Sztywność po operacji wymiany stawu kolanowego

Operacja wymiany stawu kolanowego polega na zastąpieniu zużytej chrząstki stawu kolanowego. Wymiana stawu kolanowego to doskonały zabieg w przypadku ciężkiego zapalenia stawów kolanowych. Niestety po wymianie stawu kolanowego mogą wystąpić powikłania, nawet jeśli w momencie operacji wszystko pójdzie dobrze.

Jednym z możliwych powikłań wymiany stawu kolanowego jest sztywność po operacji. Osoby ze sztywnym kolanem po wymianie stawu kolanowego mogą odczuwać niemożność pełnego wyprostowania nogi, zgięcia kolana lub obu.

W tym artykule wyjaśniono, jakie problemy mogą wystąpić po operacji wymiany stawu kolanowego. Omówiono również możliwe sposoby leczenia sztywności kolana po tego typu zabiegu.

Ocena ryzyka przed operacją

Próbując przewidzieć prawdopodobieństwo wystąpienia sztywności po wymianie stawu kolanowego, najważniejszą rzeczą do rozważenia jest to, jak dobrze możesz poruszać kolanem przed operacją. Osoby ze sztywnymi kolanami przed operacją wymiany stawu kolanowego zwykle mają sztywniejsze kolana po operacji.

Istnieją kroki, które można podjąć w czasie operacji, aby pomóc uwolnić napięte więzadła i tkanki wokół stawu. Metody te mogą również pomóc w usunięciu wszelkich uszkodzonych fragmentów chrząstki lub kości, które przeszkadzają w ruchu. Ale czasami elastyczność tkanek jest ograniczona do punktu, którego nie można w pełni skorygować.

Oczekiwany zakres ruchu

Po operacji wymiany stawu kolanowego ważne jest, aby współpracować z fizjoterapeutą, aby przywrócić jak największy zakres ruchu. Zazwyczaj zakres ruchu rozwija się szybko w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Może nadal rosnąć do dwóch lat po operacji.

Zakres ruchu zastąpionego kolana można poprawić poprzez kombinację rozciągania, ćwiczeń i stopniowego wznawiania normalnych czynności. Niektórzy chirurdzy zalecają użycie maszyny do zginania kolana, zwanej CPM (ciągły ruch bierny).

Przyczyny sztywności

U niektórych osób po operacji może być trudno odzyskać ruch kolana. Brak normalnego ruchu po wymianie stawu kolanowego może być spowodowany jedną z kilku przyczyn lub kombinacją przyczyn. Brak normalnego ruchu może być spowodowany:

• Nieodpowiednia kontrola bólu
• Słaby ruch przed operacją
• Nadmierne tworzenie blizn
• Niewłaściwe pozycjonowanie implantów
• Inne powikłania chirurgiczne

Nieodpowiednia kontrola bólu

Kontrola bólu po wymianie stawu jest zwykle problemem, który można rozwiązać. Ale u niektórych osób może to być dość trudne. Niektórzy pacjenci nie tolerują skutków ubocznych leków przeciwbólowych. Ale brak odpowiedniej kontroli bólu może prowadzić do trudności w zwiększaniu ruchu nowo zastąpionego stawu.

Ważne jest, aby współpracować z lekarzem, aby opracować plan leczenia bólu, który będzie dla Ciebie odpowiedni.

Słaby ruch przed operacją

Twój ruch przed operacją może być wykorzystany do przewidzenia Twojego ruchu po zabiegu. Pacjenci ze sztywnością przed zabiegiem chirurgicznym częściej mają sztywność po operacji.

Nadmierne tworzenie się blizn

Niektórzy ludzie wydają się wytwarzać więcej tkanki bliznowatej niż inni. Są też sytuacje, w których pojawia się więcej blizn. Osoby, które są bardziej podatne na sztywność po operacji, to:

• Pacjenci, którzy przeszli wcześniej operację stawu
• Pacjenci poddawani rewizyjnej alloplastyce stawu kolanowego, powtórna endoprotezoplastyka stawu kolanowego po niepowodzeniu poprzedniej

Nieprawidłowe pozycjonowanie implantów

Chirurdzy starają się zrównoważyć kolano w czasie operacji. Oznacza to znalezienie odpowiedniego rozmiaru i ustawienia endoprotezy stawu kolanowego, tak aby staw kolanowy nie był zbyt ciasny ani zbyt luźny. Celem jest wyrównanie tego, niezależnie od tego, czy kolano jest wyprostowane, czy zgięte.

