Test Romberga: pomiar zaburzenia równowagi w stwardnieniu rozsianym

Jeden z testów neurologicznych stosowanych przez lekarzy do diagnozy stwardnienie rozsiane (MS) to test Romberga, w którym kładziesz stopy razem, wyciągasz ręce przed siebie i zamykasz oczy. Choć może się to wydawać proste, osoby z SM często prawie przewracają się w momencie, gdy ich oczy są zamknięte. To, czego doświadczyli, nie jest niezdarnością ani nagłym atakiem zawrotów głowy. Jest to efekt sensoryczny znany jako znak Romberga lub utrata propriocepcja.

Zrozumienie propriocepcji

Propriocepcja to Twoja zdolność do określania swojego położenia w przestrzeni bez możliwości widzenia otoczenia. Opiera się na bodźcach czuciowych ze stawów i mięśni, wpływających na świadomość postawy, wagi, ruchu i pozycji kończyn, zarówno w odniesieniu do otoczenia, jak i innych części ciała.

Propriocepcja jest umiejętnością, którą wielu często przyjmuje za pewnik. Mogą nie zdawać sobie sprawy, jak ważna jest ich mobilność i świadomość przestrzenna – prawdopodobnie tak samo jak wzrok, dotyk lub słuch.

Jak na propriocepcję wpływa stwardnienie rozsiane?

SM zakłóca komunikację między centralnym układem nerwowym (obejmującym mózg i rdzeń kręgowy) a obwodowym układem nerwowym (obejmującym resztę ciała) w procesie znanym jako demielinizacja. Dzieje się tak, gdy ochronne pokrycie komórek nerwowych jest stopniowo zdzierane, co prowadzi do rozwoju tkanki bliznowatej lub zmian chorobowych.

Ponieważ propriocepcja wymaga natychmiastowej i skoordynowanej komunikacji między tymi systemami, stwardnienie rozsiane może pozostawić cię trochę mniej „w kontakcie” z twoimi reakcjami sensorycznymi. Często utrata równowagi jest spowodowana przerwaniem impulsów nerwowych z kostek – głównego źródła czuciowych informacji zwrotnych dla równowagi – do mózgu.

Oprócz równowagi używasz propriocepcji do chodzenia, jedzenia i podnoszenia przedmiotów. W przypadku osłabienia możesz utracić zdolność poruszania się po przestrzeni, uprawiania sportu, a nawet prowadzenia samochodu.

Wrażenie i ruch są ze sobą nierozerwalnie związane. Chociaż całkowita utrata propriocepcji jest praktycznie niemożliwa (biorąc pod uwagę, że otrzymujesz informacje sensoryczne ze wszystkich mięśni i nerwów), jakiekolwiek upośledzenie może być denerwujące, a czasem nawet wyniszczające.

Co to jest test Romberga?

Test Romberga to złoty standard pomiaru propriocepcji. Oto jak to się robi:

Test Romberga jest uważany za pozytywny, jeśli nie jesteś w stanie długo stać z zamkniętymi oczami bez utraty równowagi. Możesz się kołysać i próbować postawić jedną nogę przed drugą, aby powstrzymać upadek lub całkowicie upaść.

Pokrewny test, czasami nazywany dynamicznym testem Romberga lub chodzeniem w tandemie, jest taki sam, jak klasyczny test przeprowadzany w celu określenia, czy ktoś jest odurzony. Jesteś poproszony o chodzenie po linii prostej i postawienie jednej stopy przed drugą. Jeśli twoja propriocepcja jest zagrożona, będziesz miał trudności z utrzymaniem równowagi i utrzymaniem stopy na linii.

Leczenie utraty propriocepcji

Trening równowagi jest często stosowany u osób ze stwardnieniem rozsianym, aby wzmocnić trzy systemy sensoryczne odpowiedzialne za równowagę: proprioceptywny, wzrokowy i przedsionkowy (ucho wewnętrzne). Ponieważ SM może wpływać na jeden lub więcej z tych systemów indywidualnie, terapeuci muszą określić, jaką rolę, jeśli w ogóle, odgrywa każda część.

Jednym z frustrujących aspektów interwencji jest to, że niektórzy ludzie poprawiają swoją równowagę, podczas gdy inni nie, często dlatego, że przyczyny utraty propriocepcji mogą być bardzo rozległe i różnorodne. Twoja reakcja na test Romberga może się również zmieniać od czasu do czasu, w zależności od tego, czy masz nawrót, czy też pogarsza się SM.

Lokalizacja zmian SM jest zwykle kluczem do zrozumienia problemu. Na przykład utrata propriocepcji jest zwykle spowodowana uszkodzeniem pojedynczego odcinka rdzenia kręgowego. Tymczasem wszelkie zaburzenia widzenia są zwykle związane z rozwojem zmian na nerwach wzrokowych lub obszarach istoty białej w tylnych obszarach mózgu, w których znajduje się centrum widzenia.Podobnie problemy z kontrolą postawy (umiejętność utrzymania wyprostowanej postawy) są zwykle związane z uszkodzeniami pnia mózgu wpływającymi na układ przedsionkowy.

Zajmując się i integrując wszystkie te czynniki sensoryczne w treningu równowagi, terapeuci mają większe szanse na osiągnięcie pozytywnych wyników u osób z SM.

Pamiętaj, że pozytywny wynik jednego lub obu rodzajów testów Romberga nie oznacza, że ​​masz SM. Istnieje wiele powodów, dla których ktoś może stracić równowagę podczas testu, w tym problemy z uchem wewnętrznym lub zawroty głowy. Na rozpoznanie stwardnienia rozsianego składa się wiele czynników.