Typowe problemy zdrowotne wcześniaków

Rodzice wcześniaków mają wiele pytań, zwłaszcza o powikłania wcześniactwa. Dowiedzenie się, z jakimi problemami zdrowotnymi boryka się wcześniak, może pomóc Ci zrozumieć leczenie i dowiedzieć się, jakie pytania zadać lekarzom i pielęgniarkom. Oto najczęstsze problemy zdrowotne, z którymi mogą się zmierzyć wcześniaki.

Bezdech wcześniaków

Ponieważ drogi między płucami a mózgiem nie są w pełni rozwinięte, wcześniaki są narażone na wysokie ryzyko bezdechu, czyli okresów, w których oddychanie na krótko ustaje. Bezdech występuje u 85% dzieci urodzonych w 30. tygodniu i 20% urodzonych w 34. tygodniu. Bezdech może towarzyszyć okresom bradykardii (lub „bradys”), kiedy tętno zwalnia.

Stymulacja, dotykowa lub za pomocą automatycznego urządzenia, zwykle pomaga dziecku ponownie zacząć oddychać, a monitory zapewniają natychmiastowe wykrycie epizodów. Pomocne mogą też być leki i krótkotrwałe wspomaganie oddychania, takie jak stałe ciśnienie w drogach oddechowych nosa lub respirator.

Żółtaczka

Żółtaczka to zażółcenie skóry spowodowane przez bilirubinę, produkt czerwonych krwinek. Dotyka około 60% dzieci urodzonych w terminie i do 80% wcześniaków.

Niemowlęta z żółtaczką są często leczone specjalnym światłem w ciepłym, zamkniętym łóżku. Wcześniaki są zagrożone szybkim wzrostem stężenia bilirubiny i są leczone częściej niż niemowlęta urodzone w terminie, aby zapobiec kernicterusowi, powikłaniu, w którym wysoki poziom bilirubiny uszkadza mózg. Podawanie dziecku dużej ilości płynów pobudzi wypróżnienia, co pomoże usunąć bilirubinę.

Zespol zaburzen oddychania

Niewydolność oddechowa jest powszechna u wszystkich wcześniaków i dotyka prawie wszystkich dzieci urodzonych przed 28. tygodniem życia. Niemowlęta urodzone w terminie wytwarzają środek powierzchniowo czynny, substancję chemiczną, która pomaga utrzymać napompowane płuca. Bez wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego płuca wcześniaków nie wypełniają się dobrze. Wcześniaki mogą potrzebować sztucznych środków powierzchniowo czynnych lub mogą potrzebować pomocy w oddychaniu, gdy ich płuca dojrzewają.

Odpływ

Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) nazywa refluks żołądkowo-przełykowy „prawie uniwersalnym” u wcześniaków. W refluksie zawartość żołądka wraca do przełyku i dziecko zwykle pluje. Wciąż rozwijający się odruch połykania, a także stosowanie zgłębników, przyczyniają się do większej częstości refluksu u wcześniaków.

Niektóre wcześniaki mają chorobę refluksową przełyku lub GERD. Te dzieci mogą wymiotować silniej, często się dusić, a także mogą mieć problemy z oddychaniem, sercem lub wzrostem związane z refluksem.

Leki mogą być podawane w celu leczenia stanu, z którego wcześniaki z czasem wyrastają. Ale ponieważ leki na refluks nie zawsze działają i mogą zwiększać ryzyko innych schorzeń, pielęgniarki i lekarze na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) często próbują innych technik, takich jak zmiana harmonogramów karmienia (często pomaga mniejsze, częstsze karmienie) lub typy formuł (wykazano, że formuły ekstensywnie zhydrolizowane i aminokwasowe łagodzą refluks).

Krwotok dokomorowy (IVH)

Bardzo wcześniaki mają kruche naczynia krwionośne w mózgu. Jeśli te naczynia pękną, może wystąpić krwotok dokomorowy (IVH). Niemowlęta urodzone wcześniej niż 10 tygodni wcześniej lub z zespołem niewydolności oddechowej lub niestabilnym ciśnieniem krwi są bardziej zagrożone IVH.

Nie ma sposobu na zatrzymanie krwawienia do mózgu, gdy już się zacznie, ale lekarze mogą monitorować i kontrolować skutki uboczne za pomocą leczenia, w tym transfuzji krwi. Ciężkie krwawienia mogą mieć poważne konsekwencje, takie jak opóźnienia rozwojowe. Jednak mniej niż połowa dzieci z łagodnymi przypadkami IVH będzie miała długotrwałe problemy.

Retinopatia Wcześniaków (ROP)

Wcześniaki rodzą się z niedojrzałymi oczami. W retinopatii wcześniaków (ROP) naczynia krwionośne w oku rosną nienormalnie i mogą powodować odwarstwienie siatkówki i ślepotę. ROP dotyczy przede wszystkim dzieci ważących mniej niż 2 funty, które urodziły się przed 31 tygodniem.

