zdrowia i Inżynierii Środowiska w Szkole Zdrowia Publicznego Johns Hopkins Bloomberg. „Jedną rzeczą, która wydaje się jasna, jest to, że nie powinniśmy oczekiwać, że obecny napływ szczepionek z federalnych wzrośnie w najbliższej przyszłości”.

Zmiany w alokacji dla stanów

W połowie grudnia 2020 r. administracja Trumpa przyspieszona inicjatywa szczepień przeciwko COVID-19 — Operation Warp Speed ​​— ogłosiła plany przydzielania dawek szczepionek w oparciu o populację stanów i terytoriów powyżej 18 roku życia. Przydzieliła również kwotę opartą na populacji na indyjskiej służbie zdrowia.

12 stycznia 2021 r. Sekretarz Zdrowia i Opieki Społecznej Alex Azar ogłosił na briefingu prasowym, że przydziały mają ulec zmianie. W ciągu dwóch tygodni przydziały będą oparte na populacji osób dorosłych w wieku 65 lat i starszych w każdym stanie, zamiast przydziału opartego na całkowitej dorosłej populacji stanu.

Azar wezwał również stany do rozpoczęcia oferowania szczepionek osobom w wieku 65 lat i starszym, a także osobom z podstawowymi schorzeniami, które narażają je na większe ryzyko ciężkiego COVID-19. Wezwał stany do przejścia na nowy plan, zamiast czekać na zakończenie szczepień we wcześniejszych kategoriach.

Dostępny przydział dawki

Jeśli chodzi o dostępne dawki, Azar powiedział, że pierwszeństwo będą miały stany z szybszym wprowadzaniem szczepionek – decyzja, która może sprawić, że niektóre stany będą krótkie.

W briefingu Azar powiedział, że „Będziemy przydzielać je w oparciu o tempo administracji zgłaszane przez stany i wielkość populacji w wieku 65 lat w każdym stanie. Informujemy stany z dwutygodniowym wyprzedzeniem o tej zmianie, aby dać im czas niezbędny na zaplanowanie i poprawę raportowania, jeśli uznają, że ich dane są błędne”.

Toner mówi, że decyzja zaślepiona stwierdza. „To największy wysiłek w zakresie szczepień zdrowia publicznego w historii. I nie może się to zmienić tak szybko”, mówi. „To podważa całą przesłankę chęci posiadania dobrze przemyślanego protokołu szczepień, który jest skierowany do osób, które są najbardziej zagrożone”.

Czy istnieje Rezerwa Federalna Szczepionek?

Administracja Trumpa powiedziała, że ​​uwolni cały zapas szczepionek, który był trzymany w rezerwie, aby ludzie mogli otrzymać drugą dawkę.

Podczas briefingu prasowego Azar powiedział: „Teraz robimy pełną rezerwę dawek, które mamy dostępne do zamówienia. Ponieważ mamy teraz stałe tempo produkcji, możemy teraz wysyłać wszystkie dawki, które znajdowały się w fizycznej rezerwie, a drugie dawki są dostarczane przez dawki schodzące z linii produkcyjnych z kontrolą jakości”.

Pojawiają się jednak doniesienia, że ​​federalna rezerwa szczepionek COVID-19 w rzeczywistości nie istnieje. 15 stycznia 2021 roku gubernator stanu Oregon Kate Brown napisała na Twitterze:

Poza tym, co stany już mają na stanie, dodatkowe dawki szczepionek Pfizer-BioNTech lub Moderna będą musiały zostać uzyskane za pośrednictwem łańcucha dostaw. Jeśli stany nie będą w stanie przewidzieć obiecanego dobrodziejstwa w dostarczaniu szczepionek, nie będą w stanie zwiększyć wysiłków w zakresie szczepień.

„Rozszerzenie kwalifikujących się grup w tej chwili powoduje ogromne niedopasowanie między podażą a popytem” — mówi Toner. „Państwa powinny powstrzymać się od rozszerzania swoich planów szczepień, dopóki nie zostanie to wyjaśnione”.

Logistyka alokacji szczepionek

Niezależnie od dostępności szczepionek, Toner mówi, że nagła zmiana w polityce dotyczącej wprowadzania i przydzielania szczepionek jest dla stanów dezorientująca. Po pierwsze, oczekuje się, że stany zaszczepią więcej osób, niż początkowo oczekiwano, lub ryzykują utratę ich przydziału.

„Nie ma możliwości, aby mogli to robić odpowiedzialnie”, mówi Toner. „Oni nie mają utworzonych ośrodków masowych szczepień. Nie mają skonfigurowanych wszystkich aptek detalicznych. Myślę, że to był poważny błąd”. Toner obawia się również, że tak drastyczna zmiana doprowadzi do zamieszania podczas wprowadzania i długich linii.

Niektóre stany utworzyły – lub są w trakcie otwierania – duże punkty szczepień na stadionach NFL, parkach MLB, terenach targowych i centrach kongresowych, aby przyspieszyć rozwój.

Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) zaleciło, aby najpierw zaszczepić się personel medyczny i mieszkańcy placówek opieki długoterminowej — w fazie 1a planu wdrożenia. Następna grupa, faza 1b, obejmie kilku niezbędnych pracowników pierwszej linii oraz osoby w wieku 75 lat i starsze.

„Myślę, że to rozsądne” — mówi Toner. „To było etycznie rozsądne i wykonalne”. Jednak po odprawie Azara Toner mówi, że liczby drastycznie się zmieniają. „Dodaliśmy teraz do tego 150 milionów ludzi więcej, w zasadzie połowę kraju. A więc nie jest to wykonalne w krótkim okresie”.

Etyka wprowadzania szczepionek

Oprócz kwestii logistycznych zmiany rodzą także kwestie etyczne. Etyka wokół kogo i kiedy szczepić jest skomplikowana.

„Podstawowym napięciem dotyczącym tego, jak reagować na kryzys zdrowia publicznego w warunkach niedoboru, jest napięcie między użytecznością a sprawiedliwością”, Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, adiunkt ds. etyki klinicznej w Centrum Bioetyki na Uniwersytecie z Minnesoty School of Public Health, mówi Verywell.

Jeśli chodzi o użyteczność, Wu mówi, że inicjatywa polega na jak najszybszym zaszczepieniu jak największej liczby osób. Po stronie sprawiedliwości należy to zrobić w taki sposób, aby korzyść nie przypadała tylko na jedną grupę populacji kosztem innych ludzi.

„Jeśli przyjmiesz podejście, które jest całkowicie utylitarne, możesz w rzeczywistości zaszczepić większość ludzi i zmniejszyć liczbę zgonów i chorób” – mówimy. „Ale tak naprawdę szkodzi to tylko biednym ludziom, ludziom żyjącym w społecznościach wiejskich i mniejszościom. . Jest to więc dość nie do zniesienia i nieetyczne stanowisko”.

Jednak Wu przyznaje również, że plany powolnego wdrażania są również nieetyczne. „Nieefektywne wykorzystanie ograniczonych zasobów jest również problematyczne”, mówi. „Więc pytanie brzmi: czy istnieje kompromis między użytecznością a uczciwością?”

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.