Właśnie dlatego wymiana stawu kolanowego jest trudnym zabiegiem. W rzeczywistości sztuka doskonalenia tego zajmuje wiele lat. Błędy w pozycjonowaniu implantu mogą nie być widoczne na stole operacyjnym. Mogą stać się zauważalne tylko wtedy, gdy pacjent powoli wraca do zdrowia po operacji.

Inne powikłania chirurgiczne

Powikłania operacji często prowadzą do innych problemów. Pacjenci, u których występują infekcje wymiany stawu, złożony regionalny zespół bólowy lub inne powikłania, mają większą szansę na rozwój sztywności.

Leczenie

Leczenie sztywności po wymianie stawu kolanowego zależy od tego, ile czasu minęło od operacji i przyczyny sztywności. Typowe metody leczenia sztywności to:

Agresywna Fizykoterapia

Fizjoterapia jest przydatnym sposobem leczenia sztywności kolana, zwłaszcza w ciągu pierwszych trzech miesięcy po wymianie stawu kolanowego. Po tym czasie można również rozważyć fizjoterapię, ale wyniki nie są tak dobre, jak wczesna fizjoterapia.

Nowy rodzaj szyny, zwany szyną dynamiczną, również wykazał pewne zachęcające wyniki w połączeniu z fizjoterapią.

Manipulacja w znieczuleniu

Manipulacja to zabieg, w którym nie wykonuje się nacięć. Pacjent otrzymuje znieczulenie, zwykle przez IV. Podczas snu chirurg siłą porusza kolanem, aby rozbić tkankę bliznowatą. Ta procedura jest najbardziej korzystna w ciągu sześciu do 12 tygodni po zabiegu.

Chirurgiczne usunięcie blizny

Chirurgiczne usunięcie tkanki bliznowatej po wymianie stawu kolanowego jest rzadko wykonywane, ale może być pomocne w niektórych rzadkich przypadkach. Wyniki usuwania tkanki bliznowatej nie były szczególnie dobre w poprawie ruchu. Lekarze zazwyczaj najpierw rozważają inne metody leczenia.​

Wymiana kolana rewizyjnego

Gdy wszystkie inne opcje zawiodą lub części wymiany stawu kolanowego nie są dobrze ustawione i nie można ich zmienić, może być konieczne wykonanie rewizyjnej wymiany stawu kolanowego. Nacięcia kości i rozmiar nowego zamiennika można zmodyfikować, aby umożliwić lepszy ruch kolana.

Ustalenie właściwego leczenia sztywnego kolana po wymianie zależy od przyczyny sztywności i czasu, jaki upłynął od wymiany. Twój lekarz może wydać zalecenia dotyczące Twojego kolana na podstawie Twojej konkretnej sytuacji.

Streszczenie

Chirurdzy przeprowadzają operację wymiany stawu kolanowego, aby naprawić zużyty staw kolanowy powodujący ciężkie zapalenie stawów. Nawet jeśli operacja się powiedzie, nadal możesz skończyć z komplikacjami. Sztywność kolana to powikłanie, które może wystąpić.

Opcje leczenia obejmują agresywną fizjoterapię, manipulację w znieczuleniu, chirurgiczne usunięcie tkanki bliznowatej i rewizję stawu kolanowego. Twój chirurg zdecyduje, które leczenie jest najlepsze dla Twoich unikalnych potrzeb.

Sztywności po operacji wymiany stawu kolanowego można ogólnie uniknąć dzięki odpowiedniej kontroli bólu, fizjoterapii i krokom w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań. Jednak w sytuacjach, w których pojawia się sztywność, można podjąć kroki, aby spróbować poprawić sytuację.

Niezwykle ważne jest wczesne leczenie sztywności kolana po operacji. Opóźnione leczenie (o sześć miesięcy lub więcej) jest znacznie mniej prawdopodobne, aby przynieść dobre wyniki. W takich przypadkach jedyną opcją może być powtórna operacja.