Badanie wzroku w wieku od 1 do 2 miesięcy pod kątem ROP. Około 90% dzieci z ROP ma łagodne przypadki, które nie wymagają leczenia, a ich stan poprawia się samoistnie. Bardziej zaawansowane przypadki są zwykle leczone za pomocą chirurgii laserowej lub kriochirurgii, co może pomóc w zapobieganiu rozwojowi problemów ze wzrokiem związanych z ROP.

Przetrwały przewód tętniczy (PDA)

Przed urodzeniem dzieci są uzależnione od tlenu z łożyska. Gdy dziecko urodzi się i zacznie samodzielnie oddychać, naczynie krwionośne zwane przewodem tętniczym naturalnie się zamyka, przekierowując krew przez płuca w celu pobrania tlenu, zanim dotrze do serca. Jeśli to naczynie pozostanie otwarte, Twoje dziecko może mieć przewód tętniczy lub PDA.

Występujący u 8% wcześniaków i dwa razy częściej u dziewcząt PDA powoduje nieprawidłowe krążenie i może prowadzić do innych trudności, takich jak infekcje i problemy z oddychaniem. Twoje dziecko może wydawać się zadyszane i zmęczone drobnymi czynnościami, takimi jak karmienie. Do zamknięcia przewodu może być potrzebne lekarstwo lub zabieg chirurgiczny.

Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD)

Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) to przewlekła choroba płuc spowodowana zapaleniem dróg oddechowych. Wpływa na niemowlęta, które przez długi czas były podłączone do respiratora i może powodować trudności w oddychaniu i niski poziom tlenu we krwi.

BPD występuje rzadko u dzieci urodzonych po 32 tygodniach. Większość noworodków dotkniętych BPD rodzi się ponad 10 tygodni wcześniej, waży mniej niż 2 funty po urodzeniu i na początku ma problemy z oddychaniem. Nie ma lekarstwa na BPD, ale płuca niemowląt często goją się i rozwijają szybciej dzięki niektórym lekom. Inni przez jakiś czas korzystają z dodatkowego tlenu lub wspomagania oddychania.

Martwicze zapalenie jelit (NEC)

Martwicze zapalenie jelit (NEC) atakuje jelita około 7% niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej przebywających na OIOM-ie dla noworodków. W tym stanie wyściółka jelit ulega zakażeniu i obumiera. Objawy obejmują wzdęty brzuch, letarg i nietolerancję karmienia.

Kiedy zostanie złapany wcześnie, NEC jest leczony antybiotykami. Karmienie zostaje przerwane, a niemowlęta otrzymują pokarm przez IV. Poważne przypadki mogą wymagać operacji.

Posocznica

Posocznica spowodowana przez bakterie we krwi jest poważnym problemem u wcześniaków. Sepsa o wczesnym początku w pierwszym tygodniu życia może wystąpić wcześnie po ekspozycji na bakterie w macicy lub kanale rodnym. Występuje u 6 na 1000 dzieci urodzonych przed 34. tygodniem i 20 na 1000 dzieci urodzonych przed 29. tygodniem. Późniejsze przypadki sepsy mogą wynikać z zanieczyszczonego sprzętu lub linii dożylnych.

Objawy sepsy u Twojego dziecka obejmują problemy z oddychaniem, letarg i obrzęk brzucha. Antybiotyki stosuje się w leczeniu sepsy, którą najłatwiej wyleczyć, gdy zostanie złapana wcześnie.

Wyzwania zdrowotne w różnym wieku ciążowym

Należy pamiętać, że wcześniaki urodzone w różnym wieku ciążowym są bardzo różne i będą musiały stawić czoła różnym wyzwaniom. Myśląc o tym, na jakie problemy zdrowotne jest zagrożone Twoje dziecko, zastanów się, w jakim stopniu urodziło się przedwcześnie i co spowodowało wcześniactwo.

• Często zadawane pytania dotyczące dzieci skrajnie wcześniaków: dziecko urodzone przed 28 tygodniem ciąży

• Często zadawane pytania dotyczące bardzo wcześniaków: dziecko urodzone w 32. tygodniu ciąży lub wcześniej

• Często zadawane pytania dotyczące umiarkowanie wcześniaków: dziecko urodzone między 32. a 34. tygodniem ciąży

• Często zadawane pytania dotyczące późnych wcześniaków: dziecko urodzone między 34 a 37 tygodniem ciąży

Chociaż Twój nowo narodzony wcześniak może być podatny na pewne komplikacje, możesz pomóc mu przezwyciężyć te wyzwania, rozumiejąc, co powoduje problemy zdrowotne i dlaczego. Wiedza o tym, czego możesz się spodziewać, może przygotować Cię psychicznie, gdy pojawią się objawy, i uzbroić Cię w potencjalnie ratującą życie wiedzę, która pomoże Twojemu dziecku.

Dobrym pomysłem jest omówienie potencjalnych problemów z lekarzem tak szybko, jak to możliwe po urodzeniu się wcześniaka, aby móc wspólnie opracować plan gry, jeśli pojawią się problemy. Dzięki troskliwej opiece wcześniaki nie tylko przeżywają większość powikłań noworodkowych, ale rozwijają się w dłuższej perspektywie.